Laparoskopi betragtes som en moderne lavtraumatisk metode til behandling af patologier i indre organer. Dette er et alternativ til traditionelle terapimetoder, det anses for at være mere skånsomt for kroppen. Samtidig skal man huske på, at der opstår komplikationer efter laparoskopi. Ligesom mange typer behandling har en sådan operation både positive og negative sider.
Hvad er det her
Det skal tages i betragtning, at denne operation generelt er minim alt invasiv, hvilket reducerer risikoen for komplikationer efter laparoskopi. For at få adgang til de indre organer laver læger små huller, der måler 0,5 - 1 cm ved hjælp af et laparoskop.
Dette værktøj ligner et rør, det er udstyret med et lille kamera, en lyskilde. Derudover er den tilsluttet monitoren. Takket være state-of-the-art matricer kommer hele operationen under fuld kontrol takket være det højpræcisionsbillede, der vises på skærmen. Som følge heraf undersøges en væsentlig del af patientens bughule. Dette fører til en reduktion i risikoen for komplikationer efter laparoskopi af livmoderen,for eksempel selvom vi taler om små sammenvoksninger i æggelederne.
Sammenlignet med konventionel kirurgi er der en række særlige positive sider. De består i, at chancerne for at skade patienten er minimeret. Dette gør det ikke kun muligt at minimere komplikationer efter laparoskopi, men også at komme sig hurtigere for kroppen. Det mindsker også risikoen for infektion i såret. Der er ingen grove suturer på stedet for snittene, og blodtabet er minim alt. Indlæggelsestiden er væsentligt reduceret.
Det er bemærkelsesværdigt, at laparoskopi udføres i løbet af både terapi og diagnose. I betragtning af de komplikationer, der opstår efter laparoskopi, kan vi sige, at dette kirurgiske indgreb opfattes af patienterne relativt let.
Men samtidig, som med enhver operation, er den ledsaget af bedøvelse, snit og brug af kirurgiske instrumenter. Og dette kan forårsage komplikationer efter laparoskopi.
Restrictions
Selv om denne type operation ser simpel nok ud, er der visse krav. En sådan intervention udføres kun i nærværelse af specialudstyr, som ikke er tilgængeligt i alle medicinske institutioner. For at undgå komplikationer efter laparoskopi udføres operationen kun af en erfaren kirurg.
Indikationer i gynækologi
Sædvanligvis udføres operationer af denne art på organerne i bughulen, bækkenregionen. Oftest er patienter bekymrede for sandsynligheden for komplikationer efterlaparoskopi i gynækologi, galdeblære. Disse er de mest almindelige operationer. Ofte fjernes brok ved hjælp af denne metode.
Cirka 90 % af gynækologiske operationer udføres ved hjælp af laparoskopi. Ofte er det nødvendigt for en detaljeret diagnose af patienten. På trods af risikoen for komplikationer efter laparoskopi af æggestokken, er det ofte diagnosen ved hjælp af denne metode, der gør det muligt for dem, der har mistet håbet om moderskab, til sidst at få børn.
Hovedindikationen for en sådan intervention er en gynækologisk nødsituation. Disse omfatter: cysteruptur, ektopisk graviditet og nogle andre farlige tilfælde. Spørgsmålet om komplikationer efter laparoskopi af en ovariecyste kan også bekymre kvinder, der lider af kroniske smerter i bækkenet, da dette er en af hovedindikationerne for denne form for intervention i denne sygdom. Operationen udføres også for unormal udvikling af livmoderen.
Laparoskopi anbefales også til kvinder, der lider af endometriose, ovariepatologier, tumorer. Norm alt bekymrer spørgsmålet om, hvor sandsynligt det er at stå over for komplikationer efter laparoskopi af en cyste, kvinder, der ønsker at blive gravide senere, såvel som før IVF. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb obligatorisk. Hyppigheden af laparoskopi forklares ved, at dette er den mest organbevarende operation.
Endokirurgiske komplikationer
Selv om det er meget mindre almindeligt end efter konventionel kirurgi, opstår der stadig komplikationer efter laparoskopi af cysten. Nogle gange kan de måsketruer ikke kun helbredet, men også patientens liv. I USA betragtes en patients ophold på hospitalet efter et sådant kirurgisk indgreb i mere end et døgn som en komplikation. I Tyskland betragtes kun sår og skader som komplikationer. I Frankrig er komplikationer klassificeret som mindre, større og potentielt dødelige. Komplikationer efter laparoskopi i gynækologi er ikke ualmindelige.
Kontraindikationer
Som ethvert kirurgisk indgreb har laparoskopi en række kontraindikationer. De er opdelt i relative og absolutte. De førstnævnte omfatter alvorlige kardiopulmonale patologier, udmattelse af kroppen, akut leversvigt, koma, shock, astma, svær hypertension, onkologi, manglende evne til at indtage Trendelenburg-positionen, brok i en række organer.
Blandt de relative kontraindikationer er graviditet efter 16 uger, bughindebetændelse, allergier, sammenvoksninger i bækkenet, fibromer i mere end 16 uger, dårlige resultater af blod- og urinprøver, SARS og en måned efter afslutningen af denne sygdom. Risikoen for komplikationer efter laparoskopi af et brok og eventuelle indre organer øges, hvis operationen udføres på personer med de anførte kontraindikationer.
Forberedelse til laparoskopi
Mange konsekvenser af dette kirurgiske indgreb i kroppen skyldes ukorrekt forberedelse til implementeringen. Operationen er enten planlagt eller akut. I det andet tilfælde er der lidt tid til forberedelse, risikoen for komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren og andre indre organer øges. Men samtidig det primæreopgaven er at redde patientens liv.
Forberedelse til operationen består i at tage blodprøver for tilstedeværelse af farlige sygdomme, urin, tage podninger fra skeden, fluorografi, ultralyd og EKG.
Før indgrebet er det vigtigt først at finde ud af, hvordan kroppen vil klare bedøvelse. Anæstesilægen skal finde ud af, om patienten har allergiske reaktioner på komponenterne i anæstesi. Om nødvendigt anvendes lette beroligende midler før operationen. Oftest er det nødvendigt, at patienten ikke spiser i 6 - 12 timer før operationen.
essensen af laparoskopi
Hvis der ikke er komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren og andre indre organer, udskrives patienten samme dag eller næste dag. Udover et laparoskop med kamera og lyskilde indføres også andre instrumenter i kroppen gennem snit. For eksempel kan en manipulator under operation af livmoderen bruges til at flytte det indre organ i den ønskede retning. Efter endt operation påføres suturer og bandager.
Post-operativ periode
For at kunne bemærke komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren eller andre indre organer i tide, skal du vide, hvilken tilstand efter operationen anses for normal. Så i området for snit er smerter ikke ualmindeligt, ondt i halsen kan opstå som følge af, at der blev brugt et rør til endotracheal anæstesi.
Som regel går ubehag over af sig selv på ret kort tid. Kvinder kan være bekymredepletblødning fra skeden, men hurtigt forsvinder dette også. Som regel vender et godt helbred tilbage på den femte-syvende dag.
Årsager til komplikationer
For at undgå komplikationer efter operationen gennemgår kirurgen som udgangspunkt træning i 5-7 år, før han fortsætter med manipulationerne. Øvelse er vigtig - omkring 4 - 5 laparoskopier om ugen.
Sædvanligvis opstår der komplikationer på grund af, at patienten selv overtræder medicinske anbefalinger enten før eller efter operationen. Nogle gange kan de være forårsaget af en medicinsk fejl. Så reglerne for sanitet i bughulen kan blive overtrådt. Inflammatoriske processer kan begynde, problemer forbundet med anæstesi kan forekomme.
En vis risiko under laparoskopi er forbundet med, at kirurgen faktisk ikke helt ser de indre organer, som ved kirurgiske indgreb af åben type.
Problemer kan starte på grund af den tekniske kompleksitet af operationen. Og hvis mindst én enhed fejler i processen, kan resultatet være lægens forkerte handlinger. Og i dette tilfælde vil en åben operation være nødvendig. Også et laparoskop kan indsnævre synsfeltet for en specialist, og han ser simpelthen ikke hele billedet. Derudover indebærer denne type intervention ikke en taktil fornemmelse, hvorved kirurgen er i stand til at identificere patologier i ændrede væv. Billedet kan forekomme med fejl, fordi det billede, kirurgen modtager, ikke er tredimensionelt, men todimensionelt.
Forskellige komplikationer
Blandt de mest almindelige konsekvenser af laparoskopi er problemer med respiratoriske og kardiovaskulære systemer bemærket. Dette sker på grund af det faktum, at bevægelsen af lungerne i dette tilfælde er vanskelig, kuldioxid påvirker myokardiet og trykniveauet i kroppen negativt. Derudover kan vejrtrækningen blive undertrykt. Som følge heraf øger operationen risikoen for, at en person lider af et hjerteanfald, åndedrætsstop.
Den vigtigste forebyggelse af sådanne krænkelser er det kompetente arbejde fra genoplivnings- og anæstesilægen. De skal overvåge trykniveauet, puls, overvåge EKG før og efter operationen. I tilfælde, hvor operationen varer længere end 1 time, tages der et røntgenbillede af thorax for at tjekke for komplikationer i lungerne.
Der er også forekomst af blodpropper i kroppen. Nogle gange er dette farligt. Oftest opleves denne lidelse efter operationen af ældre kvinder, patienter, der lider af kardiovaskulær patologi. Vi taler om hjertefejl, hypertension, åreforkalkning, fedme, åreknuder, hjerteanfald.
De faktorer, der påvirker udseendet af denne gruppe af komplikationer, er, at patienten tager den forkerte stilling på operationsbordet, varigheden af operationen.
Som profylakse administreres heparin til patienten, elastiske bandager påføres lemmerne.
Pneumoperitoneum er indføringen af gasser i maveregionen, som altid ledsager laparoskopi og nogle gange fører til udvikling af komplikationer. Gas kan forårsage skade direkte, såvel sommekanisk skade på indre organer kan forekomme under introduktionen. Som et resultat kan gassen være i patientens subkutane væv, omentum, lever. Den farligste er indtrængning af gas i venesystemet. I dette tilfælde skal du straks stoppe med at indføre gas i kroppen, vende patienten til venstre side, hæve enden af bordet, udføre genoplivning for at fjerne stoffet.
Nogle gange opstår der en række mekaniske skader på indre organer under dette kirurgiske indgreb. Denne komplikation af laparoskopi forekommer kun i 2% af tilfældene. Dette sker, når kirurgen er tvunget til at indføre instrumenter i kroppen "blindt". Forbrændinger kan også opstå af samme årsag, samt på grund af defekte instrumenter. Hvis forbrændingen går ubemærket hen, fører det til vævsnekrose, peritonitis.
Nogle gange bliver blodkar beskadiget. Så dette udgør ikke en trussel mod livet, men i sidste ende kan det føre til et hæmatom og risiko for suppuration. Hvis de største fartøjer kommer til skade, udgør dette allerede en trussel mod livet og kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben. Dette kan ske, når en skalpel, trokar, Veress-nål og en række andre kirurgiske instrumenter bruges.
Forebyggelse af disse komplikationer er ekstremt vigtigt, da de ofte fører til døden. Af denne grund, før laparoskopi, er bughulen nødvendigvis undersøgt; i vanskelige tilfælde anvendes en åben type operation. For at eliminere problemet, der er opstået, lige i processen med laparoskopi, fortsætter de til åben operation. Der anvendes også specielle beskyttelseshættertil kirurgiske instrumenter.
Nogle gange er der komplikationer efter laparoskopi af en anden art. Disse omfatter suppuration omkring sårene. Dette sker, hvis patienten har nedsat immunitet eller på grund af en overtrædelse af medicinske anbefalinger. For at udelukke sådanne konsekvenser er det nødvendigt at observere sengeleje, omhyggeligt håndtere katetre i sår og forhindre tilfælde af deres tab. Hvis dette sker, vil chancerne for, at såret bliver inficeret, stige.
Derudover kan der forekomme metastaser i området af trokarhullerne. Dette sker, når en ondartet tumor fjernes under laparoskopi. Af denne grund, før laparoskopi, indsamles den maksimale mængde information for at udelukke muligheden for onkologiske sygdomme i kroppen. Derudover bruges specielle forseglede beholdere under manipulationer med et sygt organ, hvor de fjernede organer placeres. Deres største ulempe er deres høje omkostninger.
En anden komplikation efter laparoskopi kan være et brok. For at undgå dette syr lægen uden fejl huller efter operationen, hvis størrelse er mere end 1 cm. Derefter palperer kirurgen for at opdage usynlige sår.
Konklusion
Som enhver operation medfører laparoskopi en risiko for komplikationer. Og alligevel er det markant lavere sammenlignet med andre typer operationer. Risici kan reduceres ved nøje at følge instruktioner og anbefalinger.
