Lungetuberkulose, som indtil for nylig fremkaldte et stort antal dødsfald årligt, betragtes stadig som en af de farligste sociale patologier i vor tid. Udbredelsen af denne sygdom korrelerer med levestandarden. Som det fremgår af statistiske undersøgelser, er problemet i vores land blevet markant intensiveret, da antallet af personer, der ikke har fast bopæl, steg, og samtidig dukkede mange migranter op. Ifølge officielle WHO-oplysninger er mere end to milliarder mennesker i øjeblikket ramt af denne sygdom på planeten. Op til ni millioner nye tilfælde registreres årligt, tre gange færre - dødsfald forbundet med komplikationer af sygdommen.
Hvordan mistænkes?
Tegnene på lungetuberkulose hos voksne er forskellige. Hos nogle patienter lider kun lungerne, mens forløbet er latent, er det næsten umuligt at bemærke patologien. Norm alt læres problemet fra resultaterne af en tilfældig undersøgelse. Nemligaf denne grund er det så vigtigt at gennemgå fluorografi hvert år. På føder alt plan organiseres sådan forskning med en misundelsesværdig hyppighed, og deltagelse i den er gratis.
I andre tilfælde ligner tidlige tegn på lungetuberkulose almindelig forkølelse eller influenzalignende. Patienten føler sig svag, bliver hurtigt træt, temperaturen stiger ofte, men ikke for høj. Mange bemærker en øget udskillelse af sved, mens huden er bleg. Symptomerne forværres om natten. En langvarig sygdom påvirker vægten - patienten taber sig, individuelle grupper af lymfeknuder vokser i størrelse.
Typisk manifestation
Det mest karakteristiske første tegn på lungetuberkulose er en konstant hoste, hoste, som en person ofte ikke engang er opmærksom på. Om morgenen og eftermiddagen viser symptomet sig ikke særlig tydeligt, men om aftenen er der en forværring. Nogle gange adskilles en lille mængde hvidt opspyt med blodstriber. Dette er karakteristisk for to former - tuberkulom og infiltrativ.
Varianter er forskellige
Nogle gange adskiller tegnene på lungetuberkulose i de tidlige stadier sig væsentligt fra dem, der er beskrevet ovenfor. Det afhænger af sygdommens form: nogle er ramt af en udt alt sygdom, mens andre har en jævn, mild patologi. Den mest alvorlige mulighed begynder med en svækkelse af kroppen. Appetitten forsvinder, en person føler sig konstant utilpas, bemærker vægttab og voldsom svedtendens om natten.
Tuberkulose er karakteriseret ved skarpe temperaturspring op til 40 grader. Praktisk t alt stopper ikke hoste, ledsaget af sputum, patienten spytter blod. Selv let anstrengelse forårsager åndenød. Men som det kan ses af medicinsk statistik, betyder alle disse manifestationer ikke, at en person vil have mistanke om, at noget var g alt i tide og henvende sig til en læge.
Generelt overblik
Lungetuberkulose er en sygdom, der tidligere var kendt som forbrug. Patologi er forårsaget af et smitsomt middel. Sygdommen rammer ikke kun mennesker, men også mange dyr. I fare er kvæg, svin, høns. Kilden til problemet er Kochs tryllestav. Den form, der påvirker lungerne, er den mest almindelige sort, men langt fra den eneste. Kilden til sygdommen blev opkaldt efter den videnskabsmand, der opdagede den i 1882. Mycobacterium, identificeret af Robert Koch, blev bevisgrundlaget for at klassificere sygdommen som smitsom. Som det blev afsløret i løbet af forskningen, er det smitsomme middel kendetegnet ved øget modstand mod aggressive påvirkninger, det er ikke bange for alkohol, syre, alkali. Tuberkulose kan overleve i jorden, sneen, og metoderne til ødelæggelse, identificeret af en tysk videnskabsmand, antog direkte indflydelse af sollys, varme, antiseptiske komponenter indeholdende klor.
Oftest får en person lungetuberkulose ved kontakt med en syg person. Smitstoffet overføres på flere måder, oftest luftbårent. En syg person hoster, nyser, trækker vejret - alle disse processer er forbundet med frigivelsen af en skadelig livsform i miljøet. Sund mand,at være i nærheden, indånder forurenet luft, trænger infektionen ind i kroppen, hvilket fremkalder sygdommens begyndelse.
Alternative muligheder
Du kan få lungetuberkulose ved kontakt, hvis huden er beskadiget. Sår er bogstaveligt t alt åbne porte til kroppen. Mycobacterium trænger let ind i en sund persons krop, kommer hurtigt ind i kredsløbssystemet og spreder sig til alle indre organer. Men hvis huden er intakt, er infektion ved kontakt umulig.
Der er en variant af pådragelse af lungetuberkulose gennem fordøjelsessystemet. Dette er muligt, hvis kødet fra et dyr med en sådan patologi er kommet ind i mad. Sandt nok er risikoen for infektion høj kun med en høj koncentration af farlige bakterier i produktet. Ved inficering på denne måde er sygdommen oftest baseret i tarmen. En anden sjælden mulighed er infektion i den periode, hvor man føder et barn. Selvom moderen er syg, betyder det ikke, at barnet også bliver født smittet, men der er mulighed for overførsel af et smittestof.
Features of the sygdom
Selv om mykobakterier er trængt ind i menneskekroppen, er det ikke et faktum, at man umiddelbart kan mærke tegn på lungetuberkulose – sandsynligheden for sygdommen er ikke hundrede procent. Som medicinske undersøgelser har vist, er Kochs tryllestav selv til stede i mange moderne menneskers krop, blandt dem lider hver tiende af en ubehagelig sygdom. Hvis immunsystemet er stærkt nok, modstår det med succes et smitsomt middel over tidudvikler stærk immunitet over for det.
Som statistikker viser, i højere grad, er alle former for lungetuberkulose (fokal, infiltrativ og andre) forfærdelige for den stærke halvdel af menneskeheden. Incidensraten blandt mænd er 3,2 gange højere. Derudover er selve sygdomsforløbet hurtigere end hos kvinder. Risikogruppen omfatter personer i alderen tyve til fyrre. Risikoen for at blive syg er 42 gange højere hos dem, der er anbragt i kolonier, tilbageholdelsessteder (sammenligning blev foretaget med den generelle hyppighed af tilfælde i vores land).
Hvordan går det?
Primære tegn på lungetuberkulose fremkaldes af en inflammatorisk proces initieret af mykobakterier, der er trængt ind i menneskekroppen. Udviklingen af processen er gradvis, lang. Den primære form skelnes - dette er betændelse forbundet med infektion af en person for første gang i livet. Immunsystemet indeholder endnu ikke instruktioner om, hvordan man skal håndtere mykobakterier, og infektionen breder sig hurtigt i hele kroppen. Denne form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et primært fokus i lungens væv. Dette område er strengt begrænset. Lejlighedsvis er forløbet ledsaget af betændelse i de kar, som lymfen passerer igennem.
Over tid heler det primære fokus fuldstændigt. I en specialiseret undersøgelse af lungetuberkulose på et tidligt tidspunkt vil test vise et kalkgennemblødt hårdt område. I medicin modtog han navnet på Gons fokus. Undersøgelser viser, at mange mennesker, der har haft en latent infektion og først bliver indlagt på hospitalet til lungeundersøgelse i høj alder, har sådanneuddannelse. Efter dannelsen af Gons fokus lever hovedårsagen til sygdommen i lang tid i lungernes væv.
To hovedformer for sygdommen
Tuberkulose er produktiv og eksudativ. I det første tilfælde er der en stigning i bindevævets volumen. De berørte lungeområder synes at rynke. Samtidig udvikler fibroblaster, epitel, kæmpeceller sig. Processen er godartet.
Eksudativ tuberkulose er en form, hvor alveolerne bliver et sted for akkumulering af effusion dannet af en række forskellige celler. Foci af lille størrelse degenererer til masser, der ligner hytteost i strukturen. Over tid bryder de op, hvilket fører til udseendet af hulrum. Sådanne masser kan opløses over tid.
Begge varianter kan eksistere alene eller observeres i én person parallelt. Hvis der er to former på én gang, dominerer den ene af dem.
Nogle gange bliver tingene værre
Den latente form, hvor symptomerne på lungetuberkulose praktisk t alt er fraværende, anses med rette for at være den letteste. Ofte ved patienterne ikke engang, at de var syge. Men med en svækkelse af immunsystemet er der mulighed for overgang til et mere alvorligt stadium. De fleste af dem, der søger lægehjælp, får diagnosen sekundær tuberkulose. Dette er en patologi, hvis start er i fokus for Gon, hvor mykobakterier vedvarer i lang tid. Nogle gange er årsagen geninfektion. Et karakteristisk træk ved den sekundære form er fraværet af et specifikt fokus.
Symptomer hos voksne på diffus lungetuberkulose er forbundet med dannelsen af adskillige infektionsfoci. Sygdommen udvikler sig i en akut form, kan forløbe subakut eller observeres i en kronisk form. Det afhænger både af immunsystemets tilstand og af tilstedeværelsen af yderligere patologier, mætning af kropsvæv med vitaminer. I den spredte form inficerer mykobakterier ofte knoglevæv, artikulært, hjerte og hjerne. Nyrer og lever lider. Symptomerne er tæt på influenza, forkølelse, bronkitis, lungebetændelse, selvom der er visse forskelle: tuberkulose forsvinder ikke med tiden, situationen forværres kun. Hvis formen bliver alvorlig, har patienten respirationssvigt, hvæsende vejrtrækning, vedvarende hoste, åndenød. Lægen bestemmer skaden på hjernen ved spændingen af de occipitale muskler. Nogle gange opstår symptomer på akut forgiftning: hovedpine, feber stiger, patienten kaster op. Mulig svækkelse af bevidsthed.
Hyppig valgmulighed
Som det kan ses fra statistiske undersøgelser, er infiltrativ lungetuberkulose meget mere almindelig end andre. Dette navn afspejler essensen af sygdommen - det organiske væv er fyldt med betændte celler. Hvis du tager et røntgenbillede, kan du se fuzzy inhomogene elementer, hvis diameter overstiger en centimeter. Hos nogle patienter fortsætter den infiltrative variant uden nogen manifestationer, mens andre bemærker hoste, pletblødning, forgiftning af kroppen. På mange måder er funktionerne i manifestationen bestemt af kroppens generelle tilstand, immunsystemets styrke. Der er risiko for at udvikle en form til kaseøs lungebetændelse. I gamle dage hed en sådan sygdom forbigående forbrug.
Et karakteristisk træk ved kaseøs lungebetændelse er nederlaget for en lungelap, nogle gange mere. Der er en død af vævet, som, når det undersøges, viser sig at være osteagtigt. Stoffer, døende, bliver til granulerede. Kroppen afviser sådanne celler. Formen udvikler sig hurtigt, aktivt fremadskridende. På dette stadium af lungetuberkulose når sandsynligheden for død i den første måned af sygdomsforløbet 14%. I gennemsnit udvikler sygdommen sig på denne måde hos hver tiende patient. Hvis tuberkulom etableres, sker vævsdød først inden for bindevævets grænser, men gradvist udvider processen sig og dækker hulrummet.
Kavernøs tuberkulose: detaljer
Et karakteristisk træk ved denne form er tilstedeværelsen af hulrum, hvis vægge er dannet af bindefibre. Størrelsen af et sådant hulrum er op til 6 cm, og nogle gange endda mere. Det er kendt, at denne form dukkede op relativt for nylig, dens udvikling er forbundet med forsøg på at bruge forskellige antimikrobielle lægemidler til at bekæmpe patologi. I praksis er symptomerne på lungetuberkulose, der gør det muligt at mistænke denne type sygdom, sjældne. Den vigtigste specifikke fare forbundet med dets udvikling er sandsynligheden for blødning i lungernes væv på grund af et hulrum. Derudover kompliceres forløbet ofte af svampeinfektion.
Gradvis forværring af patientens tilstand kan føre til en fibrøs-kavernøs variation, når lungerne bliver et sted for koncentration af hulrum, hvis vægge er bygget af ret tykkefibre. En vis procentdel af lungerne erstattes af fibrin, bronkierne er udsat for deformation. Behandlingen af lungetuberkulose af denne form synes at være en yderst vigtig social opgave, da det er denne sort, der er farligst for samfundet. Kun én hule er placeringen af mere end tusinde Koch-stokke. Hostende spreder en person dem omkring sig. Patienten risikerer at bløde ind i lungens væv. Mulige komplikationer af svampekarakter, pneumothorax forbundet med nedsat luftudskiftning.
Værre end nogensinde
Det mest alvorlige stadium af lungetuberkulose hos voksne er, når sygdommen udvikler sig til en aktiv vækst af bindevæv, der dækker både lungerne og lungehinden. På samme tid, cirrhotic - den endelige form er diagnosticeret. Patienter med denne diagnose er karakteriseret ved en høj procentdel af dødsfald.
Denne sort er relativt sikker for andre, da den ikke spredes så aktivt som nogle af de tidligere beskrevne. Men behandlingsprocessen er ærlig t alt en vanskelig opgave. Alle lægemidler, der er tilgængelige for moderne læger, trænger næppe ind i fibrøst væv, hvilket gør Kochs sticks praktisk t alt usårlige over for de mest effektive og kraftfulde lægemidler.
Hvordan registrerer man?
Den klassiske måde at bestemme enhver form for lungetuberkulose (udbredt, infiltrativ, skrumpelever) er at tage en speciel prøve. Dette tjek udføres traditionelt årligt. Der anvendes et proteinekstrakt opnået ved at bruge mykobakterier. Sådanstoffet forårsager en ejendommelig reaktion, hvis det kommer ind i den inficerede organisme. For at bestemme infektionen er det nødvendigt at injicere en lille mængde komponenter og kontrollere størrelsen af forseglingen på dette sted efter to dage. Hvis indurationen er inden for 5 mm, er det sikkert at sige, at personen er rask. Resultatet, der varierer inden for 5-10 mm, indikerer muligheden for kontakt med patienter, det vil sige, at forsøgspersonen anses for at være i fare. Med en 15 mm fortykkelse (og mere) kan dannelsen af en byld tyde på infektion. Sandt nok er det umuligt kun at drage endelige konklusioner på grundlag af Mantoux-testen - der er en mulighed for, at resultatet indikerer en nylig kontakt med patienten.
Hvis resultatet er positivt, skal personen henvises til yderligere laboratorieundersøgelser. Først opnås sputum, bronchial vask. Hændelsen udføres under bedøvelse. 20 ml varmt s altvand sprøjtes ind i luftvejene og væsken hostes op (refleksreaktion). Den resulterende udledning opsamles i en skål og sendes til mikroskopisk undersøgelse. Denne tilgang er ikke mulig, hvis en person har astma. Udskillelsesprøver kontrolleres med PCR eller syreresistente bakterier. Udstrygningen farves og undersøges under et mikroskop.
Alternative muligheder
Nogle gange opnås materiale til detaljeret undersøgelse ved hjælp af et bronkoskop. Lægen modtager prøver af indre bronkialvæv, som under påvirkning af infektion i tuberkulose ændrer sig på en bestemt måde. Ud over en biopsi er det muligt at fastslå kendsgerningen af infektion medpleuravæskeundersøgelse.
Fluorografi er en anden almindelig, næsten universel metode til at bestemme sygdommen. Der tages et røntgenbillede, hvorpå der kan ses betændte foci: skygger, hvis størrelse er mindre end en centimeter, og konturerne er ret klare. I nærværelse af et fokus og fravær af symptomer på en sygdom registreres en person for at kontrollere tilstanden, og en anden undersøgelse udføres efter et stykke tid. Hvis resultaterne viser en ændring i størrelsen af fokus i en større retning, er det nødvendigt først at udføre en diagnose for at udelukke onkologisk sygdom. Hvis der findes flere foci af tuberkulose, anses det for bekræftet, og patienten sendes til behandling på et hospital.
Hvordan kæmper man?
Indtil sidste århundrede var effektiv behandling af lungetuberkulose ikke kendt af menneskeheden. I øjeblikket er der udviklet en hel del medicin af forskellig grad af effektivitet. Dette gør dog ikke problemet mindre akut, da mange patienter ikke engang har mistanke om infektion, mens andre er bange for læger eller ikke ønsker at besøge klinikken. Der er mennesker, der er overbeviste om, at den bedste behandlingsmulighed er derhjemme med selvvalgte midler. Denne tilgang er farlig ikke kun for personen selv, men også for mennesker omkring ham, venner og familie, tilfældige mennesker, du møder på gaden og i butikker, da det er let at overføre infektionen. Moderne terapi er en langsigtet begivenhed, der involverer samtidig administration af flere typer lægemidler,påvirker patogenet på forskellige måder. Selvom, som det kan ses fra lægepraksis, er selv denne tilgang ofte ikke nok. For at opnå maksimal effekt bliver du nødt til at kombinere medicin, gymnastik, fysioterapi, lægemidler, der aktiverer immunsystemet.
Mange tilfælde er også kendt, når det beskrevne kompleks ikke viser det ønskede resultat, og den eneste udvej er akut kirurgisk indgreb, fjernelse af den berørte del eller hele lungen. Dette gælder især, når et åbent tykvægget hulrum opdages, da ardannelse er for usandsynligt, men risikoen for blødning er høj. Kirurgi er den eneste effektive mulighed selv i nærvær af fibrøse foci, der ikke er underlagt medicin. Hvis foci er dannet af et atypisk patogen, er der mistanke om en komplikation af forløbet ved maligne neoplasmer, patienten sendes også til operation. Operationen er suppleret med et kompleks af medicin.
Hvordan holder man sig sund?
Som det er tilfældet med mange andre patologier, er den bedste behandling for tuberkulose effektiv profylakse for at forhindre infektion. Da der ikke er nogen metode, der giver dig mulighed for 100% at beskytte dig selv mod sygdommen, er det vigtigt at gennemgå kontrol i tide for at identificere sygdommens foci. For at gøre dette skal du tage røntgenbilleder årligt og undgå kontakt med syge mennesker. Hvis der konstateres tuberkulose hos en person, der bor i en overfyldt bolig, skal der træffes foranst altninger til at isolere ham fra sine naboer. Spædbørn bør vaccineres så snart alderen tillader det.sådan en begivenhed. Blandt de vigtige sociale foranst altninger til forebyggelse af tuberkulose er den obligatoriske undersøgelse af alle migranter, der ankommer fra områder, lande, hvor forekomsten af patologi er høj.
Det blev nævnt ovenfor, at infektion er mulig gennem mad. For at forhindre denne vej er det nødvendigt omhyggeligt at kontrollere kvaliteten af mejeri- og kødprodukter. Personer, der er tvunget til at arbejde med kvæg, høns, grise, bør gennemgå regelmæssige undersøgelser for rettidigt at fastslå infektionen.
