Atherosclerosis er en sygdom, der er ledsaget af en systemisk læsion af store og mellemstore arterier. Det er karakteriseret ved ophobning af lipider, vækst af fibrøse fibre, dysfunktion af endotelet af væggene i blodkarrene. Udviklingen af åreforkalkning kan resultere i lokale og generelle hæmodynamiske lidelser. IHD, iskæmisk slagtilfælde, udslettede læsioner i underekstremiteterne, kronisk okklusion af mesenteriske kar har åreforkalkning som patologisk grundlag. I denne artikel vil vi overveje stadierne af vaskulær aterosklerose.
Beskrivelse af sygdommen
Atherosclerosis er en læsion af arterierne, som er ledsaget af processen med kolesterolaflejring på karrenes indre foring. Som et resultat er der en indsnævring af deres lumen, ernæringen af det blodforsynende organ forstyrres. Åreforkalkning påvirker udelukkende de mellemstore og store arterier i kroppen af de muskel-elastiske og elastiske typer. Den første omfatter arterierne i hjernen, hjertet, carotis. Til den anden - aorta og andre storearterier. Dette forklarer, hvorfor åreforkalkning er en almindelig årsag til koronararteriesygdom, kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne, hjerneslagtilfælde, myokardieinfarkt.
Sygdomsdiagnose
Diagnose af sygdommen omfatter måling af blodlipidniveauer, ultralydsundersøgelse af hjerte og blodkar, angiografisk undersøgelse. Terapi af åreforkalkning kan være af medicinsk karakter, den kan også komme til udtryk i diætterapi. Om nødvendigt udføres revaskulariseringskirurgi.
Overvej hovedstadierne af åreforkalkning. Skader på arterierne i åreforkalkning er systemisk og opstår som følge af en krænkelse af protein- og lipidmetabolismen inde i blodkarvæggene.
I moderne medicin menes det, at åreforkalkning er karakteriseret ved flere stadier.
1 fase: indledende
Det indledende stadie af åreforkalkning er tilstedeværelsen af en fed (lipid) plet. Mindre skader på arterievæggene og sænkning af lokal blodgennemstrømning spiller en væsentlig rolle i processen med fedtaflejring. Områder, hvor karrene forgrener sig, er mest modtagelige for åreforkalkning. Løsning og hævelse af karvæggen forekommer. Enzymatiske stoffer i arterievæggen opløser lipider og beskytter det. Men når ressourcerne er opbrugt, aflejres komplekse komplekser af forbindelser i disse områder, som hovedsageligt består af kolesterol og proteiner. Lipidpletstadiet har en variabel varighed og kan endda påviseshos et spædbarn. Hvad er de andre stadier af åreforkalkning?
Tape 2: Mellemliggende
Liposklerosestadiet indtræffer i anden fase af sygdommens udvikling. Det er karakteriseret ved væksten af lipidaflejringer i områderne af arterierne. Der dannes gradvist aterosklerotisk plak, som består af bindevævsfibre og fedtstoffer. Aterosklerotiske plaques er på dette stadium stadig flydende og kan opløses. Deres sprødhed er dog farlig, da de kan briste, og deres dele kan blokere lumen i arterien.
3 trin: alvorlig
Forekomsten af trin 3 åreforkalkning af kar kaldes atherocalcinose. Med yderligere udvikling tykner pladen, calciums alte aflejres i den. En sådan plak kan være stabil, eller den kan vokse og derved deformere og indsnævre lumen i arterien. På det tredje trin er sandsynligheden for blokering af arteriens lumen af et fragment af en plak, der er gået i opløsning, eller af en dannet trombe, ret høj. Det er ikke udelukket udvikling af nekrose, samt koldbrand i lemmer eller organ, som forsynes med blod gennem den berørte arterie.
Disse stadier af åreforkalkning hos hver person kan forløbe forskelligt, det hele afhænger af dens individuelle karakteristika. Men de har stadig fælles træk.
Faktorer for udvikling af åreforkalkning er klassificeret af læger i tre store grupper.
Unremovable Factors
Den første gruppe er uafvendelige faktorer. De kan ikke elimineres ved medicinsk eller frivillig påvirkning. Disse omfatter:
- Alder. Risikoen for at udvikle en sygdom som åreforkalkning stiger kun med alderen. Til en vis grad har alle mennesker, der er nået en alder af 40-50 år, aterosklerotiske forandringer.
- Køn. Mænd begynder, i modsætning til kvinder, at lide af åreforkalkning tidligere med omkring 10 år. Samtidig bliver mænd oftere syge 4 gange. Efter 55 år er incidensraten hos mænd og kvinder nogenlunde sammenlignelig. Dette skyldes begyndelsen af overgangsalderen: niveauet af østrogen falder, og følgelig falder deres beskyttende funktion.
- Arvelighed. Ganske ofte begynder åreforkalkning at udvikle sig hos mennesker, hvis pårørende også lider af åreforkalkning. Læger har bevist, at arvelighedsfaktoren bidrager til, at sygdommen begynder at udvikle sig før 50 års alderen.
Fjernbare faktorer
Den anden gruppe er aftagelige faktorer. Det vil sige dem, som en person selv kan udelukke, hvis han ændrer sin sædvanlige livsstil. Disse omfatter:
- Rodet og ubalanceret kost. Udviklingen af åreforkalkning fremskyndes ved at spise for store mængder animalsk fedt.
- Inaktivitet. En stillesiddende livsstil forårsager forstyrrelser i fedtstofskiftet, bidrager til udvikling af sygdomme som diabetes, fedme, åreforkalkning i arterierne.
- Rygning. Tjære og nikotin har en negativ effekt på blodkarrene. Dette forklarer virkningen af en sådan faktor. Risikoen for koronararteriesygdom, arteriel hypertension, hyperlipidæmi mange gangestiger med mange års rygning.
Delvis aftagelig
Den tredje gruppe er delvist aftagelige og potentielt aftagelige faktorer. Disse omfatter sygdomme og lidelser, der kan korrigeres med kvalificeret behandling. Disse omfatter:
- Arteriel hypertension. Forhøjet blodtryk bidrager til øget imprægnering af karvæggen med fedtstoffer, og det er medvirkende til, at der begynder at dannes en aterosklerotisk plak. Omvendt bidrager nedsat elasticitet i arterierne, som følge af åreforkalkning, til en stigning i blodtrykket.
- Dyslipidæmi. Den ledende rolle i udviklingen af åreforkalkning spilles af forstyrrelser i fedtstofskiftet, som kommer til udtryk i en stigning i niveauet af lipoproteiner, triglycerider, kolesterol.
- Diabetes mellitus, fedme. Disse faktorer øger sandsynligheden for, at 3. stadium af åreforkalkning opstår umiddelbart med et gennemsnit på 6 gange. Dette kan forklares med nedsat lipidmetabolisme, som ligger til grund for disse sygdomme og er hovedårsagen til aterosklerotiske læsioner.
- Rus, infektiøse læsioner. Giftige og smitsomme stoffer kan have en skadelig virkning på blodkarvæggene.
Symptomer på åreforkalkning
Den mest almindelige er åreforkalkning i thorax og abdominal aorta, koronar, mesenterium, nyrekar, hjerneceller og underekstremiteter. Stadierne af åreforkalkning adskiller sig ved, at de kan være prækliniske (asymptomatiske) og kliniske. Den asymptomatiske form er karakteriseret ved forhøjede niveauer af β-lipoproteiner eller kolesterol i blodet. I dette tilfælde er der ingen symptomer på sygdommen. Aterosklerose går over i den kliniske form, når karrenes lumen indsnævres med omkring 50%. Den kliniske form har tre stadier, nemlig iskæmisk, trombonekrotisk, fibrøs.
På det iskæmiske stadie udvikles kredsløbssvigt i et bestemt organ, for eksempel kan der opstå myokardieiskæmi på grund af, at koronarkar har fået aterosklerotisk skade. I dette tilfælde viser iskæmi sig i form af angina pectoris.
På det trombonekrotiske stadie forekommer trombose af de berørte arterier. Det fibrøse stadie er karakteriseret ved vækst af bindevæv i organer, der er dårligt forsynet med blod.
Symptomatologien ved åreforkalkning afhænger af, hvilke arterier der er blevet ramt af sygdommen. Et symptom på åreforkalkning i kranspulsårerne er angina pectoris, kardiosklerose, myokardieinfarkt.
Alle stadier af aorta-åreforkalkning er asymptomatiske i lang tid, selvom de er alvorlige. Et symptom er aortalgi (trykkende og brændende smerter bag brystbenet, som gives til arme, nakke, ryg, mave). I dette tilfælde kan varigheden af aortalgi variere fra flere timer til flere dage.
Hvis åreforkalkning har påvirket abdominalaorta, vil det vise sig i form af mavesmerter, flatulens, forstoppelse, mulig hævelse og rødme af fødderne, følelsesløshed i benene, claudicatio intermittens, nekrose af tæerne.
Symptomeråreforkalkning af mesenteriske kar er udtrykt ved angreb af "abdominal tudse", en krænkelse af fordøjelsesfunktionerne. Dette skyldes en krænkelse af blodforsyningen til tarmene. Patienter begynder at opleve smerte inden for et par timer efter at have spist. Der kan være bøvsen, forstoppelse, oppustethed, forhøjet blodtryk. I fremtiden er der sådan et symptom som illeluktende diarré, der indeholder fragmenter af ufordøjet fedt og ufordøjet mad.
Hvis nyrearterierne har gennemgået aterosklerotiske læsioner, udvikles symptomatisk arteriel hypertension. Urinalyse afslører forhøjede niveauer af røde blodlegemer, protein og gips.
På forskellige stadier af åreforkalkning i hjernen opstår følgende symptomer: nedsat hukommelse, fysisk og mental ydeevne, opmærksomhed, intelligens. Der er svimmelhed og søvnforstyrrelser. Denne type åreforkalkning kan også være ledsaget af ændringer i patientens adfærd og psyke.
stadierne af udslettende åreforkalkning, det vil sige åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne, er karakteriseret ved: smerter og svaghed i lægmusklerne, kølige ben, følelsesløshed, trofiske lidelser, bleghed i ekstremiteterne.
Behandling
Når de behandler åreforkalkning, forsøger læger at overholde følgende principper:
- Udskrivning af en diæt, der hjælper med at begrænse indtaget af kolesterol (effektiv i trin 1 og 2 af åreforkalkning).
- Stimulering af processen med at fjerne kolesterol.
- Østrogenbehandling hos kvinder i overgangsalderen.
- Elimineringpatogener.
Medicines
Hvis terapien er af medicinsk karakter, er brugen af følgende medicin typisk:
- Nikotinsyre, som sænker blodets kolesteroltal. Har anti-aterogene egenskaber.
- Fibrater, som reducerer kroppens egen fedtsyntese.
- Galdesyrebindere, der binder og fjerner disse syrer fra tarmene.
- Statiner sænker effektivt kolesterolniveauet.
Kirurgisk behandling
Hvis der er høj risiko eller sandsynlighed for vaskulær okklusion af en trombe eller plak, er kirurgisk behandling indiceret. Karoperationer kan være både åbne og endovaskulære. Hvis åreforkalkning i hjertekarrene truer udviklingen af myokardieinfarkt, kan koronararterie-bypass-transplantation ordineres.
Artiklen diskuterer hovedstadierne af åreforkalkning.
