Indtil det tyvende århundrede blev tuberkulose anset for at være en uhelbredelig sygdom. Den person, der led af denne sygdom, var dødsdømt. I vores tid vil jeg gerne have håb om, at denne sygdom er forbi. Men det er det ikke. Omkring ni millioner mennesker verden over bliver hvert år smittet med TB, især i underudviklede lande. Mere end to millioner mennesker dør af det.
De er norm alt inficeret af luftbårne dråber, og det skyldes mængden af skadelige bakterier i luften.
Klassificering af tuberkulose afhænger af dens form, kliniske præsentation, prævalens og så videre. Vi vil overveje dette problem mere detaljeret nedenfor.
Klassificering vedtaget i Rusland
Den klassiske kliniske klassificering af tuberkulose ifølge V. A. Koshechkin og Z. A. Ivanova er baseret på følgende indikatorer:
- kliniske træk ved sygdomsprocessen;
- dets lokalisering og udbredelse;
- flowfaser;
- udviklingsmekanismer;
- tilstedeværelse af bakteriologiske sekreter.
Den består af fire sektioner:
- Kliniske formularer.
- Karakteristisk for processensygdomme.
- Komplikationer efter sygdom.
- Ændringer i kroppen efter bedring.
Denne klassifikation er blevet brugt i Rusland siden trediverne.
Kliniske formularer
Formerne for kliniske manifestationer afhænger af sygdommens placering og dens symptomer under hensyntagen til sygdomsprocessens patogenetiske karakteristika. Det er sædvanligt at skelne mellem barndomsforgiftning med tuberkulose, tuberkulose i åndedrætsorganerne (lunger, luftrørsbronkier), lymfeknuder, centralnervesystemet og membraner i hjernen, tarme og bughinde, led og knogler, organer i det genitourinære system, hud, øjne og andre organer.
Klinisk klassificering af lungetuberkulose omfatter sådanne sygdomme som primær tuberkulose, dissemineret, miliær, også fokal, infiltrativ, kaseøs lungebetændelse, lungetuberkulom. Dette omfatter også kavernøs, fibrøs-cavernøs, cirrotisk tuberkulose samt empyem. Lad os overveje hver af dem mere detaljeret, da de er af særlig betydning i phtisiologi.
Primær TB
Denne sygdom opstår, når tidligere ikke-inficerede mennesker er inficeret med bakterier, hvor en positiv reaktion på tuberkulin observeres for første gang. I dette tilfælde trænger infektionen ind i lymfeknuderne og får dem til at blive betændt. Sygdommen viser muligvis ikke symptomer eller omvendt akut betændelse i lungerne.
Formidlet TB
Sygdommen er karakteriseret ved, at et stort antal læsioner optræder i lungerne, som virker sombetændelse forårsaget af lymfogene mikroorganismer.
Dissemineret tuberkulose er akut, kronisk og generaliseret. De fleste af de syge mennesker har det værre, men en lille del af mennesker opdager først sygdommen efter at have gennemgået en fluorografi.
Lokal TB
Klassificering af lungetuberkulose forklarer fokal tuberkulose som lungelæsioner, der opstod for første gang på baggrund af udviklingen af andre former for denne sygdom og kommer til udtryk i produktiv betændelse i åndedrætsorganet. Der er fokal tuberkulose frisk eller kronisk. Denne lidelse viser muligvis ikke symptomer, derfor opdages den ofte også kun under fluorografi.
Infiltrativ tuberkulose
Denne lidelse kombinerer processer, der er flere foci med betændelse, der spreder sig til lungelapperne og skrider frem.
Infiltrativ tuberkulose er rund, uklar, broncholobulær og kan vise sig med lobitis (omfattende infiltrat, der optager en hel lap). Ofte opstår sådan tuberkulose under dække af andre sygdomme, så det anbefales at foretage røntgenbilleder og analysere patientens opspyt.
tilfældelig lungebetændelse
Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af nekrotiske zoner i lungerne, som er tilbøjelige til kavernisering. Denne form for tuberkulose er den mest alvorlige, da den er karakteriseret ved et akut progressivt forløb. Det kan være lobar og lobulær.
Sygdommen begynder akut, forgiftning af kroppen opstår, purulentsputum med blodurenheder. I de første dage af sygdommen er diagnosen vanskelig, da der påvises en negativ reaktion på tuberkulin.
Tuberkulom
Klassificering af former for lungetuberkulose forklarer tuberkulom som en sygdom med et asymptomatisk billede og en kronisk form for forløbet. Det kan være stabilt, regressivt og progressivt. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af tætte indeslutninger eller enkelte foci i vævene omkring lungerne.
Cavernous tuberculosis
Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et lufthulrum uden betændelse i lungernes vægge og væv. Hvis alt dette er ledsaget af udt alt fibrose med flere foci af såning, kaldes en sådan tuberkulose fibrøs-kavernøs. Denne proces er kronisk.
Der er begrænsede og udbredte former for sygdommen. Kavernøs tuberkulose er en konsekvens af behandlingen af andre former for sygdommen og er asymptomatisk.
Cirrhotic tuberculosis
Sygdommen er karakteriseret ved massiv fibrose i lungerne, hvor helede og aktive foci, hulrum observeres. Periodisk forværres sygdommen i form af betændelse i lunger og bronkier. Cirrotisk tuberkulose er begrænset og diffus. Sygdommen fremkalder respirationssvigt og betændelse i luftvejene. Der er forseglinger i lungernes bindevæv.
Pleurisy
Denne sygdom er en akut betændelse i lungehinden, som har en kronisk form og opstår som følge af komplikationer til tuberkulose. Der skelnes mellem følgende former:
- tør lungebetændelse;
- eksudativ pleuritis;
- empyema.
Klassificering af lungetuberkulose forklarer den navngivne lidelse som en betændelse, der breder sig i lungehinden, forårsager forgiftning og ophobning af væske i lungehinden.
Karakterisering af sygdomsprocessen
Klassificering af kliniske former for tuberkulose i henhold til egenskaberne ved dens proces afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af MBT (mykobakterier) i testmaterialet taget fra patienten. Her tages der hensyn til både varigheden af sygdomsprocessen og placeringen af de ramte områder. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen af sæler og ardannelse i de berørte områder.
komplikationer
Følgende punkter fungerer som komplikationer, som sygdommen kan forårsage:
- spyttende blod;
- blødning i lungerne;
- pludselig pneumothorax;
- fisteldannelse;
- atelectasis;
- lunge-, nyre- og hjertesvigt;
- amyloidose og mere.
Disse manifestationer kan ledsage sygdommen på alle stadier af dens udvikling, det hele afhænger af patientens immunitet.
Ændringer efter sygdom
Efter helbredelse af tuberkulose kan der observeres ændringer i nogle organer. Så det kan dukke op:
- tilstedeværelse af forkalkninger i lymfeknuder og lunger,
- cirrhose,
- fibrotiske, dystrofiske og andre ændringer i åndedrætsorganerne.
Såvel som tilstedeværelsen af ar på forskellige organer, deres forkalkning og så videre.
Klassificering af turban - Gerhard
I begyndelsen af forrige århundrede blev Turban-Gerhard-klassifikationen anerkendt, som er baseret på teorien om udviklingen af lungetuberkulose. Det anses for ganske simpelt og understreger betydningen af spredningen af sygdommen for den videre prognose for tuberkulose.
Men med tiden blev denne teori tilbagevist, og en anden klassificering af tuberkulose begyndte at blive brugt. Tubran og Gerhard mente, at sygdommen først påvirker de øvre sektioner af lungerne (det første trin af sygdommen), derefter flytter den til de midterste sektioner (andet trin) og efterfølgende påvirker hele organet (det tredje trin).
Moderne klassificering af tuberkulose
I vores tid er det kutyme at bruge den internationale klassifikation af tuberkulose, som konstant forbedres. Ifølge hende er forskellige typer af tuberkulose angivet med kodekombinationer bestående af bogstaver og tal. Den blev vedtaget i 1973 og består af fire dele (A, B, C, D).
Klassificering af tuberkulose svarer til den internationale klassificering af sygdomme, angivet med tal. For eksempel betegner koden A15-A16 en sygdom med respiratorisk tuberkulose.
I nogle lande bruges en klassifikation af tuberkulose, hvor dens destruktive og ikke-destruktive former skelnes. I den første form øges det nekrotiske lag, som kan passere til laget af lungevæv. Der er foci af lungebetændelse, ændringer i bronkierne. Så,destruktive former omfatter kavernøs, skrumpelever og fibrøs-kavernøs tuberkulose.
Tuberkulose i dag er således en særlig farlig sygdom, der overføres fra en inficeret person med luftbårne dråber. Sygdommen har flere former og klassifikationer. Det kan være akut eller asymptomatisk og føre til forskellige komplikationer og endda død.
