Hiatal brok er en patologi, der er forbundet med svækkelse af det ligamentøse apparat i mellemgulvet. Som et resultat af sådanne ændringer udvider spiserørsåbningen i mellemgulvet sig, hvilket fører til en forskydning af maven (den øverste del går ind i brysthulen) og spiserøret.
Dette problem anses for at være meget almindeligt, så mange mennesker leder efter mere information. Hvorfor udvikles hiatal brok? Symptomer, behandling, mulige komplikationer, patientprognose er alle vigtige data.
Generelle oplysninger om sygdommen
Hiatal brok er en patologi, der er ledsaget af udvidelse af mellemgulvsåbningen og strækning af ligamentapparatet, som et resultat af hvilket det abdominale segment af spiserøret, cardia i maven og nogle gange en del af løkkerne af tyndtarmen trænger ind i brysthulen.
På baggrunden af en sådan proces, vinklen mellem organerneforandringer, og arbejdet i den nedre esophageal sphincter forstyrres, hvorved det sure indhold af mavesækken og galden fra tarmene kastes ned i spiserøret, hvilket beskadiger slimhinderne.
I moderne gastroenterologisk praksis er en sådan patologi ret almindelig. Ifølge statistikker stiger risikoen for at udvikle en sådan sygdom med alderen - ældre mennesker er meget mere tilbøjelige til at lide af sygdommen.
De vigtigste årsager til udviklingen af sygdommen
Hidtil er mekanismerne for dannelse af en sådan patologi ikke fuldt ud forstået. Ikke desto mindre er der stadig information om nogle årsager til brok.
- Nogle gange er der nogle fødselsdefekter, især afkortning af spiserøret. Som regel diagnosticeres sådanne patologier næsten umiddelbart efter fødslen og elimineres ofte kirurgisk.
- Risikofaktorer omfatter alder. Efterhånden som kroppen ældes, svækkes de bindevævsstrukturer, der holder organerne i deres naturlige position, og strækkes, mister deres elasticitet og nogle gange endda atrofi.
- Brok diagnosticeres ofte hos patienter med sygdomme, der er ledsaget af svaghed i bindevævet. Gruppen af potentielt farlige sygdomme omfatter intestinal divertikulose, åreknuder, Marfans syndrom, hæmorider. Ofte er udvidelsen af spiserørsåbningen forbundet med et navle-, lyske- og femoral brok.
- Dangerous er en systematisk eller skarp, kritisk stigning i det intra-abdominale tryk. Det er grunden til risikofaktorer inkluderer ukuelig opkastning, stump abdominal traume,kronisk forstoppelse, ascites, svær overvægt, tunge løft, tungt fysisk arbejde.
- Hvis vi taler om diafragmabrok hos kvinder, udvikler det sig ofte under graviditeten, da fosterets vækst og ophobning af fostervand skaber tryk i bughulen.
- Risikofaktorer omfatter nogle lungesygdomme, især obstruktiv bronkitis og bronkial astma. En stærk langvarig hoste påvirker også tilstanden af ledbånd og væv i mellemgulvet.
- Farlig er også en krænkelse af motiliteten af væggen i fordøjelsesrøret, som observeres på baggrund af kronisk pancreatitis, gastritis og gastroduodenitis, esophageal dyskinesi, mavesår i maven og tarmene.
- Termiske eller kemiske forbrændinger, mavesår i spiserøret, refluks-øsofagitis kan også føre til brok, da spiserørets væv på baggrund af sådanne sygdomme er modtagelige for cicatricial-inflammatoriske deformiteter, som følge heraf esophagus røret forkortes gradvist.
Selvfølgelig er det under diagnosen vigtigt at bestemme, hvad der præcist førte til dannelsen af et brok. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen til udvidelsen af mellemgulvet, da sandsynligheden for et tilbagefald ellers er stor.
Sygdommens former og deres træk
Hiatal brok kan forekomme på forskellige måder. Gastroenterologer skelner mellem tre former for denne sygdom.
- Glidende hiatal brok anses for at være den mest almindelige. IfølgeIfølge statistikker er 90% af patienterne diagnosticeret med denne særlige form for sygdommen. I dette tilfælde forskydes organerne, så hjertedelen af maven ligger over diafragmaåbningen. I dette tilfælde isoleres total-, subtotal-, cardiofundale og hjertehiatale brok.
- Den paraesophageale form er relativt sjælden - omkring 5 % af tilfældene. Med denne form for sygdommen ændrer cardia ikke sin position og forbliver under mellemgulvet. Samtidig bevæger andre dele af maven sig, især den større krumning og fundus, ind i brysthulen. Der kan også være afføring. Der er flere undertyper, især fundal, antral, gastrointestinal, intestinal, omental brok.
- Hos nogle patienter forekommer en blandet form, som kombinerer træk ved paraesophageal og glidende hiatal brok.
Nogle gange isoleres en patologi, såsom en kort spiserør, som er en medfødt anatomisk anomali, også i en separat form. En sådan patologi diagnosticeres ekstremt sjældent som en uafhængig sygdom - i de fleste tilfælde er den kombineret med en aksial brok af esophagusåbningen af mellemgulvet. Behandling i dette tilfælde udføres kirurgisk.
Grader af brok
Der er tre grader af hiatal brok, som hver er ledsaget af karakteristiske tegn.
- Første grad - cardia er placeret på niveau med mellemgulvet, og spiserøret er lidt højere.
- Anden grad - den abdominale spiserør bevæger sig ind i brysthulen, mavenplaceret i området for esophageal åbningen.
- Tredje grad - næsten alle strukturer, der norm alt er placeret under mellemgulvet, forskydes ind i brysthulen, inklusive spiserøret, fundus og mavesækken, nogle gange en del af tarmen.
Tegn på hiatal brok
Selvfølgelig er mange mennesker interesserede i information om funktionerne i det kliniske billede. Symptomer på en brok af esophagusåbningen af mellemgulvet afhænger af patologiens form og udviklingsgrad. Hos nogle patienter er sygdommen fuldstændig asymptomatisk. Men i de fleste tilfælde er der stadig overtrædelser.
- Måske er det typiske og allerførste tegn smerter i den epigastriske region. Ubehagelige fornemmelser spredes langs spiserøret, ofte udstrålende til ryggen og området mellem skulderbladene. Smerter intensiveres under fysisk anstrengelse, såvel som ved hoste, efter at have spist, når kroppen vippes fremad. Ubehag lindres ved at tage en dyb indånding, kaste op, drikke, bøvsen.
- Nogle gange er der åndenød og retrosternale smerter - symptomerne ligner det kliniske billede af myokardieinfarkt og angina pectoris. Nogle gange er der en stigning i puls, øget hjerteslag. Ifølge statistikker er der i omkring en tredjedel af tilfældene en diagnostisk fejl - patienten bliver behandlet for hjerte-kar-sygdomme.
- Hvis der er et indespærret brok, så lider patienterne af akutte smerter i underlivet.
- Fordøjelsesforstyrrelser forekommer også. Især symptomerne på diafragmabrok omfatter bøvsen medgalde- eller maveindhold, udseende af bitterhed i munden, kvalme, halsbrand, hikke. Ofte om morgenen har patienten en hæs stemme, som er forbundet med tilbagesvaling af mavesækkens indhold i spiserøret, irritation og hævelse af slimhinderne.
- Et karakteristisk symptom er dysfagi - en krænkelse af passagen af mad gennem spiserøret. Anfald af dysfagi observeres ofte, når man spiser for varm eller kold, flydende mad, såvel som på baggrund af en stressende situation.
- Nogle gange trænger maveindholdet ind i luftvejene, hvilket fører til udvikling af astma, tracheobronkitis, aspirationspneumoni.
Mulige komplikationer af sygdommen
Mange mennesker står over for et problem som hiatal brok. Anmeldelser af eksperter såvel som statistikker indikerer, at sygdommen reagerer godt på behandlingen. Ikke desto mindre er der altid en risiko for at udvikle farlige komplikationer.
- Ifølge nyere undersøgelser øger manglende behandling af hiatal brok risikoen for at udvikle spiserørskræft markant.
- Sygdommen er ofte ledsaget af betændelse i slimhinden i spiserøret, som er forbundet med omvendt tilbagesvaling af mavesaft ind i spiserøret (s altsyre irriterer slimhinderne, forårsager betændelse og i nogle tilfælde dannelsen af erosioner og sår).
- Høj chance for at udvikle peptisk esophageal striktur.
- Hos nogle patienter forårsager et brok blødning fra spiserøret (dette kan væreakut og kronisk).
- Kvælning af et brok er også farligt, da det er ledsaget af en krænkelse af blodgennemstrømningen, beskadigelse af nervefibre og alvorlige ændringer i vævstrofisme. Denne komplikation kræver akut operation.
- Nogle gange er der en prolaps af slimhinderne i mavesækken ind i spiserøret.
- I alvorlige tilfælde forekommer perforering af spiserøret.
Diagnostiske foranst altninger
I dette tilfælde er den korrekte diagnose ekstremt vigtig. Efter at have indsamlet oplysninger og udarbejdet en anamnese, sender lægen patienten til yderligere undersøgelser.
- Først og fremmest udføres fibrogastroskopi. Ved hjælp af særligt udstyr undersøger lægen slimhinderne i spiserøret og mavesækken, vurderer deres tilstand, undersøger for erosioner, sår og andre skader.
- Informativ er røntgenbilledet af brystet og maven. En specialist kan således få information om spiserørets placering i maven, tilstedeværelsen af organforskydning.
- Daglig pH-metri af spiserør og mave udføres også, hvilket gør det muligt at kontrollere surhedsgraden af mavesaft og graden af tilbagesvaling i ryggen inden for 24 timer.
Konservativ behandling
Til at begynde med udføres konservativ behandling af hiatal brok. Da denne patologi er ledsaget af refluks, er det først nødvendigt at fjernenetop hans symptomer.
Patienter får først ordineret antacida, især lægemidler, der indeholder magnesiumoxid, magnesium og aluminiumhydroxid, magnesiumcarbonat. Der anvendes også protonpumpehæmmere, såsom Pantoprazol og Omeprazol. H2-blokkere af histaminreceptorer anses for at være effektive.
Umiddelbart skal det siges, at behandlingen af hiatal brok (uden kirurgi) er med til at lindre fordøjelsesforstyrrelser og forbedre patientens tilstand. En eksisterende udvidelse kan dog ikke fjernes på denne måde.
Korrekt ernæring i tilfælde af brok
Diæt til hiatal brok er ekstremt vigtig. Som allerede nævnt er fedme en risikofaktor, så hvis patienten er overvægtig, er det tilrådeligt at reducere det daglige kalorieindtag. Derudover vil en korrekt udvalgt kost hjælpe med at slippe af med forstoppelse, stimulere perist altikken og mætte kroppen med tiltrængte næringsstoffer og vitaminer. Til refluks-øsofagitis er følgende fødevarer særligt nyttige.
- Druer betragtes med rette som en af de mest basiske fødevarer, derfor neutraliserer de virkningerne af mavesyre godt. Det er selvfølgelig bedre at foretrække et hjemmelavet produkt, der ikke indeholder pesticider.
- Ananas indeholder proteolytiske enzymer og hjælper derfor med fordøjelsen.
- Kål er også nyttigt. Det tror man pådette produkt fremskynder helingsprocessen af sår. Hvis en person ikke fordøjer frisk kål, kan den indtages stuvet eller kogt.
- Det er værd at inkludere kartofler i kosten, da dette produkt også neutraliserer høj surhedsgrad godt.
- Afgrøder såsom hvede, hirse og ris vil være gavnlige.
- Som antacida kan du bruge speciel ler, som sælges på apoteket (Smecta hjælper f.eks. med at klare høj surhedsgrad).
Anbefalet fraktioneret ernæring - så belastningen af spiserøret bliver mindre, og mavesækkens vægge strækker sig ikke for meget. Eksperter anbefaler at spise 5-8 gange om dagen, men i små portioner. Dette bidrager i øvrigt til den hurtige fordøjelse af mad.
Der er i øvrigt fødevarer, der skal kasseres. Deres liste er som følger:
- fedt kød;
- pølser;
- stegt mad;
- sukker;
- mælk og mejeriprodukter;
- alkohol;
- kaffe og kakao;
- raffinerede fødevarer;
- bagning;
- nogle krydderier, især peber, kanel, ingefær, nelliker.
Måltider dampes eller bages bedst i ovnen.
Kirurgisk behandling af hiatal brok: operation og træk ved dens implementering
Konservativ terapi giver ikke altid det ønskede resultat. Hvad skal en patient med hiatal brok gøre i dette tilfælde? Handlingen udføres i nærvær af følgende indikationer:
- ingen effekt framedicinbehandling og diæt;
- tilstedeværelsen af komplikationer, især blødning, anæmi, sår og erosioner af spiserøret;
- stort brok;
- øsofagus slimhindedysplasi;
- kvælt brok eller risiko for udvikling.
I dag er der mange procedurer til at normalisere patientens tilstand. Men alle er rettet mod at sy spiserørsåbningen i mellemgulvet og skabe en antirefluksmekanisme, der forhindrer mavesækkens indhold i at tilbagesvale i spiserøret.
I de fleste tilfælde roteres fundus i maven omkring spiserøret 270 eller 360 grader. Således skaber lægen en slags manchet, der forhindrer mavesaften i at tilbagesvale i spiserøret. På et tidspunkt blev en lignende procedure gennemført gennem direkte adgang. Men i dag bliver operationen oftere og oftere foretaget laparoskopisk - det er med til at mindske risikoen for infektioner og andre komplikationer, da instrumenterne sættes inde gennem små punkteringer i huden.
Opskrifter på traditionel medicin
Hjemmedicin vil bestemt ikke rette en diafragmaprolaps. Ikke desto mindre lindrer traditionel medicin patientens tilstand, håndterer høj surhedsgrad godt, fremskynder helingsprocessen af erosioner og sår.
- Almindelig bagepulver hjælper med at neutralisere syren. En teskefuld af pulveret skal opløses i et glas varmt vand og drikkes. Det er umiddelbart værd at bemærke, at et sådant middel kun kan bruges lejlighedsvis - konstant brug af sodavand kan kun forværre tilstanden.
- Afkog anses for nyttigtkamille. Du kan købe færdiglavet kamillete i butikken eller tilberede et afkog selv fra tørrede blomster. Healere anbefaler at drikke denne te umiddelbart efter udseendet af ubehag i maven. Kamille har udt alte anti-inflammatoriske egenskaber, hjælper med at lindre irritation af slimhinden i fordøjelseskanalen.
- Myntete hjælper også med at klare smerter og ubehag i den epigastriske region.
- Hørfrø er også nyttige - de anbefales at spise dagligt til morgenmad. Om aftenen skal en spiseskefuld frø hældes med tre spiseskefulde vand og stå natten over. Om morgenen skal blandingen opvarmes, ikke koge. Den resulterende gylle skal spises, tygge kornene grundigt. Dette værktøj hjælper med at neutralisere syren. Desuden har afkog af hørfrø omsluttende egenskaber - de beskytter slimhinderne i spiserøret og maven mod de irriterende virkninger af mavesaft.
- Eksperter anbefaler at inkludere naturlig yoghurt og kefir i kosten - de vil også beskytte væggene i fordøjelseskanalen og hjælpe med at forhindre halsbrand.
- Ingefærrodste anses også for at være sund.
- Mandel hjælper også med at beskytte slimhinden i fordøjelseskanalen mod syreangreb. Alt du skal gøre er at spise et par nødder hver dag.
- Nogle folkehealere anbefaler at tage æblecidereddike. En teskefuld eddike skal hældes i 100 ml kogt varmt vand og opløsningen sødes med lindehonning. Dette middel er godt mod halsbrand.
- En særlig urtekollektion anses også for at være effektiv. Tildets forberedelse skal du blande 50 g rød elmebark og hørfrø samt 100 g skumfidusrod og folfodsblade. Tre spiseskefulde medicin hældes med en liter kogende vand, dækkes med låg og infunderes i en time. I løbet af dagen skal den siede opløsning drikkes i stedet for te.
Selvfølgelig er det umuligt at selvmedicinere med sådan en sygdom. Sørg for at fortælle din læge om brug af ethvert hjemmemiddel.
Prognoser og forebyggelse
Prognose for patienter afhænger direkte af sygdommens form, udviklingsstadiet, patientens generelle tilstand samt den valgte behandlingsmetode. Operationen af et brok af esophagusåbningen af mellemgulvet minimerer sandsynligheden for tilbagefald. Patienter, der har gennemgået lægemiddelbehandling, bør registreres hos en gastroenterolog og gennemgå regelmæssige undersøgelser.
Der er ingen specifikke midler til forebyggelse. Læger anbefaler dog korrekt ernæring for at forhindre forstoppelse, som lægger ekstra pres på maveorganerne. Regelmæssige terapeutiske øvelser, specielle øvelser rettet mod at styrke pressens muskler vil være nyttige. Men overdreven fysisk anstrengelse og tunge løft bør undgås. Hvis du bemærker nogen krænkelser hos dig selv, skal du omgående konsultere en læge - jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo større er chancerne for en hurtig bedring.
