Osteomyelitis er en inflammatorisk sygdom i knoglerne og det omgivende bløde væv, som opstår som et resultat af deres nederlag af pyogene bakterier. Lad os se nærmere på oplysningerne om sygdommen. Der vil blive lagt særlig vægt på en sådan form for sygdommen som kronisk osteomyelitis. Vi vil lære om årsagerne til dets udseende, metoder til diagnose og behandling.
Osteomyelitis: sygdomsklassificering
Baseret på forskellige faktorer er der flere klassifikationer af sygdommen. Afhængig af betingelserne for forekomsten af sygdommen kan det være:
- primær (hæmatogen);
- sekundær (posttraumatisk);
- odontogenic.
Hæmatogen osteomyelitis opstår som et resultat af indførelsen af mikrober gennem blodet i knoglevævet fra purulente sår, pustler på huden eller inflammatoriske foci i indre organer. I de fleste tilfælde rammer denne type sygdom børn. Hæmatogen osteomyelitis begynder pludseligt og i de første dage ledsages af symptomer på forgiftning af kroppen: høj feber, kvalme, opkastning,generel svaghed, hovedpine. Efter nogen tid (op til to dage) opstår hævelse af det berørte lem, som er ledsaget af stærke smerter.
Posttraumatisk osteomyelitis kan opstå efter knogleoperationer, et åbent brud eller et skudsår. Dette sker ved tilstedeværelse af medvirkende faktorer, såsom for eksempel fravær eller ukorrekt udførelse af kirurgisk behandling, tilstedeværelsen af store hæmatomer eller fremmedlegemer. Alle fremmer væksten af bakterier, da de forstyrrer den normale helingsproces.
Det er sædvanligt at henvise odontogen osteomyelitis til en separat gruppe. Det er en inflammatorisk proces i maxillofacial regionen. Odontogen osteomyelitis påvirker paradentose og tandvæv, så sygdommen er tæt forbundet med tandpleje. Denne type sygdom er ledsaget af hovedpine, feber og generel svaghed i kroppen. Med dens progression kan der være synkebesvær, udseende af dårlig ånde, hævelse af slimhinden, plak på tungen.
De følgende former for osteomyelitis, som vi vil overveje, afhænger af arten af dets forløb:
- krydret;
- kronisk.
Som regel begynder behandlingen allerede i sygdommens første stadium. Men i mangel af tilstrækkelig behandling bliver akut osteomyelitis kronisk.
Følgende typer af sygdommen er mindre almindelige:
- Olies syndrom;
- Brodys byld;
- Garre-sygdom.
Så vi stiftede bekendtskab med den generelle information om osteomyelitis. Det er tid til at se nærmere på dens kroniske form.
Årsager til sygdom
For at finde årsagerne til kronisk osteomyelitis behøver du ikke at foretage en lang søgning. Det var allerede nævnt ovenfor, at sygdommen opstår som følge af forkert behandling af dens akutte form.
Agensen til kronisk osteomyelitis er i de fleste tilfælde Staphylococcus aureus. Selvom der er situationer, hvor sygdommens udseende kan fremkaldes af Pseudomonas aeruginosa, svamp, Proteus, E. coli.
Så, hovedårsagerne til kronisk osteomyelitis:
- sen identifikation af årsagen til sygdommen;
- ukorrekt behandling af den akutte form af sygdommen;
- Utidig identifikation af kilden til en infektionssygdom.
Symptomer på sygdom
Måden kronisk osteomyelitis vil udvikle sig afhænger primært af arten af forløbet, placeringen og forekomsten af den inflammatoriske proces. I de fleste tilfælde påvirker infektionen også de væv, der er ved siden af den berørte.
Kronisk osteomyelitis er karakteriseret ved:
- hudblanchering;
- tab af appetit;
- søvnforstyrrelser;
- tilsyneladende apati og sløvhed.
Desuden opstår der ofte purulente fistler under udviklingen af sygdommen. Når de udsættes for tilstødende væv, er dannelsen af bylder, phlegmon ikke udelukket.
Hviskronisk osteomyelitis har påvirket underkæben, der kan være en stigning i lymfeknuder.
Ud over alt dette er sygdommen ledsaget af en generel forringelse af velvære, tegn på forgiftning og smertefulde fornemmelser i området af den beskadigede del af kroppen: skulder- eller lårbensknogler, ryghvirvler, og så videre.
Diagnose af sygdom
For at identificere kronisk osteomyelitis kan du kontakte en traumatolog, kirurg, ortopæd. Diagnosen vil omfatte en række aktiviteter.
Patienten kan ordineres:
- Spørgsmål, inspektion, palpation.
- Røntgen. Et røntgenbillede kan vise strukturelle ændringer i knoglen allerede en uge efter sygdommens opståen.
- Biokemisk og fuldstændig blodtælling for at bestemme erythrocytsedimentationshastigheden og tilstedeværelsen eller fraværet af et patogent agens.
- Cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra sår, fistel og knoglemarv.
- Ultralyd af det beskadigede område. Det er nødvendigt at detektere væskeophobning.
- Angiografi. Det udføres for at opdage områder, der er frataget blodforsyning.
- Magnetisk resonans og computertomografi. Den udføres for at få oplysninger om størrelsen, lokaliseringen, distributionen og arten af patologiske forandringer.
- Radiouklidundersøgelser er nødvendige for rettidig påvisning af sygdommen, dens sværhedsgrad og arten af inflammatoriske processer.
Det anbefales ikke kun at gennemgå en ekstern eksamen ogtag et røntgenbillede, men find også tid til maksimal diagnose, da det kun i dette tilfælde vil være muligt at vælge den mest optimale behandlingsmulighed.
Differentialdiagnose
Kronisk osteomyelitis i sine symptomer kan ligne nogle andre sygdomme. Derfor er differentialdiagnose af stor betydning. Det vil hjælpe med at etablere den mest nøjagtige diagnose og ordinere effektiv behandling.
Forløbet af osteomyelitis kan ligne:
- forekomst af neoplasmer på knoglen;
- knogletuberkulose;
- osteochondropati;
- fibrøs osteodysplasi.
Medicineret behandling
Behandling af den akutte form af sygdommen involverer brug af topiske præparater: sorbenter, anti-inflammatoriske salver, proteolytiske enzymer og antibiotika.
Traumatiske læsioner og generaliseret type osteomyelitis kræver flere typer terapi:
- afgiftning med infusion af s altvand, "Rheopolyglucin" og andre stoffer;
- antibakteriel med brug af knogletropiske antibiotika eller specielle præparater i tilfælde af påvisning af typen af patogen;
- immun med introduktion af specifikke sera af stafylokokktoksoid, autovaccine.
Kirurgisk behandling
Behovet for kirurgisk indgreb opstår i tilfælde, hvor der er et stort antalsequesters, der ikke løser sig over tid. Dette kan også omfatte tilfælde af fisteldannelse eller tilstedeværelse af alvorlig nyresygdom hos patienten.
I tilfælde af kronisk osteomyelitis omfatter kirurgisk behandling flere obligatoriske procedurer:
- fjernelse af ikke-levedygtigt væv;
- behandling af såret med antiseptika og antibiotika;
- plastik af blødt væv og knoglevæv;
- sårdræning;
- Installation af et kateter i arterien, som er placeret ved siden af læsionen. Dette er nødvendigt for den videre introduktion af antibiotika gennem det.
Fysioterapi
Osteomyelitis sygdom kræver behandling og fysiske faktorer. Deres hovedmål er at eliminere betændelse, aktivere restitutionsprocesser, fremskynde dannelsen af sequestere, reducere kroppens følsomhed over for bakterier og stimulere immunitet.
For at reducere aktiviteten af den inflammatoriske proces kan patienten ordineres:
- infrarød laserterapi;
- UHF-terapi;
- erytemdoser af UV-stråling;
- UHF-terapi.
Ovenstående procedurer udføres kun i kombination med antibiotikabehandling, og hvis der er måder til udstrømning af fistel (pus).
For at fremskynde processerne af vævsreparation bruges:
- ultralydsterapi;
- elektroforese betyder, at forbedre metabolismen af vitaminer og stoffer;
- peloidterapi;
- højfrekvent magnetoterapi;
- paraffin- og ozoceritapplikationer.
Under kronisk osteomyelitis i remission udføres calciumchloridelektroforese. For at udvide karrene i det berørte område kan der anvendes elektroforese af vasodilatorer.
For at forbedre metaboliske processer i bindevævet har du brug for:
- ultralydsterapi;
- transkutan elektrisk stimulation;
- radon- og svovlbrintebade;
I stadiet af remission af kronisk osteomyelitis, bruges peloterapi og lavfrekvent terapi til at reducere aktiviteten af blodkoagulationssystemet.
For at aktivere immunsystemet får patienten ordineret:
- helioterapi;
- elektroforese af lægemidler, der påvirker immunmodulering;
- højfrekvent magnetoterapi i thymusområdet;
- suberythemal doser af UV-stråling;
- laserblodbestråling.
For at slippe af med toksiner skal patienten drikke natriumchlorid-hydrocarbonat-mineralvand tre gange om dagen ("Essentuki No. 4", "Borjomi" og så videre).
For at forbedre ilttilførslen til det berørte væv kan iltbaroterapi eller ozonbade bruges.
Kontraindikationer til fysioterapi
På trods af at behandling med fysiske faktorer giver mange fordele, er der flere situationer, hvor det er strengt forbudt. Disse omfatter tilfælde, hvor patienten har:
- høj kropstemperatur;
- septikopyæmi;
- udt alt rus;
- bylder i fraværetudstrømning af pus.
Konsekvenser af den kroniske form af sygdommen
Kronisk osteomyelitis kan forårsage en række alvorlige og livstruende konsekvenser. Sygdommen kan føre til fibrøs dysplasi, som igen kan provokere udseendet af tumorer. I dette tilfælde bliver knoglevævet ar, og pus begynder at sprede sig ud over det. I denne periode er blodforgiftning mulig, hvilket vil føre til døden.
Utidig behandling af sygdommen kan fremkalde forekomsten af hæmatogen osteomyelitis. Det er kendetegnet ved udseendet af store sequesters og en omfattende purulent proces. Alt dette er ledsaget af metastaser til de indre organer.
Ud over alt er det værd at bemærke, at osteomyelitis ikke kun påvirker knoglerne, men også andre organer: leveren, nyrerne, det endokrine system. Mangel på rettidig behandling kan føre til nyresvigt og patientens død.
Forebyggende foranst altninger mod kronisk osteomyelitis
Vi lærte om en sygdom som osteomyelitis. Klassificering, symptomer og mulige behandlinger blev diskuteret i artiklen. Det er tilbage at minde om endnu et vigtigt spørgsmål. Er der måder at undgå sygdom på?
Forebyggelse af kronisk osteomyelitis er den rettidige behandling af dens akutte form. Allerede ved de første tegn på en mulig sygdom skal du søge kvalificeret hjælp. Når alt kommer til alt, er det som bekendt nemmere at forhindre et problem i at dukke op end at bruge hele livet med det.kamp.
