Osteomyelitis er en purulent infektion, der påvirker knoglemarven i knoglevæv såvel som bughinden. Posttraumatisk osteomyelitis (ICD-10 kode M86) betragtes som en alvorlig sygdom, der opstår efter en knogleskade eller efter ethvert kirurgisk indgreb. Denne sygdom kan ramme mænd og kvinder i alle aldre.
Beskrivelse af sygdommen
Posttraumatisk osteomyelitis opstår, når der opstår åbne brud. Årsagen til det er forurening af såret i nærvær af skade. Jo sværere bruddet er, jo større chance er der for udviklingen af en sådan sygdom. Som regel er alle knoglesektioner påvirket.
I tilfælde af at bruddet er lineært, så bliver det berørte område betændt, og hvis skaden er findelt, kan den purulente proces spredes gennem vævene. Ledsager af sygdommen er alvorlig forgiftning sammen med hektisk feber, en stigning i ESR, leukocytose og anæmi. Området af såret kan være hævet og meget smertefuldt af detder kommer en stor mængde pus ud.
Næste, lad os gå videre til årsagerne til en sådan sygdom som posttraumatisk osteomyelitis.
Årsager og ejendommeligheder
Årsagen til denne sygdom er patogene bakterier og mikroskopiske organismer, der forårsager purulent betændelse i knoglerne. Oftest er de Staphylococcus aureus. Mikroorganismer kommer som regel ind i knogle- og bruskvævet under et snit, brud eller skade. Der er følgende typer osteomyelitis: posttraumatisk form, skudtype, kontakt og postoperativ.
Alle åbne skader, sammen med brud, kan føre til purulent betændelse, hvis såret ikke er blevet behandlet ordentligt. De mest sårbare områder af den menneskelige krop er dem, hvor knoglerne praktisk t alt ikke er beskyttet af blødt væv.
For eksempel er posttraumatisk osteomyelitis i underkæben meget almindelig. Ved et brud opstår betændelse norm alt kun i det berørte område. Ved tilstedeværelse af talrige skader og brud kan purulente processer fange ikke kun knoglen med bughinden, men også spredes til området med blødt væv.
Gunshot osteomyelitis kan være resultatet af infektion i såret på baggrund af den tilsvarende skade. Oftest er knoglen påvirket på grund af betydelig skade, flere skader og forskydning af knoglefragmenter.
Postoperativ osteomyelitis kan opstå, når et sår bliver inficeret som en del af et kirurgisk indgreb. På trods af desinfektionsbehandling, i den menneskelige kroppatogener, der er resistente over for lægemidler, kan forblive. Derudover kan suppuration forekomme efter introduktionen af eger, og derudover som et resultat af pålæggelsen af skelettrækkraft eller kompressions- og distraktionsanordninger. Dette er den såkaldte pin osteomyelitis, som er en type sygdom (for eksempel posttraumatisk osteomyelitis i benet).
Kontakt osteomyelitis er en konsekvens af spredningen af patogener til blødt væv. Bakterier trænger ind i knoglemarvskanalerne fra tilstødende infektionsområder. Sådanne foci er sår på kroppen sammen med bylder, phlegmon, tandpatologier og lignende. Denne type sygdom findes ofte hos børn.
I fare er dem, der fører en asocial livsstil, og derudover mennesker, der er fysisk svage, da deres svækkede immunsystem ikke er i stand til at bekæmpe bakterier, der trænger ind i menneskekroppen.
Infektioner
Årsagerne til posttraumatisk osteomyelitis kan være overførsel af en af infektionerne. For eksempel på grund af ondt i halsen, en betændt tand, betændelse i mellemøret, furunkulose, furunkel, panaritium, purulente hudsygdomme, en betændt navlering, lungebetændelse, skarlagensfeber, mæslinger og andre infektionssygdomme.
Risikogruppe
I risikogruppen er primært dem, der misbruger rygning, alkohol og stoffer (gennem venerne). Det fører også ofte til denne sygdom.lav vægt sammen med dårlig ernæring og høj alder. Denne sygdom er nogle gange en komplikation på grund af andre helbredsproblemer. For eksempel på grund af nedsat immunitet, tilstedeværelsen af vaskulær åreforkalkning og desuden på grund af påvirkningen af følgende faktorer:
- patienten har varicose og venøse abnormiteter;
- på grund af diabetes, på grund af funktionelt nedsat lever- eller nyrefunktion;
- i nærvær af ondartede tumorer, såvel som på grund af fjernelse af milten.
Lad os nu finde ud af, hvilke symptomer der ledsager begyndelsen af denne patologi. Casehistorier af posttraumatisk osteomyelitis er af interesse for mange.
Symptomer på denne patologi
Posttraumatisk osteomyelitis kan være ledsaget af visse symptomer. Denne sygdom opstår oftest i et kronisk format.
De vigtigste tegn på kronisk posttraumatisk osteomyelitis er følgende manifestationer:
- udseende af rødme og hævelse af det berørte område af kroppen;
- udseende af smerte og purulent udflåd ved palpation;
- fisteldannelse og feber;
- betydelig forringelse af almentilstand og velvære;
- udseende af søvnforstyrrelser;
- udseende af svaghed og manglende appetit.
Blodprøver afslører en høj erytrocytsedimentationshastighed sammen med stigende leukocytose og anæmi. Sygdommens akutte form er karakteriseret ved symptomer i form afalvorlig ødelæggelse af knoglevæv, betydeligt blodtab, et kraftigt fald i kroppens forsvar og en stigning i temperaturen til feberværdier. Der kan opstå stærke smerter i bruddet, og pus frigives rigeligt fra såret.
Ud over standardsymptomerne på posttraumatisk osteomyelitis (ifølge ICD 10 - M86) er der også skjulte manifestationer af sygdommen. De opdages ved hjælp af røntgenundersøgelser tidligst en måned efter, at infektionen kommer ind i såret og begyndelsen af den inflammatoriske proces. Disse skjulte symptomer på sygdommen omfatter:
- forekomst af vaskulær obliteration;
- erstatning af muskelfibre med bindevæv;
- udseende af ændringer i bughinden;
- delvis udskiftning af knoglemarv med bindevæv.
Hvordan diagnosticeres posttraumatisk osteomyelitis i knoglen?
Diagnostik
Ved kontakt til en læge foretages en indledende undersøgelse af patienten. I den indledende fase af sygdommen kan en nøjagtig diagnose kun stilles på grundlag af kliniske symptomer, da radiologiske tegn først vises efter tre til fire uger. For at studere inflammatoriske processer, graden af deres spredning og intensitet, er følgende diagnostiske foranst altninger ordineret til patienter:
- Udfører lokal termografi.
- Udfør termisk billedbehandling.
- Udførelse af en skeletscanning.
- Computed tomography.
- Udførelse af fistulografi og røntgen.
Ved hjælp af røntgen påvises sequestere sammen med destruktionsfoci, zoner med osteosklerose og osteoporose, og derudover bestemmes deformation af enderne af knoglefragmenter. I nærvær af et skudsår er metalfragmenter synlige på røntgenbilledet, som sætter sig fast i det bløde væv. Resten af de diagnostiske metoder gør det muligt at studere det berørte område i detaljer og identificere årsagerne til den purulente proces.
Behandling af sygdom
Behandling af posttraumatisk osteomyelitis i kæberne udføres norm alt med det samme. Lægen eliminerer den inflammatoriske proces og eliminerer fokus på suppuration. På et tidligt tidspunkt udfører læger konservativ behandling ved hjælp af forskellige medikamenter. Patienter behandles norm alt med bredspektrede antibiotika. Der laves en punktering for at fjerne den purulente ophobning. Ved tilstedeværelse af en mild form af sygdommen er en sådan behandling sædvanligvis tilstrækkelig.
I tilfælde af at kronisk posttraumatisk osteomyelitis ledsages af dannelsen af fistler, sår eller sequestere, udføres en operation. Desværre er kirurgisk indgreb i en sådan situation uundværlig. Især kirurgi er påkrævet i nærvær af alvorlig forgiftning, alvorlig smerte og dysfunktion af lemmerne. Operationen udføres også, hvis konservativ terapi ikke giver et positivt resultat.
Umiddelbart før operation i ti til tolv dage gennemgår patienter det nødvendigeundersøgelser, der giver et komplet billede af sygdommen. Dette gør det muligt for læger at vælge de mest effektive metoder til behandling af posttraumatisk osteomyelitis og derved forhindre visse komplikationer.
Under operationen fjerner kirurgen døde områder af blødt væv sammen med nekrotiske dele af knoglen. Derudover åbner lægen purulente formationer. Knoglefejl korrigeres med forskellige fikseringsstrukturer. Efter osteosyntese behandles det berørte område med varmt s altvand, og derudover med nitrofuranpræparater og antibiotika.
komplikationer
Komplikationer af posttraumatisk osteomyelitis er opdelt i generelle og lokale. Lokal refererer til en patologisk fraktur i det berørte område. Det sker under påvirkning af en kraft, der under normale forhold ikke fører til deformation. Fusion af fragmenter sammen med dannelsen af hård hud er betydeligt forstyrret. Patologiske dislokationer forekommer uden mærkbar ydre påvirkning. Disse udvikler sig på grund af ødelæggelse af knogleepifisen eller spredning af pus til ledbåndene i leddet.
Falsk led er en krænkelse af sammensmeltningen af knoglefragmenter efter et brud. Processen med ossifikation af fragmenter på grund af betændelse og pus er forstyrret. De kan forene sig med et bestemt løst væv. I modsætning til knoglehård kan det ikke give en tæt fiksering af fragmenter. Arrosiv blødning forekommer ofte.
Ankylose er en anden komplikation og er tab af ledmobilitet på grund af sammensmeltning af knoglens artikulære overflade. Udoverkontraktur observeres ofte sammen med begrænsning af bevægelse i leddet på grund af skader på muskler, sener, hud eller ledbånd over dets overflade. Berørte knogler har tendens til at deformeres, forkortes og stoppe med at vokse. Som følge heraf er det absolutte tab af evnen til at bevæge det beskadigede område af kroppen meget sandsynligt.
Lungebetændelse
Lungebetændelse er en af de almindelige komplikationer og konsekvenser af osteomyelitis. Infektion kan trænge ind i lungerne fra fjerne foci gennem blodbanen. I tilfælde af at fokus er tæt, så er indgangsvejen kontakt. Mikroskopiske organismer trænger nogle gange ind i hjertets indre beklædning gennem blodbanen og forårsager betændelse eller bakteriel endocarditis.
Udskift giftige produkter med bakterier, der dannes på baggrund af purulent nekrotisk ødelæggelse i det berørte område og cirkulerer norm alt i blodet. De trænger ind i nyrernes væv, dvæler i det og skader samtidig meget alvorligt. Som følge heraf kan der opstå nyresvigt. Med blodgennemstrømningen kan infektionen også spredes til levervævene og beskadige organets struktur og derved væsentligt forringe dets funktion. Blandt de mest alvorlige manifestationer af en sådan krænkelse er ascites sammen med ødem, gulsot og nedsat bevidsthed.
Enhver historie med kronisk posttraumatisk osteomyelitis vil bekræfte dette.
Genopretning og forebyggelse
Efter operationen gennemgår patienterne et rehabiliteringsforløbprocedurer, for eksempel elektroforese, UHF-terapi og fysioterapiøvelser er påkrævet. Inden for tre uger forbliver brugen af antibiotika obligatorisk. Disse lægemidler administreres intravenøst og intraarterielt. Under genoptræningen er det vigtigt at tage vitaminer, og derudover følge en diæt, der har til formål at styrke kroppen, og samtidig øge dens beskyttende funktion.
Behandlingens effektivitet afhænger direkte af mange forskellige faktorer, f.eks. sygdommens kompleksitet, patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige skader og så videre. I denne henseende er forebyggelse den bedste måde at undgå den næste betændelse efter skade eller tilbagefald af sygdommen efter behandling. Alle skader, sammen med snitsår og skader, bør behandles korrekt med antibakteriel medicin.
Umiddelbart efter skaden skal forskellige fremmedlegemer fjernes fra såret. Et rettidigt besøg hos lægen i nærvær af komplekse skader forhindrer altid fremkomsten af en purulent proces i det bløde væv og forhindrer infektionen i at sprede sig direkte til knoglen.
