Ureteroplastik er blevet udbredt i de senere år.
Det er ofte den eneste mulighed for en person, der lider af alvorlige vandladningsproblemer, at vende tilbage til en normal livsstil.
Kirurgisk indgreb bruges i medicinsk praksis til at behandle forskellige menneskelige sygdomme. Takket være operationer bliver det muligt at genoprette de tabte funktioner i forskellige indre organer, deres integritet. En af disse indgreb er ureteroplastik. Denne intervention har flere varianter, bruges til patologiske ændringer i organerne i urinsystemet, forsnævringer, duplikering af urinlederen, tumorer, hydronefrose og andre sygdomme.
Indikationer
De vigtigste indikationer for ureteroplastik er som følgerpatologiske tilstande hos patienten:
- Tumordannelser i urinvejene.
- Hydronephosis (ICD 10 13.0-13.3).
- Fjernelse af fibromer.
- Kompliceret fødsel hos kvinder, som resulterer i, at udstrømningen af urin forstyrres.
- Restaurering af urinlederen beskadiget som følge af operation.
- Obstruktive ændringer i urinlederen (tilsynekomsten af en hindring for udstrømningen af urin).
Kontraindikationer
Ureteroplastik er kontraindiceret, hvis patienten har følgende sygdomme og fysiologiske tilstande:
- Psykiske lidelser.
- Patologiske forandringer i hjertet, blodkar.
- Diabetes mellitus.
- Graviditet.
- Tilstedeværelsen i kroppen af sygdomme med infektiøs ætiologi i den akutte eller kroniske periode.
- Reduceret blodpropper.
Det er vigtigt at bemærke, at operationens succes i høj grad afhænger af en foreløbig fuldstændig undersøgelse af patienten. Dette vil identificere mulige kontraindikationer og forhindre udviklingen af komplikationer.
essensen af det kirurgiske indgreb, forberedelse til ledning
Ureteroplastik betyder udskiftning af en bestemt del af organet med et specielt implantat. Intervention udføres kun, hvis patienten har alvorlige indikationer for dette, og konservativ terapi ikke har givet det forventede resultat. Operationsmetoden er valgt ud fra de individuelle egenskaber ved patientens krop, sygdomsforløbet og dens type.
Et vigtigt trin i behandlingen er processen med at forberede patienten på det kommende kirurgiske indgreb. På dette stadium udføres en komplet diagnose af patientens helbredstilstand. Hvis der påvises infektiøse læsioner i det genitourinære system, er passende terapi indiceret. Derudover er det bydende nødvendigt at udføre en laboratorieundersøgelse af blod- og urinprøver. Den næste fase af forberedelsen er identifikation af allergiske reaktioner på visse lægemidler. I mangel af alvorlige kontraindikationer bestemmer lægen datoen for operationen.
Operationsvarianter
Operationen af urinlederen udføres udelukkende under generel anæstesi. Typen af anæstesi og den nødvendige dosis af lægemidlet for hver patient bestemmes på forhånd. Umiddelbart før operationen lægges patienten et kateter (stent) i urinlederen. Det giver dig mulighed for at tisse under operationen og i flere dage efter.
Tarmplastik
Under sådan plast betyder delvis eller fuldstændig udskiftning af et fragment af urinvejene. Under operationen udføres dannelsen af urinlederen i den del, hvor den er beskadiget, ved hjælp af et isoleret segment af tarmen. Som regel bruges væv i tyndtarmen til sådanne formål. Under det kirurgiske indgreb udfører kirurgen dannelsen af en del af urinkanalen, suturering i området af blæren og nyren. Denne metode bruges ofte, når en total udskiftning af urinlederen er påkrævet.
I tilfælde af delvis plasticitet udskiftes en delUrinrør. Metoden ligner den forrige. Kateteret bringes ud - det udfører midlertidigt urinlederens funktioner. Når suturerne er helet, skal ureterstenten fjernes. Delvis udskiftning af urinkanalen er indiceret for patienter, hvis fjernelse af onkologiske tumorer, sammenvoksninger i urinlederen er påkrævet. Ofte bruges denne teknik i tilfælde af væsentlig skade på orgelet.
Endoplastik i munden
Ureteral orifice endoplasty er indiceret til patienter diagnosticeret med vesicoureteral refluks. Denne type intervention har flere fordele, er karakteriseret ved mindre traumer i organerne og en lav sandsynlighed for komplikationer. Derudover varer en sådan operation ikke længe.
Under operationen stikkes en nål ind i munden på urinlederen, som er fastgjort til en sprøjte med et volumendannende stof. Dette stof injiceres langsomt i en dybde på 5-7 mm under slimhinderne. På grund af denne virkning udvider urinlederens åbning sig ved gelens injektionssted. Derefter fjernes nålen. Efter en sådan manipulation er det nødvendigt at bruge et kateter i op til 12 timer.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis refererer til en type kirurgisk indgreb, hvor enderne af urinkanalen er forbundet. Et sådant indgreb er indiceret i tilfælde af skade på organet under operationen, forsnævringer af urinlederen. Sådan ureteroplastik ved hydronefrose kan også anvendes. Under operationen skåret kirurgen udbeskadiget væv, der erstattes af implantater. Dette efterfølges af suturering. De vigtigste kontraindikationer for denne manipulation er:
- Kronisk form for pyelonefritis.
- Fibrose.
- Afvisning af urin i den kontralaterale nyre.
- Urotelial cancer.
- Hydronephosis (ICD 10 13.0-13.3).
Det er vigtigt at bemærke, at ureteroureteroanastamosis ikke anvendes, hvis der blev udført strålebehandling af organer i det lille bækken, med diagnosticerede onkologiske neoplasmer i blæren og nogle andre patologiske forandringer.
Boari-metode
Kirurgisk indgreb efter Boari-metoden betyder plastikkirurgi i urinvejene ved hjælp af væv i blæren hos den opererede patient. Under operationen føres et specielt plastikrør ind i urinlederen, som derefter fikseres. Kirurgen fjernede en flap af væv fra blæren. Derefter dannes en del af urinlederen fra det resulterende væv. Et sådant indgreb udføres i åben adgang. Der laves et adgangssnit over det beskadigede område af urinvejene.
Boari-kirurgi er norm alt indiceret for bilaterale ureterale læsioner. Samtidig skæres flere klapper ud af blærens væv på én gang. Udskåret væv i blæren heler med blinde suturer. Kateteret fjernes, efter at såret er fuldstændig helet.
Sandsynlige komplikationer, genoptræningsperiode
Ligesom andre kirurgiske indgreb kan ureteroplastikfremkalde negative konsekvenser. Blandt dem:
- Udseendet af brok.
- Vævsskade på nærliggende organer.
- Udvikling af inflammationsprocessen.
- Tilgang til infektion.
- Smerte.
- Blødning.
For at forhindre ovenstående komplikationer og andre alvorlige konsekvenser skal patienten rehabiliteres ordentligt efter operationen. Efter afslutningen af operationen skal patienten overføres under tæt overvågning af en specialist. Tilstandskontrol bør udføres ved hjælp af specielle apparater, ved at måle temperatur, baseret på klager fra den opererede patient. Sørg for at vurdere kvaliteten såvel som mængden af udskilt urin. Efter 3-4 dage er fjernelse af kateteret indiceret. Længden af patientens ophold på hospitalet afhænger af operationens succes og den hastighed, hvormed aktiviteten i urinsystemet genoprettes. Hvis manipulationerne blev udført ved laparoskopi, kan patienten kun blive på hospitalet i et par dage. Efter en åben intervention er patientens rehabiliteringsperiode længere og tager op til 3 uger.
Anbefalinger
Efter at have vendt hjem til patienten, for at fremskynde bedring, er det ekstremt vigtigt at følge visse medicinske anbefalinger:
- Etabler en diæt, der reducerer urinens surhedsgrad. Dette er nødvendigt for at forhindre irritation bareopereret væv i urinlederen.
- Inden for en måned efter operationen bør du afstå fra intens fysisk aktivitet, sport. En sådan foranst altning vil eliminere muligheden for divergens af sømmene, forekomsten af komplikationer.
- Hvis der opstår smerter, ændringer i urinens visuelle karakteristika (farve, lugt, mængde), skal patienten besøge lægen uden fejl og informere ham om de negative ændringer.
- Det er vigtigt at bandagere såret i tide og besøge en læge for at undersøge stingene. Med udviklingen af purulent betændelse skal du straks kontakte en medicinsk facilitet.
Ureteroplastik er et ret almindeligt kirurgisk indgreb, der giver dig mulighed for at redde patienten fra mange patologier. Med den rigtige teknik, udelukkelse af kontraindikationer og streng overholdelse af medicinske anbefalinger i restitutionsperioden kan patienten hurtigt vende tilbage til et norm alt og tilfredsstillende liv.
Det skal huskes, at kirurgiske operationer er ret alvorlige indgreb, så kurens succes afhænger i høj grad af restitutionsperioden. Det er vigtigt at overvåge dit eget helbred, og ved den mindste mistanke om at udvikle en komplikation eller anden krænkelse, bør du søge råd hos en læge.
