I næsen er der en anatomisk formation i form af en lodret plade, der deler hulrummet i to halvdele. Det kaldes næseskillevæggen og består af to dele. Den største del er ryggen. Den er ubevægelig og dannet af tyndt knoglevæv. Der er bevægelige dele i midten og foran. De er dannet af henholdsvis brusk og hindevæv. Forsiden er den mindste. Hvis laminaen er snoet og forstyrrer vejrtrækningen, kan det være nødvendigt med en næseskillevægsoperation.
Septalkrumningssymptomer
Afvigelser af skillevæggen fra midterlinjen er farlige, da de kan gøre det svært at trække vejret gennem den ene eller begge næsepassager. Dette skyldes, at luften, som norm alt skal passere gennem næsen på en buet måde (først op til det midterste næsekammer, derefter ned til de indre næseåbninger), tvinges langs den nedre næsepassage under krumning. En stærk afvigelse af pladen fra midterlinjen generelt kan føre til, at næsevingen vil klæbe til den på grund af undertryk, og en af næsedelene vil slukke fra processen.vejrtrækning.
Dette forstyrrer udstrømningen af væske fra de paranasale bihuler. På grund af dette kan tendensen til bihulebetændelse, tonsillitis, forskellige typer rhinitis og andre inflammatoriske og allergiske sygdomme øges.
Du kan bemærke problemet i tide ved at være opmærksom på symptomer som åndedrætssvigt, vedvarende løbende næse eller bihulebetændelse, tørhed i næsehulen, blødning fra det, nedsat lugtesans, smerter i hoved og ører, snorken. Afvigelse forårsaget af traumer er også karakteriseret ved en ændring i næsens form.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af graden af krumning. Hvis den er lille, er der muligvis ingen symptomer, og ingen behandling er nødvendig.
Krumningstyper og -grader
Septum kan være snoet af forskellige årsager. Afhængigt af dette skelnes typer af afvigelser. Så den fysiologiske opstår på grund af den forkerte udvikling af ansigtsskelettet, når væksthastighederne for brusk og knoglevæv ikke svarer til hinanden. Det kan være genetisk og diagnosticeres norm alt i teenageårene.
Den krumning, der opstår efter væksten af slimhinden, eksponering for bruskdelen af et fremmedlegeme eller en anden irriterende faktor, kaldes kompensatorisk og som følge af en dislokation eller brud på knoglerne i næse, det kaldes traumatisk. Sidstnævnte er 3 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos mænd end hos kvinder.
Afhænger af afbøjningsretningensepta fra midtlinjen allokerer en S-formet, C-formet eller anterior-posterior krumning. Det kan skyldes dannelsen af pigge, kamme, fortykkelser, dislokationer af den firkantede brusk. Hos børn kan det forekomme under fødslen (medfødt) eller efter dem (erhvervet).
I henhold til krumningens sværhedsgrad skelnes der mellem tre grader, hvor I betyder mindre afvigelser, II - fremspring af området halvvejs mellem midtlinjen og næsens laterale overflade, III - praktisk berøring af sidefladen med en del af septum.
Konservativ og kirurgisk behandling og diagnose
Lette krumning, åndedrætsbesvær på grund af hævelse af slimhinderne, behandles konservativt. Til dette bruges næseskylning, indføring af vasokonstriktor-dråber, antibiotika, sprays og andre lægemidler i slimhinden og laserterapi.
Men hvis vejrtrækningen i næsen er vanskelig på grund af knogle- og bruskstrukturer, opstår der konstant bihulebetændelse, løbende næse, mellemørebetændelse og eustachitis, blod kommer ofte fra næsen, en person snorker kraftigt, og krumningen ligner et væsentligt kosmetisk middel defekt, en justering operation udføres næseseptum.
Vurder som forberedelse til operationen sværhedsgraden af nasal vejrtrækning. En sådan undersøgelse kaldes rhinomometri og udføres ved hjælp af en speciel enhed (næsehorn) placeret i næsen på patienten og måler luftmodstand.
Derudover udføres der beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af de paranasale bihuler. Denne undersøgelse er obligatorisk for samtidige sygdomme i næseslimhinden. Nogle gange anbefales et røntgenbillede af kraniet, men det afspejler ikke altid et pålideligt billede af krumningen.
Undersøgelser for at vurdere graden af krumning udføres mindst to gange. Først undersøges den umiddelbare tilstand af næsehulen, derefter påføres vasokonstriktor-dråber eller salver med adrenalin, og resultaterne af instrumentelle analyser sammenlignes.
Hvis lægen efter undersøgelsen finder operationen passende, bør patienten begynde at forberede sig til operationen. For at gøre dette tager han et standardsæt af tests og finder ud af datoen for den foreslåede indlæggelse. Det er bedre for kvinder at koordinere tidspunktet for operationen med menstruationscyklussen og planlægge det 2 uger efter menstruationen. Dette skyldes den rigelige blodtilførsel til næsemembranen og det mulige tab af store mængder blod under operationen.
10-14 dage før indlæggelse, er det tilrådeligt at opgive dårlige vaner og eliminere foci af betændelse i kroppen, især helbrede dårlige tænder. Før operationen bør hypotermi og forekomsten af infektionssygdomme ikke tillades. Hvis lægen insisterer på en yderligere undersøgelse før indgrebet, skal det ske.
Afhængigt af hvordan operationen af næseskillevæggen udføres (under generel eller lokalbedøvelse), forberedes patienten på indgrebsdagen. Med generel anæstesi om morgenen kan du ikke spise eller drikke. En time før indgrebet gives medicin for at forberede kroppen påsmertelindring.
Transaktionstyper
Generelt kaldes kirurgiske indgreb for at korrigere deforme elementer i næsen for næseplastik. Men i denne sektion af plastikkirurgi er der flere typer kirurgi. Disse er lukket, åben, revision og ikke-kirurgisk næseplastik. Alle af dem adskiller sig i teknologi, men har et mål, nemlig genoprettelse af den korrekte form af næsen. Separat skiller septoplastik sig ud - næseskillevægskirurgi bruges til at forbedre næseånden.
Rhinoplastik
I de fleste tilfælde udføres lukket næseplastik, hvor der enten ikke er nogen ydre snit, eller de er placeret på columella-pedikelen på et ikke iøjnefaldende sted. Patienten har brug for generel anæstesi. Næseskillevægsoperation, gennem lukket næseplastik, varer omkring en time.
Åben type intervention bruges, når der kræves en stor påvirkning af næsen. I dette tilfælde laves der indsnit i dens hulrum eller i området af columella.
Et andet navn for revision af næseplastik er sekundært. Som navnet antyder, udføres det for at rette op på både mindre og vanskelige problemer, der er tilbage fra tidligere operationer. Ifølge ledningsteknologien kan den være åben og lukket.
Ikke-kirurgisk næseplastik fortjener særlig opmærksomhed. Dens implementering er kun mulig med minimale defekter, som diagnosticeres hos ikke mere end 5-7% af patienter, der har behov for behandling. I dette tilfælde fyldstoffer, optagelige præparater elspecielle tråde.
Filler giver i de fleste tilfælde en midlertidig effekt fra flere måneder til halvandet år. Virkningens varighed afhænger af deres kvalitet, men under alle omstændigheder, efter en vis tid, opløses de, og gentagne injektioner kan føre til ændringer i strukturen af væv. Undtagelsen er, når der dannes fibrøst væv på injektionsstedet. Der er dog mulighed for migrering af fyldstoffer. Derfor benyttes de kun på grund af de relativt lave omkostninger ved operationen, samt på grund af den korte og lette genopretningsperiode.
Hormonoptagelige præparater i præcist beregnede doser sprøjtes punktvis ind i de konvekse dele af de nasale elementer. Uregelmæssigheder er elimineret i 2-3 uger. Om nødvendigt kan proceduren udføres i flere trin, da en overdosis af lægemidlet kan føre til irreversible ændringer, og en utilstrækkelig mængde vil ikke være i stand til at rette op på problemet.
Specialiserede Aptos-tråde strammer de nødvendige dele af elementerne gennem punkteringer i næsen. Men i praksis bruges de sjældent, da der kan dannes grove ardannelser ved trådens indføringssted, og selve tråden, på grund af næsens bevægelighed, kan knække.
septoplastik
Kompleksiteten og varigheden af operationen for at rette næseskillevæggen, kaldet septoplastik, afhænger af den individuelle struktur og tilstand af pladen, der adskiller hulrummet. I gennemsnit er det vellykket gennemført på 30-60 minutter. Nogle gange udføres rhinoseptoplastik - en kompleks operation af næseskillevæggen, kombineret mednæse omformning.
Septoplastik udføres på et hospital under generel eller lokal anæstesi. Den første type anæstesi bruges norm alt til børn, og den anden - til voksne. Lægen laver ikke snit udefra, indgrebet er endonasal (gennem næseborene), slimhinden dissekeres og flyttes til side. Under operation på næseskillevæggen påvirkes det meste af pladen ikke, kun dens buede sektioner fjernes eller genopbygges. De kan være enten benede eller bruskagtige. Efter vellykket skæring af dele af skillevæggen sys slimhinden på plads. Pladen, der er tilbage i næsen, fastgøres med en bandage, specielle silikoneindsatser og gazeservietter gennemvædet i hæmostatiske medicinske opløsninger, som skal være i næsepassagerne i 2-3 dage efter operationen. I løbet af denne tid skal patienten trække vejret gennem munden. For at mindske ubehaget ved tør mund og læber skal du regelmæssigt drikke vand og juice gennem et sugerør og bruge læbepomade.
Resultatet af operationen af næseskillevæggen vil ikke kun afhænge af kirurgens professionalisme, men også af korrektheden af rengøringen og behandlingen af næsehulen. Den første sanitet udføres af lægen, de efterfølgende udføres af patienten selv. For bedre vævsheling udføres proceduren 2-3 gange om ugen i en måned.
Anmeldelser af operationen til at korrigere næseskillevæggen ved hjælp af septoplastik er i de fleste tilfælde positive. Patienterne bemærker høj ydeevne for lettere vejrtrækning og hurtigrehabilitering efter interventionen.
Laserstrålens indvirkning
En tilstrækkelig innovativ metode er laserkirurgi. I dette tilfælde elimineres krumningen af næseseptumet ved at opvarme de deforme sektioner af bruskdelen og deres efterfølgende fiksering i den korrekte position med specielle tamponer. Varigheden af selve manipulationen overstiger ikke 15 minutter, fikseringstiden er en dag. Hele proceduren udføres ambulant i lokalbedøvelse. Samtidig føler patienten praktisk t alt ikke noget ubehag.
Fordelene ved denne metode er minim alt vævstraume og stort set intet blodtab. Derudover har laseren antiseptiske egenskaber. Efter operation for at korrigere næseskillevæggen, lavet ved hjælp af en laser, er rehabiliteringsforanst altninger praktisk t alt ikke nødvendige. På grund af dette anvendes metoden ganske vellykket, men den har stadig en række begrænsninger. Det er ikke muligt for knogledeformiteter og knækket septalbrusk, og disse patologier observeres hos 90 % af voksne med operabel krumning.
Anmeldelser efter laserkirurgi i næseskillevæggen er kun gode. I mangel af kontraindikationer er den ideel til børn og voksne, kræver ikke indlæggelse og giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til din sædvanlige livsstil.
Behandling efter operation
En patient, der vågner op fra bedøvelse efter operation af næseskillevæggen, bør ikke spise og drikke kold og varm mad og drikke, samt sodavand i løbet af dagen. Efterfjernelse af tamponer fra næsen, kan du pudse næsen, men det skal gøres meget forsigtigt for at undgå blødning. Pleje af næseslimhinden udføres ved at fjerne tørre skorper, smøre det med terapeutiske salver, vaske med s altvand og produkter, der indeholder havvand. Sømme skal ikke fjernes. I sjældne tilfælde, efter næseskillevægsoperation, gør næsen ondt, i hvilket tilfælde analgetika ordineres. Antibiotika kan også ordineres for at forhindre smitsomme komplikationer.
Hvis patienten har det godt, bliver han udskrevet 2 dage efter operationen, men så inden for en måned skal han flere gange til ØNH-lægen for at tjekke næsehulens tilstand. Efter 1-2 uger efter operationen bør hævelsen gå ned, hvorefter næseånden vil være fuldt genoprettet uden brug af dråber.
Hvis der opstår problemer under genoptræningen (blødning, stærke smerter en uge efter operationen, feber, purulent udflåd), bør du konsultere en læge.
Konsekvenser af krænkelse af aerodynamikken i næsen
Nogle gange efter operationen dannes der store hæmatomer og sår under slimhinden, næseblod begynder, der opstår defekter i form af huller i skillevæggen, bihulebetændelse og næsedeformitet. Sidstnævnte sker på grund af tilbagetrækningen af ryggen, når septum er resekteret for højt. Disse komplikationer er ekstremt sjældne og kan korrigeres. Men frygter dem, noglepatienter undgår næseskillevægsoperation på trods af indikationerne for det.
Dette er forkert, fordi afvisningen af det nødvendige kirurgiske indgreb kan føre til alvorlige komplikationer og i høj grad forringe livskvaliteten. Faktum er, at åndenød fører til udtørring af næseslimhinden såvel som akkumulering af væske i hulrummet i de paranasale bihuler. På grund af dette øges modtageligheden for luftvejsvirusinfektioner, immuniteten falder. Hjernen modtager mindre end 10-15 % ilt, hvilket negativt påvirker voksnes arbejdsevne og børns mentale udvikling.
At trække vejret gennem munden, det eneste mulige med krumningen, er defekt. På grund af det kan der opstå betændelse i pharyngeal tonsillen, og det forhindrer også de beskyttende egenskaber af næseslim i at manifestere sig. Ikke nok luft kommer ind i lungerne, desuden er den ikke fugtet og ikke opvarmet. Som et resultat falder effektiviteten af gasudvekslingen, og der dannes iltmangel i blodet.
Et andet problem hos patienter med en afviget septum kan være åndedrætsstop under søvn, hvor lungeventilationen stopper i 10-30 sekunder. I avancerede tilfælde kan stop nå en varighed på 2-3 minutter, som et resultat af, at en person ikke vil trække vejret i mere end halvdelen af den samlede søvntid. Konsekvenserne af en sådan proces vil ikke lade dig vente: angina pectoris, hypertension, hovedpine, træthed, nedsat koncentration eller endda depression vil dukke op. Refleksforstyrrelser kan også forekomme: astma, korte kvælningsanfald, epileptiske anfald, problemer med menstruationscyklussen. Organerne, der støder op til næsen, er også påvirket: Eustachius-røret og mellemøret, tårekanalerne og tåresækken.
Begrænsninger og kontraindikationer til operation
En operation i næseskillevæggen kan udskydes, hvis patienten er under 16-18 år, da ansigtsskelettet først er dannet på dette tidspunkt. Men med alvorlige negative konsekvenser af respirationssvigt, kan kirurgisk indgreb udføres i en alder af 14 år. Nogle gange udføres det for børn på 6 år eller endnu yngre, men for dette skal det i forbindelse med en grundig undersøgelse pålideligt bevises, at alvorlige symptomer netop er resultatet af en krumning.
Indikationerne for operationen er også indsnævret for personer over 48 år, og i høj alder udføres den næsten aldrig. Det skyldes, at der gennem årene delvist kompenseres for respirationssvigt. Symptomer lindres selv uden næseskillevægsjusteringskirurgi, især da kirurgisk indgreb er vanskelig på grund af atrofi af slimhinderne, og risikoen for komplikationer er øget.
Andre kontraindikationer omfatter alvorlige patologier i indre organer, generel alvorlig tilstand, blødningsforstyrrelser (især hæmofili), kræft, infektionssygdomme, kardiovaskulære, mentale sygdomme, diabetes mellitus og andre sygdomme i det akutte stadium.
Omkostninger ved forskellige typer drift
I nogle tilfælde kan formen af partitionen korrigeres gratis. For at gøre dette skal du i klinikken få en henvisning til hospitalet og stå op iventeliste til operationen. I dette tilfælde kan yderligere midler kun være nødvendige for anæstesi og medicin. Men denne metode har en betydelig ulempe - det praktiske fravær af muligheden for at vælge en kirurg. Således kan både en speciallæge med stor erfaring og høje kvalifikationer samt en nybegynderlæge tilknyttes operationen.
Når du kontakter en privat klinik, kan du være mere sikker på kirurgens professionalisme, men du skal betale for hans arbejde. Prisen for proceduren vil i høj grad afhænge af klinikkens status og placering. Så i Moskva er operationen af næseskillevæggen norm alt lidt dyrere end i andre regioner.
I gennemsnit koster rhinoplastik i landet fra 35 til 250 tusind rubler, septoplastik - 20-45 tusind, laserkirurgi - 30-130 tusind. Den endelige pris afhænger af lægens kvalifikationer og mængden af arbejde. Prisen inkluderer også forundersøgelse, anæstesi og ophold på 1-2-sengs afdeling.
Konklusion
Ikke mere end 5 % af folk kan prale af en ideelt lige skillevæg. Det betyder dog ikke, at langt størstedelen af befolkningen har behov for behandling for en afviget skillevæg og operation. Faktisk er kun 26% af mennesker med dette problem indiceret til kirurgisk indgreb, da det for dem virkelig fører til åndedrætsbesvær, og for resten er det nok at overvåge næsens hygiejne, skylle den, prøve at være mindre sandsynligvis i støvede og røgfyldte rum.
Derudover vil det være nyttigt for alle at undgå hypotermi og helbrede forkølelse rettidigt og fuldstændigt. Til forebyggelsetraumatisk krumning bør være forsigtig, når du dyrker ekstremsport. Men hvis en læge taler om behovet for en operation for at rette næseskillevæggen ud, bør hans anbefalinger følges for at forhindre helbredskomplikationer og bevare næsens æstetiske udseende.
