Adnexectomy er en effektiv metode til behandling af en kvindes reproduktive system. Ret hurtigt og praktisk t alt uden smerter udføres fjernelse af formationer på livmoderens og æggestokkene, som kan have en anden ætiologi.
For kvinder vil denne operation være den sidste foranst altning, og den vises hovedsageligt, når der opdages ondartede tumorer, eller hvis det ikke er muligt at stoppe den purulente proces, samt når der opdages en ektopisk graviditet. Med overgangsalderens begyndelse udvides listen over indikationer for operation betydeligt.
Indikationer
Først og fremmest er laparoskopi og adneksektomi indiceret til patienter med godartede tumorer på æggestokkene. Hvis kvinden er postmenopausal, bør disse masser fjernes laparoskopisk i betragtning af deres størrelse. Derudover kan denne metode med succes helbrede de indledende stadier af kræft i æggestokkene, endometriecyster og ovarietuberkulose.
Også en indikation for laparotomiog adneksektomi vil være:
- hurtigt udviklende bylder;
- betændelse i livmoderrøret med pusdannelse;
- nekrose eller vævsvridning;
- kronisk tilbagevendende betændelse i livmoderens vedhæng, som ikke er modtagelig for almindelig medicinsk behandling og forårsager adhæsion af de betændte vedhæng med tarmslynger og livmodervæggen;
- sactosalpings, hvori væske ophobes i æggelederens lumen;
- ekstopisk graviditet udvikler sig i livmoderrøret;
- pyovar - dannelsen af pus i vedhængene;
- cyster eller tumordannelser, der forekommer i vedhængene;
- skade på forplantningsorganerne ved tuberkulose;
- ovariecystisk endometriose, hvor der dannes flere endometriecyster;
- endometriose, hvor der er skader på vedhængene.
Kontraindikationer
Norm alt skyldes de vigtigste kontraindikationer ekstragenitale patologier, der ligger bag en kvindes reproduktive organer:
- blodkoagulationsforstyrrelser, der kan forårsage massivt blodtab;
- arteriel hypertension, som er svær at korrigere;
- svigt i nyrerne eller leveren, som er i akut- og dekompensationsstadiet;
- akutte karsygdomme: hjerteanfald eller slagtilfælde;
- akutte infektioner.
Overdreven udmattelse, fedme hos patienten, samt eksemøse og pustuløse forandringer kan blive en relativ kontraindikation for operationen. Hvis ændringer i bilagtruer patientens liv, kontraindikationer til operation anses norm alt for at være relative, og nogle gange kan de endda ignoreres for at redde patientens liv.
Typer adnexectomy
Kirurgi kan være:
- Laparoskopisk - udføres gennem punkteringer foran bughinden.
- Laparotomi, hvor alle manipulationer udføres gennem et snit i huden på maven.
Laparoskopi udføres, hvis kvinden ikke har alvorlige blødninger og betændelse i bughulen, og svulsten ikke er ondartet. Den primære positive kvalitet ved den endoskopiske teknik er lavt traume, fraværet af væsentlige snit, lange ikke-helende ar samt en relativt hurtig genopretningsperiode.
Hvis en laparoskopisk tilgang kræver øget adgang, kan kirurgen beslutte at fortsætte med laparotomi. Især er denne procedure indiceret til betændelse, blødning såvel som en ondartet tumor. Laparotomimetoden er også mere passende at bruge, hvis en kvinde har overdreven fedme, og en stærk proces med adhæsionsdannelse er blevet diagnosticeret.
Afhængigt af indikationerne kan operationen være ensidig eller bilateral. Kirurger bestræber sig på at skade æggestokken så lidt som muligt, så produktionen af kønshormoner ikke stopper. Ved bilateral fjernelse vil patienten få ordineret særlige lægemidler i fremtiden.
Forfaldsdatoer
De følgende typer operationer er kendetegnet ved tidspunktet for adnexectomy:
- Elektiv kirurgi er sikrere end akut kirurgi, fordi den giver meget færre komplikationer, da den udføres på det aft alte tidspunkt uden hastværk. Ofte udføres denne operation laparoskopisk, efter undersøgelse og omhyggelig forberedelse, i tilfælde af en stabil tilstand hos kvinden.
- Nødsituation bør udføres i tilfælde af bristning af cysten, vridning af livmoderens vedhæng, samt tilstande, der kan true kvinden selv. Det udføres i løbet af de første 6 timer efter dannelsen af en "akut mave" hos patienten. I dette tilfælde er det mere hensigtsmæssigt at bruge laparotomimetoden.
Forberedelse til adnexectomy
Først skal du udføre en fuldstændig gynækologisk undersøgelse af patienten: udføre en generel undersøgelse, tage alle de nødvendige udstrygninger, lave en ultralyd af reproduktive organer. Også, for endelig at bekræfte diagnosen, er patienten ordineret den mest komplette analyse af urin og blod, sørg for at udføre tests for at bestemme de vigtigste infektioner.
For at bestemme en kvindes generelle tilstand får hun ordineret et fluorogram af lungerne og et EKG. Patienten bør undersøges af en gastroenterolog, en kardiolog og en nefrolog, ligesom patienten bør konsultere en anæstesilæge. Sørg for at tage hygiejneforanst altninger: Fjern hår fra kønsorganerne og vask godt.
Før du udfører operationen, skal du rense tarmene med et rensende lavement. I 7-8 timer før operationens start er det uønsket at spise noget mad.
Udførelse
Unilateral eller bilateral adnexektomi udføres under bedøvelse. Udfør det planlagt eller akut, når beviser dukker op. Kvinden er i ventilator. Kuldioxid sprøjtes ind i bughulen ved hjælp af en meget tynd Veress-nål, og derefter laves 1 stort hul i bughinden med tre trokarer, der ikke er mere end 10 mm tykke i området nær navlen, samt 2 huller i iliaca-regionerne..
Derefter undersøger kirurgen ved hjælp af et laparoskop (et rør med et kamera) peritonealhulen, såvel som livmoderen med dens vedhæng. Dernæst ændres patientens kropsstilling, så de indre organer, der er placeret i bughulen, flyttes opad. Dette vil skabe optimale betingelser for at overvåge forløbet af det kirurgiske indgreb.
Røret i livmoderen med æggestokken, der skal fjernes, gribes forsigtigt med en speciel klemme, som trækker det lidt op på oversiden. Derefter udføres koagulation ved hjælp af bipolar pincet.
Når koagulationen er afsluttet, skæres en del af livmoderen let ud, og trækker sig tilbage fra enden af ligamentet med omkring 1 cm. De samme manipulationer udføres med ovarie mesenterium og livmoderrør. For at udskære væv så nøjagtigt som muligt kan kirurger ud over sakse bruge en laser eller en speciel ultralydsskalpel.
Drift i andre lande
I udenlandske klinikker bruges en speciel anordning, der ligner en konventionel hæftemaskine, for at udføre adnexektomi til venstre eller højre og eliminere mulig blødning. Brugen af en sådan effektiv enhed kanvære begrænset af dets ret høje omkostninger.
Efter fjernelse skal væv knuses og fjernes fra bughinden med en speciel morcellator. Når det beskadigede væv er blevet fjernet, skal adnexalvævet sendes til histologi i en specialdesignet beholder.
Kirurgen koagulerer desuden den resulterende stump for at forhindre smitsomme patologier og blødninger. Varigheden af adnexektomi til højre eller venstre er generelt cirka 1 time. Til sidst undersøger lægen patientens bughule og skyller den grundigt med effektive antiseptika.
Operationen af adnexectomy (dette er en metode til behandling af gynækologiske problemer) er blevet meget populær på grund af minimale traumer i organer og væv, og også på grund af det faktum, at en kvinde ikke har grimme ar. Efter en sådan terapi er komplikationer desuden næsten elimineret, og genopretningsperioden tager i de fleste tilfælde en kort periode.
Mulige komplikationer
Utvivlsomt kan der med adnexectomy stadig være risiko for visse komplikationer, for eksempel skader på kønsorganerne, blødning. I den postoperative periode bør udseendet af purulente, septiske processer såvel som blødning udelukkes så meget som muligt.
Derfor er det meget vigtigt, at en kvinde gennemgår en grundig undersøgelse i perioden før operationen. Dette vil hjælpe med at eliminere faktorer, der kan forårsage visse komplikationer. Men brugen af moderne udstyrkan minimere risikoen for negative konsekvenser.
Post-operativ periode
Når patienten vågner fra generel anæstesi, vil hun være let svag. Hun vil vende tilbage til normal efter 2-5 timer. Hun kan prøve at rejse sig og spise lidt. I 3 dage skal patienten stadig observeres på et hospital under opsyn af en læge. Hvis der ikke er komplikationer, udskrives kvinden og kan fortsat behandles ambulant.
Umiddelbart efter operationen får patienten ordineret antibiotika og smertestillende medicin for at forebygge infektion. Indtil stingene er fjernet (ca. 10 dage) er det forbudt at gå i bad - kun et brusebad er tilladt. I omkring en måned anbefales seksuel aktivitet ikke, såvel som komplekse belastninger. Fysisk aktivitet kan kun øges gradvist efter 1,5-2 måneder.
Rehabiliteringsperioden er norm alt omkring 2 uger, men fuld restitution tager omkring 2 måneder. Desuden vil risikoen for komplikationer være minimal. Patienten med en ensidig adnexectomy (dette er en effektiv metode til behandling af kvindelige patologier) bevarer evnen til en naturlig graviditet og fødsel. Når man udfører bilateral kirurgi, kan overgangsalderen udvikle sig, som har karakteristiske symptomer.
Resultat
Adnexektomi er en meget effektiv procedure, der hjælper med at løse mange problemer med en kvindes reproduktive system. Det vigtigste– identificer patologien i tide og udfør den korrekte kirurgiske indgreb.
