Læger af alle specialer skal lære andre og sig selv at udføre manipulationer relateret til akutbehandling og redde patientens liv. Det er det allerførste, en medicinstuderende hører på universitetet. Derfor lægges der særlig vægt på studiet af sådanne discipliner som anæstesiologi og genoplivning. Almindelige mennesker, der ikke er relateret til medicin, skader heller ikke at kende handlingsprotokollen i en livstruende situation. Hvem ved, hvornår det kan komme til nytte.
Hjerte-lungeredning er en akutbehandling, der sigter på at genoprette og vedligeholde kroppens vitale funktioner efter klinisk død. Det omfatter flere nødvendige trin. SRL-algoritmen blev foreslået af Peter Safar, og en af patientredningsteknikkerne er opkaldt efter ham.
Etisk problem
Det er ingen hemmelighed, at læger konstant står over for problemet med at vælge, hvad der er bedst for deres patient. Og ofte er det ham, der bliver en anstødssten for yderligere terapeutiske tiltag. Det samme gælder for HLR. Algoritmen ændres afhængigt af betingelserne for at yde assistance, forberedelse af genoplivninghold, patientens alder og nuværende tilstand.
Der har været mange diskussioner om, hvorvidt børn og unge skal undervises i kompleksiteten af deres tilstand, givet det faktum, at de ikke har ret til at træffe beslutninger om deres egen behandling. Der er rejst et spørgsmål om organdonation fra ofre, der gennemgår CPR. Algoritmen for handlinger under disse omstændigheder bør modificeres en smule.
Hvornår udføres der ikke HLR?
I lægepraksis er der tilfælde, hvor genoplivning ikke udføres, da det allerede er meningsløst, og patientens skader ikke er forenelige med livet.
- Når der er tegn på biologisk død: rigor mortis, afkøling, kadaveriske pletter.
- Tegn på hjernedød.
- Slutstadier af uhelbredelige sygdomme.
- Fjerde fase af onkologiske sygdomme med metastaser.
- Hvis læger ved med sikkerhed, at der er gået mere end femogtyve minutter siden ophør med vejrtrækning og cirkulation.
Tegn på klinisk død
Der er større og mindre tegn. De vigtigste omfatter:
- mangel på puls på store arterier (carotis, femoral, brachial, temporal);
- manglende vejrtrækning;- vedvarende pupiludvidelse.
Mindre tegn omfatter tab af bevidsthed, bleghed med en blålig farvetone, manglende reflekser, frivillige bevægelser og muskeltonus, mærkelig, unaturlig position af kroppen i rummet.
Stages
Konventionelt er CPR-algoritmen opdelt i tre store stadier. Oghver af dem forgrener sig til gengæld i etaper.
Det første trin udføres med det samme og består i at opretholde livet på et niveau med konstant iltning og åbenhed i luftvejene. Det udelukker brug af specialudstyr, og livet understøttes udelukkende af genoplivningsteamets indsats.
Den anden fase er specialiseret, dens formål er at bevare, hvad ikke-professionelle redningsfolk har gjort, og sikre konstant blodcirkulation og iltforsyning. Det omfatter diagnosticering af hjertets arbejde, brug af en defibrillator, brug af medicin.
Tredje fase - udføres allerede på ICU (intensiv afdeling). Den har til formål at bevare hjernefunktioner, genoprette dem og bringe en person tilbage til et norm alt liv.
Handlingsprocedure
I 2010 blev der udviklet en universel HLR-algoritme til det første trin, som består af flere trin.
- A - Luftvej - eller lufttrafik. Redningsmanden undersøger de ydre luftveje, fjerner alt, der forstyrrer den normale passage af luft: sand, opkast, alger, vand. For at gøre dette skal du udføre Safar triple-teknikken: vip dit hoved tilbage, flyt din underkæbe og åbn munden.
- B - Vejrtrækning - vejrtrækning. Tidligere blev det anbefalet at udføre mund-til-mund eller mund-til-næse kunstigt åndedræt, men nu, på grund af den øgede risiko for infektion, kommer luft udelukkende ind til offeret gennem Ambu-posen.
- C -Cirkulation - blodcirkulation eller brystkompressioner. Ideelt set bør rytmen af brystkompressioner være 120 slag i minuttet, så vil hjernen modtage en minimumsdosis ilt. Afbrydelse anbefales ikke, da der under indblæsning af luft opstår et midlertidigt ophør af blodcirkulationen.
- D – Lægemidler er lægemidler, der bruges på scenen af specialiseret pleje til at forbedre blodcirkulationen, opretholde hjerterytmen eller blodreologien.
- E - elektrokardiogram. Den udføres for at overvåge hjertets arbejde og kontrollere effektiviteten af foranst altninger.
Drowning
Der er nogle ejendommeligheder ved HLR ved drukning. Algoritmen ændrer sig noget, tilpasser sig miljøforhold. Først og fremmest skal redningsmanden sørge for at fjerne truslen mod sit eget liv, og om muligt ikke gå ind i reservoiret, men forsøge at bringe offeret til kysten.
Hvis der alligevel ydes hjælp i vandet, så skal redderen huske, at den druknende ikke kontrollerer sine bevægelser, så du skal svømme op fra ryggen. Det vigtigste er at holde personens hoved over vandet: ved håret, tage fat i det under armhulerne eller kaste det tilbage på ryggen.
Det bedste, en redningsmand kan gøre for en druknende person, er at begynde at blæse luft direkte i vandet uden at vente på transport til land. Men teknisk set er dette kun tilgængeligt for en fysisk stærk og forberedt person.
Så snart du har fjernet offeret fra vandet, skal du tjekke, om han harpuls og spontan vejrtrækning. Hvis der ikke er tegn på liv, skal genoplivning påbegyndes med det samme. De skal udføres efter de generelle regler, da forsøg på at fjerne vand fra lungerne norm alt fører til den modsatte effekt og forværrer neurologiske skader på grund af iltsult i hjernen.
En anden funktion er tidsrummet. Du bør ikke fokusere på de sædvanlige 25 minutter, da processerne i koldt vand bremses, og hjerneskade opstår meget langsommere. Især hvis offeret er et barn.
Genoplivning kan kun stoppes efter genoprettelse af spontan vejrtrækning og blodcirkulation, eller efter ankomsten af et ambulancehold, der kan yde professionel livsstøtte.
Udvidet CPR, en lægemiddelassisteret algoritme, omfatter inhalationer af 100 % ilt, lungeintubation og mekanisk ventilation. Derudover bruges antioxidanter, væskeinfusioner for at forhindre fald i systemisk tryk og gentagen hjertestop, diuretika til forebyggelse af lungeødem og aktiv opvarmning af offeret, så blodet fordeles jævnt i hele kroppen.
Åndedrætsstop
CPR-algoritmen for åndedrætsstop hos voksne inkluderer alle stadier af brystkompressioner. Dette gør livet lettere for redningsfolk, da kroppen vil distribuere den indkommende ilt på egen hånd.
Der er to måder at kunstigt ventilere lungerne uden hjælperemidler:
- mund til mund;- mund til næse.
For bedre luftadgang anbefales det at vippe hovedet på offeret, skubbe underkæben og befri luftvejene for slim, opkast og sand. Redningsmanden bør også passe på sin sundhed og sikkerhed, så det er tilrådeligt at udføre denne manipulation gennem et rent lommetørklæde eller gaze for at undgå kontakt med patientens blod eller spyt.
Redningsmanden kniber sig i næsen, vikler sine læber stramt om offerets læber og udånder luften. I dette tilfælde skal du se, om den epigastriske region er oppustet. Hvis svaret er ja, betyder det, at luften kommer ind i maven og ikke i lungerne, og der er ingen mening i en sådan genoplivning. Mellem udåndingerne skal du holde pauser på et par sekunder.
Under en velgennemført mekanisk ventilation observeres brystekskursion.
Circulation arrest
Det er logisk, at CPR-algoritmen for asystoli vil inkludere alt undtagen ventilation. Hvis offeret trækker vejret på egen hånd, må du ikke sætte ham i kunstigt åndedræt. Dette komplicerer lægernes arbejde i fremtiden.
Hjørnestenen i korrekt hjertemassage er teknikken til at lægge på hænder og det koordinerede arbejde af redderens krop. Kompression udføres med bunden af håndfladen, ikke håndleddet, ikke fingrene. Genoplivningsapparatets hænder skal rettes ud, og kompression udføres på grund af kroppens hældning. Hænderne er vinkelrette på brystbenet, de kan tages i slottet eller håndfladerne ligger i et kors (i form af en sommerfugl). Fingrene rører ikke overfladen af brystetceller. Algoritmen til at udføre CPR er som følger: for tredive klik - to vejrtrækninger, forudsat at genoplivning udføres af to personer. Hvis redderen er alene, gives der femten kompressioner og et åndedræt, da en lang pause uden blodcirkulation kan skade hjernen.
Genoplivning af gravide
CPR for gravide kvinder har også sine egne karakteristika. Algoritmen inkluderer at redde ikke kun moderen, men også barnet i hendes mave. En læge eller tilstedeværende, der yder førstehjælp til en vordende mor, bør huske, at der er mange faktorer, der forværrer overlevelsesprognosen:
- øget iltforbrug og dets hurtige udnyttelse;
- reduceret lungevolumen på grund af kompression af den gravide livmoder;
- høj sandsynlighed for aspiration af maveindhold; - mindske areal til mekanisk ventilation, da mælkekirtlerne forstørres og mellemgulvet hæves på grund af en stigning i maven.
Hvis du ikke er læge, er det eneste, du kan gøre for en gravid kvinde at redde sit liv, at lægge hende på hendes venstre side, så hendes ryg er i en vinkel på omkring tredive grader. Og flytte hendes mave til venstre. Dette vil reducere trykket på lungerne og øge luftstrømmen. Sørg for at starte brystkompressioner og stop ikke, før ambulancen ankommer, eller anden hjælp ankommer.
Saving the Children
CPR hos børn har sine egne karakteristika. Algoritmen ligner en voksen, men på grund af fysiologiske egenskaber er det svært at udføre det, især for nyfødte. Du kan opdele genoplivning af børn efter alder: op til et år og op til otte år. Alle ældre modtager lige meget hjælp som voksne.
- Ambulance bør tilkaldes efter fem mislykkede genoplivningscyklusser. Hvis redningsmanden har assistenter, er det værd at betro dem med det samme. Denne regel virker kun, hvis der er én genoplivende person.
- Tip dit hoved tilbage, selvom du har mistanke om en nakkeskade, da vejrtrækning er en prioritet.
- Start ventilation med to vejrtrækninger á 1 sekund hver.
- Op til tyve vejrtrækninger bør leveres pr. minut.
- Når man blokerer luftvejene med et fremmedlegeme, bliver barnet slået på ryggen eller ramt på brystet.
- Tilstedeværelsen af en puls kan kontrolleres ikke kun på halspulsåren, men også på arterierne brachialis og femoral, fordi barnets hud er tyndere.
- Når der udføres brystkompressioner, skal trykket være lige under brystvorten, da hjertet er lidt højere end hos voksne.
- Tryk på brystbenet med bunden af den ene hånd (hvis ofret er en teenager) eller to fingre (hvis det er en baby).
- Trykkraften er en tredjedel af tykkelsen af brystet (men ikke mere end halvdelen).
Generelle regler
Enhver voksen bør vide, hvordan man udfører grundlæggende HLR. Dens algoritmer er ret enkle at huske og forstå. Dette kan redde nogens liv.
Der er flere regler, der kan gøre det lettere for en utrænet person at udføre redningsaktioner.
- Efter fem cyklusser med HLR kan du lade offeret ringe til tjenestenfrelse, men kun på betingelse af, at den person, der yder bistand, er én.
- Det bør ikke tage mere end 10 sekunder at fastslå tegn på klinisk død.
- Det første redningsånde bør være lavvandet.
- Hvis der efter det første åndedræt ikke var nogen bevægelse af brystet, er det værd at kaste offerets hoved tilbage igen.
Resten af anbefalingerne, som CPR-algoritmen udføres for, er allerede blevet præsenteret ovenfor. Succesen med genoplivning og ofrets videre livskvalitet afhænger af, hvor hurtigt øjenvidnerne orienterer sig, og hvor kompetent de kan yde assistance. Så du skal ikke vige tilbage fra de lektioner, der beskriver CPR. Algoritmen er ret enkel, især hvis du husker brevsnydearket (ABC), som mange læger gør.
Mange lærebøger siger, at man skal stoppe HLR efter fyrre minutters mislykket genoplivning, men i virkeligheden kan kun tegn på biologisk død være et pålideligt kriterium for fravær af liv. Husk: mens du pumper hjertet, fortsætter blodet med at brødføde hjernen, hvilket betyder, at personen stadig er i live. Det vigtigste er at vente på ankomsten af en ambulance eller redningsfolk. Tro mig, de vil takke dig for dette hårde arbejde.
