Væsentlig arteriel hypertension er en patologi af kronisk type. Morfologiske ændringer på baggrund af sygdommen er forskellige, det hele afhænger af arten af dens forekomst. Overvej derefter, hvad der udgør essentiel hypertension af alle sværhedsgrader.
Generelle oplysninger
Det vigtigste kliniske tegn på patologi er en vedvarende stigning i blodtrykket. Diagnosen er baseret på udelukkelse af alle andre former for sygdommen. Essentiel hypertension fikseres fra det øjeblik, hvor nedsat nyrefunktion falder. Først og fremmest strækker morfologiske ændringer sig til hjertet og blodkarrene.
Normal mulighed
I en sund tilstand dannes tryk på baggrund af sammentrækning i venstre ventrikel. I dette tilfælde skydes blodstrømmen ud i aorta og går derefter til små arterier. Trykniveauet indstilles i overensstemmelse med blodvolumenet i karrene, graden af spænding af arterievæggene. Tonen i arteriolerne (de mindste kanaler) er også vigtig. Hypertension er en stigning i de arterielle kar i en stor cirkel af hydrostatisktryk. Norm alt kan indikatorer svinge i overensstemmelse med personens tilstand. Så under søvn falder de, og under psyko-emotionel eller fysisk stress øges de. Men som regel vender trykket tilbage til det normale - fra 100/60 til 140/90. Hvis indikatorerne er højere end de angivne, er hypertension angivet. Årsagerne til essentiel hypertension er forskellige.
Risikofaktorer
Væsentlig hypertension betragtes som den mest almindelige type hypertension, men det er ikke altid muligt at identificere den provokerende faktor. Men hos patienter, der lider af patologi, findes visse karakteristiske forhold. For eksempel forekommer essentiel hypertension kun i de grupper, hvor niveauet af s altindtag overstiger 5,8 g/dag. Eksperter bemærker, at et sådant overdreven indtag faktisk kan blive en væsentlig risikofaktor. Særligt disponerede for udvikling af hypertension er ældre, personer med nyreinsufficiens og fedme. Der er også en genetisk faktor.
Diabetes
For det første, når man diagnosticerer, er sygehistorien vigtig. Essentiel hypertension ledsager ofte diabetes mellitus. Bugspytkirtlen indeholder celler fra de Langerhanske øer. De producerer hormonet insulin. Det kontrollerer koncentrationen af glucose, fremmer dets overgang til strukturelle elementer. Samtidig har insulin også en vis vasodilaterende effekt. Norm alt er hormonet i stand til at stimulere det sympatiskeaktivitet. I dette tilfælde ændres blodtrykket ikke. Men i alvorlige tilfælde, såsom diabetes, kan den sympatiske stimulerende aktivitet tilsidesætte den vasodilaterende effekt.
Genetisk faktor
Specialister betragter det som en af de vigtigste i udviklingen af patologi. De gener, der er ansvarlige for forekomsten af hypertension, er dog ikke blevet fundet. I dag arbejder forskere på at studere de faktorer, der påvirker det renin-angiotensive system. Det er involveret i syntesen af en biologisk aktiv forbindelse - renin - som bidrager til en stigning i trykket. Dette system er placeret i nyrerne. Essentiel hypertension er i omkring 30% af tilfældene forårsaget af genetiske faktorer. For eksempel er forekomsten højere hos afroamerikanere end hos europæere eller asiater. Derudover er de, der har en eller begge forældre, lider af hypertension, mere tilbøjelige til udvikling af patologi. I sjældne tilfælde er essentiel hypertension resultatet af en genetisk lidelse i binyrerne.
Patologier af fartøjer
Mange hypertensive patienter har høj modstand (reduceret elasticitet) af arteriolerne. Disse kar bliver kapillærer. Når elasticiteten er tabt, begynder trykket at stige. Årsagen til denne krænkelse af arteriolerne er ikke helt klar. Det er imidlertid blevet fastslået, at et fald i vaskulær elasticitet er karakteristisk for personer med hypertension på grund af genetiske faktorer, aldring, overdreven s altindtagelse og fysisk inaktivitet. bestemt rolle iUdviklingen af patologi hører også til inflammatoriske processer. I denne henseende kan påvisningen af en C-reaktiv proteinforbindelse i blodet fungere som en prognostisk faktor.
fedme
Dette er en anden væsentlig faktor i forekomsten af essentiel hypertension. Med overskydende kropsvægt er sandsynligheden for patologi 5 gange højere. For eksempel i USA er omkring to tredjedele af alle tilfælde af hypertension forbundet med fedme. Mere end 85 % af patienterne har et masseindeks på mere end 25.
Natrium
Denne forbindelse er også vigtig i udviklingen af hypertension. Cirka en tredjedel af alle tilfælde af hypertension er forbundet med overdreven indtagelse af natrium i kroppen. Udviklingen af sygdommen er baseret på forbindelsens evne til at tilbageholde vand. Med et overskud af væske i blodbanen stiger trykket.
Renin
Effekten af denne biologisk aktive forbindelse er forbundet med en stigning i vaskulær tonus. Dette medfører en stigning i trykket. Hypertension kan være ledsaget af både lave og høje reninniveauer. For eksempel er reducerede niveauer af forbindelsen typiske for afroamerikanere. I denne henseende anses diuretika for at være mere effektive i behandlingen.
Andre faktorer
Det er blevet fastslået, at snorken har en betydelig effekt på udviklingen af hypertension. Alder anses for at være en ret almindelig og væsentlig provokerende faktor. I årenes løb findes en stigning i antallet af kollagenfibre i karvæggene. På grund af detteder er deres fortykkelse og tab af elasticitet, et fald i lumen.
Klinisk billede
Hvordan kommer essentiel hypertension til udtryk? Symptomer på patologi er ofte fraværende. I lang tid virker kun øget tryk som den eneste specifikke manifestation. Der er grænseværdier, hvorefter diagnosen stilles. Så for det "øvre" (systoliske) tryk er dette 140-159 mm Hg. Art., for diastolisk - 90-94. I nogle tilfælde er essentiel primær hypertension ledsaget af:
- Hovedpine i baghovedet.
- Hurtig hjerterytme.
- Dobbeltsyn.
- Tinnitus.
Intensiteten af disse symptomer stiger med en kraftig stigning i trykket (hypertensiv krise). Over tid begynder ændringer i karrene og i de indre organer af irreversibel karakter. "Målene" er hjertet, nyrerne, hjernen.
stadier af patologi
Med et mildt forløb er tilstanden karakteriseret ved en periodisk trykstigning (diastolisk - mere end 95). I dette tilfælde er stabilisering af tilstanden mulig uden brug af medicin. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af patologien er karakteriseret ved en konstant stigning i trykket (diastolisk - inden for 105-114). På dette stadium kan udvidelse af venoler, indsnævring af arterioler, blødninger i fundus uden andre sygdomme påvises. Det alvorlige stadium er karakteriseret ved en konstant stigning i trykket (diastolisk - mere end 115). Stabiliseringtilstand opstår ikke selv efter krisen. På dette stadium er ændringer i fundus mere udt alte. Tilstanden er også ledsaget af udviklingen af arteriolo- og arteriosklerose, venstre ventrikulær hypertrofi, kardiosklerose. Der findes også patologiske ændringer i indre organer.
Komorbiditeter
Hypertension kan være ledsaget af:
- Diabetisk nefropati.
- Angina.
- Hjerteanfald.
- Revaskularisering af kranspulsårerne.
- Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation.
- Hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde.
- Hævelse i synsnerven.
- Blødning eller ekssudat.
- Svær retinopati.
- Dissektion af aneurisme.
- Nyre- og kongestiv hjertesvigt.
Diagnose
Det er baseret på en vurdering af trykindikatorer. For at afklare diagnosen kræves der mindst tre uafhængige målinger. I dette tilfælde anvendes et kviksølvtonometer og Korotkov-metoden. Diagnose af sekundære former for patologi og bestemmelse af graden af organskade udføres ved hjælp af yderligere undersøgelser. Specielt får patienten ordineret specifikke og generelle urin- og blodprøver, ultralyd af indre organer og hjertet, forskellige tests, EKG og meget mere.
Daglig overvågning
Når du bruger denne undersøgelsesmetode, sættes et automatisk tonometer på patienten, som fastlægger blodtryksniveauet i løbet af dagen. Interval mellem målinger, somtypisk 30-60 minutter om dagen og 60-120 minutter om natten. Som et resultat opnås flere dusin resultater. Baseret på dataene kan du bestemme det gennemsnitlige tryk pr. dag, nat, dag. Ud over direkte indikatorer kan du få information, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af hypertension. Disse oplysninger leveres ved at måle hastigheden for stigning og fald i tryk på forskellige tidspunkter af dagen.
Væsentlig behandling for hypertension
Der er forskellige metoder til at stabilisere staten. Valget vil afhænge af arten af patologien. Således har essentiel og renovaskulær hypertension forskelle i intensiteten af manifestationer. Først og fremmest bør terapeutiske foranst altninger sigte mod at stabilisere trykket. Samtidig skal alle risikofaktorer justeres. Patienten skal holde op med at ryge og andre dårlige vaner, gennemgå kosten og normalisere vægten. For de patienter, der er blevet diagnosticeret med essentiel arteriel hypertension, bør behandlingen også tage sigte på at eliminere komorbiditeter: diabetes mellitus og andre. Der bør lægges særlig vægt på fysisk aktivitet, vågenhed og søvnmønstre. I menuen bør mængden af s alt og animalsk fedt reduceres. Samtidig bør plantefødevarer, mejeriprodukter, korn, frugter og grøntsager være til stede i kosten. Sammen med disse produkter, mikroelementer og andre nyttige forbindelser vil vitaminer trænge ind i kroppen.
Medicineffekter
Her følgerDet skal bemærkes, at essentiel hypertension er ret let at eliminere. I dag anbefales syv klasser af lægemidler i Rusland. Renovaskulær hypertension (sekundær) er svær at eliminere. I dette tilfælde er terapien primært rettet mod at bekæmpe den underliggende patologi. Blandt de lægemidler, der er ordineret til sygdommen, skelnes følgende:
- Diuretika (diuretika). De hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Disse omfatter midlerne "furosemid", "hypothiazid" og andre.
- Beta- og adrenoblokkere. Sidstnævnte bruges kun til samtidige patologier. Betablokkere omfatter Nadolol, Acebutolol.
- Calciumantagonister. Sammen med dette kan yderligere indtag af magnesium som en del af kosten også betragtes som indtagelse af en calciumantagonist.
- ACE-hæmmere.
- imidozalinreceptoragonister.
- Angiotensinreceptorantagonister (Losartan).
Udvalget af medicin foretages af en læge.
