Mange mennesker har forhøjet blodtryk (BP). Dette symptom signalerer hypertension. Hos næsten 90 % af patienterne er der tale om en selvstændig sygdom. Det er forbundet med en krænkelse af den cerebrale regulering af vaskulær tone. I alle andre tilfælde vises hypertension som et resultat af en sygdom i et eller andet organ. I dette tilfælde kaldes det symptomatisk eller sekundær hypertension.
Hvad forårsager hypertension?
Der er mange patologier, der forårsager det. For at gøre det lettere at diagnosticere patologi er der vedtaget en klassificering af symptomatisk arteriel hypertension i henhold til de sygdomme, der fremkalder den:
- Nyre - opstår, når nyrepulsåren indsnævrer sig. Følgende tilstande bidrager til dette: forekomsten af en blodprop, betændelse, hæmatomer, tumorer, skader, medfødt arterie dysplasi, pyelonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogen - udvikler sig som følge af forstyrrelserhjerne forårsaget af traumer, slagtilfælde eller neoplasmer.
- Endokrin - vises på grund af sygdomme i det endokrine system: hyperthyroidisme, fæokromocytom, thyrotoksikose.
- Giftig - denne type symptomatisk hypertension opstår, når kroppen forgiftes med giftige stoffer: alkohol, tyramin, bly, thallium.
- Hemodynamisk - begynder, når der opstår patologier i det kardiovaskulære system: åreforkalkning, hjerteklapsygdom, hjertesvigt.
- Medicinal - dannes, når man tager visse medikamenter: præventionsmidler, stimulanser i nervesystemet, ikke-steroide lægemidler.
- Stressende - begynder efter stærke psyko-emotionelle chok forårsaget af forbrændingsskader, store kirurgiske operationer.
For at yde fuld hjælp, før der ordineres et behandlingsforløb, er årsagen til forhøjet blodtryk fastslået. For at eliminere sekundær hypertension er brugen af antihypertensiva ikke nok; behandling af den underliggende sygdom er nødvendig.
Klassificering efter sværhedsgrad
I henhold til sværhedsgraden af forløbet og afhængigt af størrelsen af venstre ventrikelhypertrofi og ændringer i funduskarrene er der følgende typer symptomatisk hypertension:
- Transient - en let stigning i trykket. Det fremkaldes af: stress, stillesiddende livsstil, overvægt, overskydende s altindtag, dårlige vaner. I dette tilfælde er der ingen udvidelse af venstre ventrikel og ændringer i fundus. Med rettidigbehandling, problemet forsvinder.
- Labil - periodisk stigning i tryk. Medicin bruges til at reducere Mulig hypertrofi af venstre ventrikel og en let indsnævring af karrene i øjeæblets indre overflade. Der kan forekomme trykstigninger.
- Stabil - konstant højt blodtryk. Opstår med patologier i funduskarrene og en stigning i myokardiet i venstre ventrikel.
- Ondartet - vedvarende højt blodtryk, dårligt reduceret af medicin. Der er en høj risiko for slagtilfælde og hjerteanfald samt komplikationer forbundet med fundus.
Denne klassifikation af symptomatisk hypertension er ikke fuldstændig. Ikke én sygdom kan føre til hypertension, men kombinationer af dem, for eksempel åreforkalkning i aorta og en nyretumor. Derudover omfatter klassificeringen ikke kroniske lungesygdomme, hvor der er en stigning i tryk.
Tegn, der adskiller symptomatisk fra uafhængig hypertension
For at bestemme det korrekte behandlingsforløb skal du først bestemme typen af hypertension. Hvis en patient har problemer med nyrer, neurologiske lidelser, hormonforstyrrelser eller sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system, kan det antages, at trykket stiger på grund af udviklingen af symptomatisk arteriel hypertension. Ofte opstår den underliggende sygdom med milde symptomer eller viser dem slet ikke. Formodentlig kan sekundær hypertension identificeres ved følgende symptomer:
- uventet og støt forhøjet blodtryk;
- stor eller omvendt lille forskel mellem diastolisk og systolisk tryk;
- hurtig progression af tegn på hypertension;
- ondartet sygdomsforløb;
- patientens alder - symptomatisk hypertension udvikler sig hos unge mennesker eller personer over halvtreds;
- ingen effekt af at tage antihypertensiva;
- fremkomsten af panikkriser.
Disse tegn kan kun tyde på tilstedeværelsen af sekundær hypertension. For at afklare typen er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen.
Årsager til sekundær hypertension
Afhængigt af tilstedeværelsen af en sygdom, der forårsager en stigning i tryk, er årsagerne til symptomatisk hypertension som følger:
- Nyresygdom - kredsløbsforstyrrelser i nyrerne, ophobning af væske i kroppen, forsnævring af arterierne. Ved inflammatoriske processer og kredsløbsforstyrrelser opstår der øget produktion af renin, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.
- Endokrine sygdomme - forstyrrelse af binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen. Med disse sygdomme øges produktionen af hormoner, hvilket forårsager hypertension.
- CNS-sygdomme - skader, øget intrakranielt tryk, hjernetumorer, hjernebetændelse. Utilstrækkelig blodforsyning øger blodtrykket, hvilket bidrager til symptomatisk hypertension.
- Sygdomme i det kardiovaskulære system - hjertesvigt, erhvervede og medfødte misdannelser, aortalæsioner. Krænkelse af arbejdet i hjertet og blodkar fører tilstigende pres.
- Ukontrolleret indtagelse af lægemidler - antidepressiva, glukokortikoider, orale præventionsmidler indeholdende østrogener.
Ofte påvirker sekundær hypertension mennesker, der er tilbøjelige til regelmæssigt at indtage alkoholiske drikke. Kronisk alkoholisme er en af årsagerne til symptomatisk hypertension.
Symptomer på sekundær hypertension
Det vigtigste symptom på sekundær hypertension er forhøjet blodtryk, og tegn på den underliggende sygdom slutter sig til det. Patienten klager oftest over:
- støj og ringen for ørerne;
- hurtig puls;
- episodisk svimmelhed og hovedpine;
- ubehag og smerte i hjertets område;
- udseende af sorte fluer for øjnene;
- smerter i baghovedet;
- hævelse af underekstremiteterne;
- konstant træthed;
- kvalme, nogle gange opkastning;
- overdreven svedtendens;
- tilbagevendende feber fra tid til anden;
- tung eller sløv efter forhøjet blodtryk.
I den indledende udvikling manifesterer sekundær symptomatisk hypertension sig muligvis ikke på nogen måde. Det vil komme til udtryk ved en let utilpashed, som mange tager for træthed. Faktisk indikerer det udviklingen af en alvorlig sygdom, som skal behandles så hurtigt som muligt. Ved undersøgelse af en patient af en læge kan der påvises vaskulære forandringer i fundus, venstre ventrikulær hypertrofi eller øget anden tonus.lungepulsåren. En person med kroniske sygdomme bør absolut kende symptomerne på sekundær hypertension for at beskytte sig selv mod komplikationer.
Dif. diagnose af essentiel hypertension og symptomatisk hypertension
Følgende standardprocedurer bruges til at diagnosticere sygdommen:
- Samtale med patienten - for at indsamle en anamnese lytter lægen til klager, afslører oplysninger om tidligere sygdomme, arvelig disposition, skader.
- Undersøgelse - tilstedeværelsen af hævelse af lemmer og ansigt bestemmes, skjoldbruskkirtlen palperes.
- BP bliver målt. Patienten rådes til at føre en dagbog, hvor han vil registrere aflæsningerne af trykmålinger.
- En generel analyse af urin er ordineret - en krænkelse af vand- og elektrolytbalancen, tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces bestemmes.
- Generel og biokemisk blodprøve - hjælper med at opdage forskellige sygdomme i indre organer.
- En blodprøve for hormoner - viser niveauet af hormoner for at bestemme endokrine og hæmodynamiske lidelser.
- CT - udføres for at opdage tilstanden af blodkar, tumorer, forskellige ændringer i organer.
- EKG - hjælper med at bestemme ændringer i hjertemusklens arbejde.
- Dopplerografi - bruges til at vurdere vaskulær blodgennemstrømning.
- Angiografi - gør det muligt at detektere vasokonstriktion, forekomsten af blodpropper og aterosklerotiske plaques.
Hvis der er tvivl om diagnosen, bliver patienten indlagt for yderligere procedurer og medicinskobservationer.
Behandling af sygdom
Behandling af symptomatisk hypertension er at eliminere årsagen, der bidrager til forhøjet blodtryk. I alle tilfælde udføres kompleks langtidsbehandling med fokus på den underliggende sygdom og foranst altninger til at reducere trykket. Behandlingen udføres på to måder. Med åreforkalkning i nyrearterierne er den mest effektive behandlingsmetode kirurgi. Ofte bruges stenting eller ballonangioplastik til dette. Og løser også kirurgisk spørgsmålet om at eliminere defekter i mitralklappen i hjertet. Radikal kirurgi for symptomatisk hypertension er uundværlig for forskellige neoplasmer i nyrerne, endokrine kirtler og hjernen.
Til medikamentel behandling har patienten brug for:
- Udvalg af lægemidler under hensyntagen til ætiologien af den underliggende sygdom. I hvert tilfælde ordineres de af en læge under hensyntagen til alle kroppens egenskaber.
- Antihypertensiv terapi. Til dette anvendes calciumkanalhæmmere, diuretika, betablokkere, antihypertensiva, ACE-hæmmere.
- Strømkorrektion. Patienter rådes til at spise mere vegetabilske og mejeriprodukter for at indføre grød i kosten. Afvis røget, s alt, dåsemad og fed mad. Korrekt ernæring kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af blodtryksstigninger.
- Livsstilsændring. For at stabilisere trykket og forhindre farlige komplikationer råder læger til at reducere vægten, øge tiden til udendørsaktiviteter og opgive dårlige vaner. Alle disse aktiviteter bidrager til forbedring af iltmetabolismen i væv og styrkelse af det vaskulære system og dermed normalisering af trykket.
Korrekt udvalgt behandling for en bestemt type symptomatisk arteriel hypertension og patientbehandling, især hos ældre, reducerer eller helt eliminerer hypertension og letter forløbet af den underliggende sygdom. Når lægen vælger terapi, tager lægen hensyn til den specifikke sygdom, der forårsagede stigningen i trykket, sværhedsgraden af symptomerne på hypertension, patientens individuelle karakteristika og hans alder.
Nyrehypertension
Ifølge medicinske statistikker menes det, at de fleste af alle tilfælde af sekundær hypertension forekommer i patologier forbundet med nyresygdom. Disse omfatter erhvervede eller medfødte patologier af strukturen af nyrerne og arterierne, der fodrer dem. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af hastigheden af blokering af nyrekarrene. I begyndelsen af udviklingen af nyrepatologi ændres patientens tryk ikke.
Symptomatisk nyrehypertension begynder at manifestere sig, når organets væv allerede er væsentligt påvirket. Sygdommen er især farlig for patienter, der er blevet diagnosticeret med pyelonefritis. Inflammatoriske processer i nyrebækkenet skaber en betydelig risiko for forhøjet blodtryk. En anden nyreinfektion kaldet glomerulonefritis forårsager også sekundær hypertension. Det bemærkes, at renal hypertension ofte findes hos unge mennesker, derskødesløse om deres helbred. Symptomatisk arteriel hypertension ved infektionssygdomme i nyrerne har ofte et malignt forløb.
Hypertension hos børn
Med arteriel hypertension kan en stigning i blodtrykket hos børn være vedvarende eller manifestere sig i form af kriser. Børn i de første leveår lider sjældent af denne sygdom. Oftere udvikler det sig hos unge som et sekundært tegn på en anden sygdom under puberteten. Dette skyldes omstruktureringen af kroppen, der passerer med hormonelle og vegetative svigt. Forekomsten af barndoms- og ungdomshypertension afhænger af de indre organers alder og patologier. De mest almindelige årsager til hypertension i aldersgrupper er:
- Hos spædbørn - forsnævring og blodpropper i nyrearterierne, medfødte defekter i strukturen af nyrerne, lunger, hjertefejl.
- Hos førskolebørn - betændelse i nyrernes væv, forsnævring af aorta og nyrekar, ondartet Wilms-tumor.
- Hos skolebørn under 10 år - betændelse i nyrerne, strukturel nyresygdom.
- Børn ældre end ti år har primær arteriel hypertension, betændelse i nyreparenkymet.
Der er andre uregelmæssigheder, der forårsager øget tryk:
- endokrine sygdomme;
- systemisk vaskulitis;
- hjernepatologier;
- bindevævssygdomme;
- ukontrolleret medicin.
I mangel af ovenstående årsager er diagnosen primær hypertensivsygdom, symptomatisk hypertension - ellers. Årsager til primær hypertension hos et barn kan være:
- overvægtig;
- heredity;
- konstant følelsesmæssig spænding;
- temperament;
- for meget s alt.
Klinisk præsentation af sekundær hypertension i barndommen
Moderat hypertension er karakteriseret ved fravær af kliniske manifestationer, så forældre og barnet er muligvis ikke opmærksomme på forekomsten af sygdommen. Klager over træthed, hovedpine og irritabilitet tilskrives norm alt barnets alderskarakteristika og en stor studiebelastning. En grundig undersøgelse afslører autonome dysfunktioner, anomalier i strukturen af nyrerne eller hjertet. Barnets trivsel forværres og bliver stabil ved en udt alt form for hypertension. Han begynder at føle sig svimmel, hjertebanken, hjertesmerter vises, hukommelsen falder. Ved lægebesøg opdages takykardi, venstre ventrikelhypertrofi og vasokonstriktion af fiberen.
Den ondartede form for symptomatisk arteriel hypertension og pleje af et sygt barn kræver særlig opmærksomhed fra forældre. Presset kan få høje værdier, og de igangværende terapeutiske tiltag har ringe effektivitet. I dette tilfælde er der et højt dødeligt udfald. Følgende komplikationer er typiske for en hypertensiv krise:
- Akut hypertensiv encefalopati, ledsaget af synsnedsættelse, hovedpine, kvalme, opkastning, kramper, nedsat bevidsthed.
- Venstre ventrikelsvigt medsmerter i hjertet, åndenød, lungeødem.
- Nyresvigt med høj proteinudskillelse, blod i urinen, nedsat urinproduktion.
Symptomatisk hypertension hos børn skal diagnosticeres tidligt for at undgå irreversible konsekvenser.
Forebyggelse af sygdom
Forebyggende foranst altninger til forebyggelse af sekundær arteriel hypertension omfatter følgende aktiviteter:
- Følg reglerne for en sund kost. Denne foranst altning forhindrer udseendet af overskydende vægt og giver kroppen nyttige stoffer. Du bør øge forbruget af fisk og skaldyr, citrusfrugter, tørret frugt, honning, grønt, reducere animalsk fedt, som øger kolesterolniveauet og tilstopper blodkar. Kød til madlavning bruger kun fedtfattige varianter. I kosten skal du øge mængden af fødevarer rige på kalium, reducere s altindtaget.
- Påfør regelmæssigt vitamin-mineralkomplekser.
- Dag konstant i fysisk træning og sport. En mulig belastning hjælper med at styrke det vaskulære system.
- Stop med at ryge.
- Undgå stressende situationer. Overhold dagens regime: sov i mindst otte timer, tag daglige gåture.
Ud over disse anbefalinger bør du ikke misbruge alkohol. Mennesker, der er overvægtige, skal følge en særlig diæt. For at styrke nervesystemet skal du bruge produkter, der indeholder B-vitaminer:bælgfrugter og eventuelle nødder. Hvis anbefalingerne følges, vil det ikke være svært at forhindre hypertension.
