Betændelse i bugspytkirtlen kaldes pancreatitis. Men for at stille diagnosen pålideligt, skal der udføres differentialdiagnose. Pancreatitis kan være akut eller kronisk. Det er vigtigt at kende dets karakteristiske træk for at kunne skelne det fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen.
Lignende sygdomme
Du kan vælge den mest passende behandlingstaktik, hvis du kender den nøjagtige diagnose. Til dette udføres differentiel diagnose af pancreatitis. Det er vigtigt at kunne skelne denne sygdom fra en række andre, der ligner hinanden i symptomer. Disse sygdomme omfatter:
- kræft i bugspytkirtlen;
- mavesår (perforerede sår);
- kolecystitis;
- tarmobstruktion;
- akut blindtarmsbetændelse;
- myokardieinfarkt.
Bestem, hvilken slags problem der forårsagede visse symptomer, som regel kan du kun på hospitalet. Læger skal kende de karakteristiske træk ved alle sygdomme for at kunne stille en nøjagtig diagnose.
Differentialdiagnostik
Det er muligt at opdage en tumor i 85 % af tilfældene ved hjælp af computertomografi. Men den bedste måde at skelne mellem cancer og pancreatitis på er med ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
Skelne pancreatitis fra et perforeret ulcus ved patientens adfærd. I det første tilfælde vil han forsøge at tage en position og ikke bevæge sig. Med pancreatitis er patienterne urolige. Ud over smerter oplever de også opkastning.
Du kan finde ud af, hvad der præcist bekymrer en person ved hjælp af ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at diagnosticere cholecystitis. Med denne sygdom klager patienter over smerter i højre side, som passerer ind i den tilsvarende skulder. En inflammatorisk proces er synlig på ultralyd med kolecystitis.
Tarmobstruktion viser sig på samme måde som pancreatitis. Disse sygdomme kan skelnes ved blodprøver. Til dette udføres diagnosen pancreatitis. Analyser vil vise diastase og forhøjede kloridniveauer med betændelse i bugspytkirtlen.
Klassificering af pancreatitis
For at forstå, hvordan betændelse i bugspytkirtlen viser sig, skal man forstå, at den kan være akut eller kronisk. I det første tilfælde er symptomerne udt alt, det er let for lægen at forstå, at patienten har akut pancreatitis. Diagnose er obligatorisk, og først efter bekræftelse af lægens antagelser (ved hjælp af ultralyd og test), ordineres behandling.
Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved skiftende perioder med let bedring/forværringstater. I dette tilfælde er den inflammatoriske proces træg. Men det fører til atrofi af kirtelvævet.
Karakteristisk for akut inflammation
Laboratoriediagnose af pancreatitis er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af sygdommen. Akut betændelse kan være mild. I dette tilfælde påvirkes organer og systemer minim alt. Sygdommen kommer til udtryk i hævelsen af kirtlen. Denne type bugspytkirtelbetændelse er let at behandle, og patienter kommer sig hurtigt.
I en alvorlig form for en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen observeres udt alte lidelser i forskellige organer og væv. Derudover kan en alvorlig form være ledsaget af sådanne komplikationer:
- pancreas abscess (pus ophobes i bugspytkirtlen eller omgivende væv);
- akut pseudocyst - opstår 4 eller flere uger efter et anfald af pancreatitis, karakteriseret ved ophobning af bugspytkirtelsaft;
- pancreatisk nekrose (mulig vævsinfektion også);
- akut ophobning af væske i det peripancreatiske rum eller i selve kirtlen.
Dette skal tages i betragtning ved diagnosticering. Pancreatitis, hvor vævsnekrose er begyndt, kan forårsage død. Dette sker som regel med udviklingen af en purulent form af sygdommen.
Kroniske betændelsesmuligheder
Specialister skelner mellem to underarter af kronisk pancreatitis. Det kan være primært eller sekundært. I det første tilfælde betændelsestarter direkte i bugspytkirtlen. Sekundær kronisk pancreatitis udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Han er en komplikation.
I denne sygdom kan inflammation enten falde eller begynde at udvikle sig med fornyet kraft. Men dette er ikke så harmløst, som det kan se ud ved første øjekast. En kompetent diagnose af kronisk pancreatitis er nødvendig, fordi vævsatrofi kan begynde med det, bugspytkirtlen forkalkes over tid, dens normale væv erstattes af ar.
Symptomer på akut pancreatitis
Du kan finde ud af, hvornår du skal til en læge, hvis du kender tegnene på begyndelsen af en aktiv inflammatorisk proces. Disse omfatter et udt alt smertesymptom. De fleste patienter peger på den epigastriske region (venstre hypokondrium). Smerten er bælte, det kan give til regionen af venstre skulderblad. I liggende stilling på ryggen forstærkes det kun. Forringelse observeres efter indtagelse af alkohol, fed, stegt eller krydret mad.
Ud over smerter er der andre tegn, der indikerer, at akut pancreatitis er begyndt. Diagnose og behandling bør udføres på et hospital. Dette vil give dig mulighed for at etablere diagnosen så nøjagtigt som muligt og reducere den tid, der kræves for at genoprette sundheden. Symptomerne på denne sygdom er:
- stigende temperatur;
- opkastning, der ikke giver lindring (kan være ukontrollerbar);
- moderat gulhed af sclera, hos nogle patienter kan huden se gullig ud;
- blødninger i navlen, blåligepletter på kroppen;
- halsbrand;
- oppustethed, luft i maven.
Sygdommen er også bevist ved en krænkelse af afføringen, forekomsten af overdreven træthed, et fald i tryk, bleghed i huden og øget svedtendens. Patienter klager ofte over mundtørhed og en hvid belægning på tungen.
Tegn på kronisk betændelse
Du kan forstå, at du har problemer med bugspytkirtlen, ikke kun ved ukuelige opkastninger og stærke smerter. Nogle mennesker kan lide i årevis og ikke indse, at de har kronisk pancreatitis. Diagnose og behandling vil være fuldstændig, hvis patienten tager på hospitalet rettidigt.
Udviklingen af kronisk pancreatitis fremgår af:
- tilbagevendende smerter lokaliseret i venstre hypokondrium, ofte udstråler de til ryggen;
- periodisk følelse af kvalme;
- diarré, hvor der opstår en karakteristisk lugt;
- dramatisk vægttab;
- får det værre efter at have spist fed, stegt, røget mad.
Hvis pancreatitis ikke behandles, udvikler patienten svaghed, svimmelhed. Nogle kan endda udvikle type 2-diabetes, hukommelsestab og vejrtrækningsproblemer.
Laboratoriediagnostikmetoder
Når patienter med mistanke om pancreatitis indlægges, får de ordineret en omfattende undersøgelse. Først og fremmest laves en biokemisk blodprøve. Det tilladerbestemme typen af sygdom, takket være denne test udføres diagnosen pancreatitis mere nøjagtigt. Analyser gør det muligt tydeligt at præsentere billedet af sygdommen.
Ved betændelse i bugspytkirtlen stiger niveauet af alfa-amylase, lipase, aktiviteten af C-reaktivt protein stiger kraftigt. Hvis sygdommen er ledsaget af en funktionsfejl i nyrerne, stiger niveauet af urinstof i blodet. Samtidig kan man se et fald i mængden af proteiner, herunder albumin. Der er også et mærkbart fald i mængden af insulin, hvilket får niveauet af glukose til at stige.
Vand- og elektrolytisk analyse giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget sammensætningen af blodet har ændret sig. Et fald i væskeniveauet kan forårsage blodpropper og blokering af små kar. Denne analyse giver dig også mulighed for at bestemme koncentrationen af mineraler: kalium, natrium, calcium. De er ansvarlige for den normale funktion af hjertet og blodkarrene.
Fuldstændig blodtælling giver en idé om sygdommens natur. Vær opmærksom på niveauet af leukocytter og erytrocytter. Uden denne undersøgelse kan en fuldstændig diagnose ikke udføres.
Pancreatitis etableres også ved urinanalyse. I denne sygdom afviger niveauet af alfa-amylase væsentligt fra normen. Men dette observeres kun i de indledende stadier af sygdommen. Med progression af pancreatitis kan erytrocytter, leukocytter og andre komponenter påvises i urinen.
Instrumentel diagnostik
Metoder til diagnosticering af pancreatitis er ret forskellige. Ud over at undersøge biologiske væsker skal lægen se præcis, hvordan bugspytkirtlen har ændret sig. Ogsådet er nødvendigt at fastslå, om dens betændelse har påvirket de omgivende organer og væv.
Den mest nøjagtige og effektive er ultralydsdiagnostik. Det giver dig mulighed for at visualisere kirtlen for at se, om der er inflammatoriske processer, hvis vævene i dette organ er blevet mindre. Diagnose af kronisk pancreatitis kan også stilles ved hjælp af ultralyd. Denne sygdom kan bestemmes selv i den asymptomatiske periode. Ultralyd giver dig også mulighed for at undersøge galdegangene, bestemme begyndelsen af purulente bylder og se væsken.
Laparoskopi giver dig mulighed for samtidig at diagnosticere og behandle pancreatitis. I nogle tilfælde er det under denne minioperation muligt at minimere den negative påvirkning af betændelse på andre organer. Men laparoskopi bruges kun i ekstremt alvorlige tilfælde.
Computeret tomografi kan også bruges til at diagnosticere. Pancreatitis kan identificeres ved karakteristiske tegn: en forstørret bugspytkirtel, tilstedeværelsen af betændelse og dødt væv.
Endoskopi giver dig mulighed for at se alle ændringerne i både bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. For at gøre dette indsættes et endoskop med et kamera monteret i spiserøret.
