I øjeblikket er det moderne samfund truet af flere epidemier på én gang, som truer med at blive til pandemier. Det er sygdomme som HIV, hepatitis B og C og selvfølgelig tuberkulose. En høj dødelighed og invaliderende konsekvenser giver ikke en person en chance for at bekæmpe sygdommen, og i betragtning af at diagnosen afhænger af patienterne selv, deres tillid til lægen og deres ønske om at blive behandlet, så må vi sige det. mildt sagt et ubehageligt billede.
Definition
Tilfældelig lungebetændelse er en af de former for udvikling af lungetuberkulose. Den er mere ondartet end almindelig lungebetændelse forårsaget af kokkelflora. Og det er karakteriseret ved overvægten af nekrotiske processer i lungerne med dannelsen af osteagtige masser i stedet for norm alt lungeparenkym. Over tid gennemgår de lysis, og store hulrum forbliver på deres plads. Efterfølgende kan de enten danne ar, hvilket reducerer luftigheden af lungerne og følgelig mængden af indgående ilt, eller udvide sig og skubbe organets parenkym til periferien. Denne proces påvirker også gasudvekslingen negativt og fører til udviklingen af eksogen hypoxi.
Klassificering
Afhængigt af området med beskadiget væv er kasus lungebetændelse opdelt i tre undertyper:
- Lobarnaya. En uafhængig form, der fanger hele aktien. Da volumen af beskadiget og nekrotisk væv er stort, dominerer et alvorligt forgiftningssymptom hos patienter. Som følge heraf smelter lungen, og der dannes hulrum.
- Lobulær form eller lobulitis. Dette er en komplikation af allerede eksisterende tuberkulose. I modsætning til den foregående påvirker den flere lapper og forårsager alvorlig forgiftning med vævsprodukter.
- Acinous. Det betragtes som en komplikation af miliær (løs) tuberkulose. På trods af at acinus er den mindste del af lungen, er sygdommen yderst svær at tolerere, da der norm alt ikke er enkelte områder, men hele organets parenkym.
Epidemiologi
Som nævnt ovenfor er tuberkulose kompliceret af en sådan type sygdom som kaseøs lungebetændelse. Sygdommens historie har mere end hundrede år, og i løbet af denne tid har folk ikke været i stand til at komme med en behandling. Antibiotika, som patienter tager nu, bliver irrelevante om ti til tyve år, fordi patogenet har tid til at udvikle resistens over for denne kemiske effekt.
Sygdommen udvikler sig hurtigt, de første symptomer viser sig ret hurtigt efter infektion. Toksiner produceret af bakterier påvirker immunsystemet negativt og svækker det. Det vigtigste kontingent, der er udsat for kaseøs lungebetændelse, er soci altdårligt stillede mennesker. Og ikke kun på grund af manglen på grundlæggende hygiejne, dårlig ernæring og levevilkår, men også på grund af afvisningen af at behandle den underliggende patologi.
Sygdomsudvikling
På grund af den hurtige deling og vækst af mycobacterium tuberculosis i lungerne, er generel og lokal immunitet undertrykt. Mikroorganismer producerer enzymer, der har en giftig effekt på cellulær immunitet, der udløser processen med apoptose (programmeret celledød). Efter ophobningen af en vis kritisk masse af bakterier begynder forsvarsmekanismerne i den menneskelige krop således at fungere dårligt. Og den betydelige forekomst af patogenet i de indre organer og toksiciteten af lægemidler fører til et fald i leverens funktion, binyrerne, dystrofi af hjertemusklen og skader på nervesystemet.
Lok alt, på baggrund af et fald i immunitet, observeres nekrotiske processer i lungeparenkymet, multiple foci af inflammation med osteagtige masser indeni. Gradvist opløses de af kroppens egne enzymer, og hulrum (hulrum) opstår i stedet for.
Symptomer
Det kliniske forløb af caseøs lungebetændelse kan have flere scenarier:
- Pneumonisk, dvs. ligner klassisk lungebetændelse - høj feber (op til fyrre grader), kulderystelser, våd hoste, brystsmerter, svær åndenød.
- Influenza-lignende - katarral fænomener (løbende næse, tåreflåd, hævelse af strubehovedet) råder over forgiftning. Der er let feber, der kan forekomme hoste.
- Sepsis - meget høj temperatur (op til fyrre eller enogfyrre grader), forgiftning, migræne, ingen hoste.
I begyndelsen er der ingen alarmerende symptomer. Let tør hoste, temperaturstigning om natten, tab af appetit. De kan holde længe nok, indtil hosten bliver fra tør til våd, og der kommer tyktflydende grønlig opspyt. På dette tidspunkt er temperaturen allerede ved at falde, og åndedrætssvigt er tværtimod stigende. Lægen kan have mistanke om, at patienten har kasus lungebetændelse. Symptomerne er uspecifikke, men i kombination med tests og livsanamnese bliver diagnosen klar.
Diagnose
Udover at indsamle en anamnese af sygdommen og en livsanamnese, skal lægen omhyggeligt undersøge personen, hvis det er muligt, palpere hans lymfeknuder, lytte til hans vejrtrækning. Men for at sikre sig, at hans antagelser er korrekte, sender lægen patienten til laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:
- Røntgenbillede af thorax. Phtisiologer har opdaget karakteristiske tegn, der er iboende i en sådan sygdom som caseøs lungebetændelse. Billedet af lungerne, præsenteret ovenfor, giver dig mulighed for at se flere foci af fusion af organvævet.
- Mantoux-test eller Diaskintest. En enkel og relativt hurtig måde at opdage tilstedeværelsen af TB-immunitet. Men det giver ikke hundrede procent garanti for udviklingen af sygdommen, og kan både være falsk positiv og falsk negativ.
- Sputummikroskopi. Patienten bliver bedt om at opsamle sputum tre dage førsteril krukke. Derefter tages det til laboratoriet, hvor det placeres i et særligt Lowenstein-Jensen-medium indeholdende mange næringsstoffer, der er nødvendige for væksten af bakterier. Og kun en uge senere vil det blive kendt, om en person fremhæver Kochs tryllestav eller ej.
- Det er obligatorisk at udføre standardtests for at stille en klinisk diagnose: fuldstændig blodtælling, urin, blodbiokemi, blodsukker, afføring for æggeormen.
Differentialdiagnose
Først og fremmest skal lægen sikre sig, at patienten virkelig har kasus lungebetændelse. Differentialdiagnose i dette tilfælde hjælper med at udelukke sygdomme, der klinisk ligner meget den patologi, vi overvejer. Og i den første række bliver den sædvanlige croupous, eller pleuropneumoni. Deres eneste forskel vil være i naturen af de nekrotiske masser og i patogenet. Resten af parametrene ligner hinanden.
Det andet forslag kunne være et lungeinfarkt. Men det er nok at lave et angiogram for at udelukke et sådant scenario. Derudover skal patienten have en historie med enten traumer eller åreforkalkning eller indføring af luft og/eller olieholdige opløsninger i blodbanen.
Den tredje sygdom, der er værd at sammenligne med, er lungekoldbrand. I processen med udviklingen af denne patologi er der feber, alvorlig forgiftning, men der vil ikke være nogen hoste og opspyt.
Behandling
Efter at kasus lungebetændelse er diagnosticeret, behandlingstarte med det samme. Personen overføres til et særligt TB-hospital, hvor det er muligt at observere en passende sengeleje og diæt.
For det første behandler lægen den akutte tilstand, uanset om det er toksisk shock eller respirationssvigt. Til dette gives patienten infusioner af sorbenter og diuretika, og plasmaferese udføres. Så kommer turen til aktiv terapi, hvor antibiotika, antihypoxanter, antikoagulantia, hormoner, interferon spiller ind. Specifik terapi er brugen af antibiotikakure designet specifikt til Mycobacterium tuberculosis.
Forecast
Tilfældelig lungebetændelse er ret svær at behandle, så konsekvenserne for liv og helbred vil højst sandsynligt være irreversible. Det er endda muligt helt at ødelægge lungen, hvilket uundgåeligt fører til respirationssvigt.
Anbefalinger, som læger giver til personer med identificeret Kochs bacille, bunder i, at du ikke bør starte sygdommen. Det er nødvendigt at starte behandlingen til tiden og fuldføre den, men på grund af den lave socialisering af patienter såvel som deres levevilkår forbliver kaseøs lungebetændelse en hyppig komplikation af tuberkulose. Dette er en epidemi, som læger i disse dage knap er i stand til at håndtere.
