Akut blindtarmsbetændelse: symptomer, diagnose, behandling, postoperativ periode, diæt

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

I medicin henviser udtrykket "akut blindtarmsbetændelse" til udviklingen af en inflammatorisk proces i blindtarmens blindtarm. Sygdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn. Den eneste behandling for det er kirurgi. Hvis du ikke søger læge i tide, brister blindtarmen i de fleste tilfælde, hvorved der kan udvikle komplikationer, der fører til døden. Hvis du har mistanke om betændelse i blindtarmen, skal du straks tilkalde en ambulance.

Udviklingsmekanisme

I den menneskelige krop er blindtarmen placeret i højre bækkenregion. Det er en slags fortsættelse af blindtarmen, dens længde er omkring 8 cm. Den kan placeres i bughulen på forskellige måder, og derfor skal der foretages en grundig diagnose inden den fjernes.

Lang tidlæger var overbevist om, at blindtarmen ikke udfører nogen vitale funktioner i kroppen, hvilket blev forklaret med bevarelsen af patientens tidligere helbredsniveau efter dets fjernelse. Men i forbindelse med adskillige undersøgelser blev det fundet, at blindtarmen er en del af immunsystemet og er ansvarlig for produktionen af hormoner, der forbedrer tarmens motilitet. Ikke desto mindre påvirker dets fravær ikke patientens helbred på grund af lanceringen af kompenserende processer.

På trods af dette kan betændelse i processen endda føre til døden. Dette skyldes den hurtige udvikling af processen, hvor der forekommer udt alte morfologiske ændringer i den, ledsaget af fremkomsten af udt alte symptomer.

I kirurgi er akut blindtarmsbetændelse norm alt opdelt i flere stadier:

1. Initial. Denne fase er karakteriseret ved fraværet af ændringer i processen. Et andet navn for den er appendikulær kolik.
2. Catarrhal. På dette stadium opstår rødme af slimhinden, den svulmer. I processen med diagnosen kan lægen opdage sår. Patienten mærker ikke alvorlige symptomer, mange har dem slet ikke. Når man går på hospitalet i katarralstadiet, er det i de fleste tilfælde muligt at undgå postoperative komplikationer.
3. Flegmonøs. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af den patologiske proces, som dækker næsten hele processen. Akut flegmonøs blindtarmsbetændelse opstår som regel en dag efter betændelsens begyndelse. Der er en fortykkelse af væggene i blindtarmen,blodkar udvides, selve organet øges betydeligt i størrelse. Ofte er akut flegmonøs appendicitis ledsaget af dannelsen af patologiske foci fyldt med pus. I sådanne tilfælde krænkes integriteten af processens vægge, gennem hullerne trænger dets indhold ind i bughulen. Operationen, der udføres på dette stadium, fører ofte til komplikationer i form af sårsuppuration.
4. Gangrenøs. Et træk ved denne fase er dens hurtige udvikling. Der er en blokering af blodkar ved blodpropper, vævene begynder at dø og nedbrydes, tarmvæggene er dækket af purulent plak. I mangel af kvalificeret lægebehandling på dette stadium udvikler der sig omfattende bughindebetændelse, hvilket fører til døden.

Der har været tilfælde, hvor akut blindtarmsbetændelse ender i bedring uden behandling, men de er sjældne. I denne forbindelse er det nødvendigt at kontakte en specialist eller ringe til et ambulancehold ved de første advarselsskilte.

I International Classification of Diseases (ICD) er akut blindtarmsbetændelse tildelt koden K35.

Reasons

Patologi udvikler sig på grund af den vitale aktivitet af smitsomme stoffer og provokerende faktorer. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i blindtarmen både fra tarmene og fra fjernere foci (i dette tilfælde bæres de af blodet eller lymfevæsken).

I de fleste tilfælde fremkaldes udviklingen af akut blindtarmsbetændelse af følgende patogener:

• virus;
• salmonella;
• tarmspisepinde;
• enterokokker;
• Klebsiella;
• stafylokokker.

Forekomsten af betændelse påvirkes ikke kun af patogeners vitale aktivitet, men også af mange provokerende faktorer. Disse omfatter:

• tarmpatologier i det akutte stadium;
• ormeangreb;
• motilitetsforstyrrelse;
• uregelmæssigheder i tillæggets struktur;
• et stort antal fækale sten i processen;
• fald i blodcirkulationen;
• indsnævring af lumen af fremmedlegemer;
• propper;
• vasospasme;
• ubalanceret kost, kost;
• defekter i kroppens forsvarssystem;
• langvarig udsættelse for stress;
• ugunstige miljøforhold;
• forgiftning.

Starten af den inflammatoriske proces sker således i nærvær af generelle, lokale og sociale faktorer.

Symptomer

Akut blindtarmsbetændelse er altid ledsaget af smerter. På det tidligste stadie er de paroxysmal af natur. Der er ingen andre tegn på en inflammatorisk proces. I første omgang kan ubehag være lokaliseret i navlen eller solar plexus. Gradvist skifter de til højre bækkenregion. Derudover kan smerterne stråle ud til endetarmen og lænden. Andre reaktionsområder er mulige.

Smertens natur ved akut blindtarmsbetændelse er konstant, den stopper ikke og forstærkes under hoste ognyser. Fornemmelserne bliver mindre udt alte, hvis du tager en stilling liggende på ryggen og bøjer dine knæ.

Desuden er følgende tilstande symptomer på akut blindtarmsbetændelse:

• kvalme;
• opkast;
• diarré;
• høj kropstemperatur;
• oppustethed;
• bøvs;
• tab af appetit;
• sløvhed, døsighed;
• tungebelægning (våd først, derefter tør).

Du skal søge læge, hvis ovenstående symptomer viser sig. Omtrent på den tredje dag går sygdommen ind i et sent stadium, karakteriseret ved spredning af den inflammatoriske proces til nærliggende væv og organer samt en brud på tillægget. Selvrestitution er en sjældenhed; i sådanne tilfælde bliver den akutte form af patologien kronisk.

Diagnose

Hvis du har mistanke om et anfald af akut blindtarmsbetændelse, skal du tilkalde en ambulance eller selv gå på klinikken. For en nøjagtig diagnose er konsultation med en terapeut og kirurg påkrævet.

I løbet af aftalen foretager lægen en indledende diagnose af akut blindtarmsbetændelse, herunder:

1. Afstemning. Speciallægen skal give oplysninger om alle de tilstedeværende symptomer, angive tidspunktet for deres forekomst og sværhedsgraden.
2. Inspektion. Lægen vurderer tilstanden af tungens overflade, måler kropstemperatur og blodtryk og udfører palpation.

Så skal patienten donere blod ogurin til analyse. Forskning udføres ved hjælp af udtrykkelige metoder. For at udelukke andre mulige patologier leder lægen patienten til en røntgenstråle og ultralyd. Ved bekræftelse af tilstedeværelsen af akut blindtarmsbetændelse er kirurgisk indgreb indiceret.

Kirurgiske behandlinger

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af tillægget omgående. En planlagt blindtarmsoperation udføres, hvis betændelsen er kronisk.

Patientens smertetilstand er den eneste kontraindikation for operationen. Akut blindtarmsbetændelse i sådanne tilfælde er ikke tilrådeligt at behandle. Hvis patienten har alvorlige sygdomme, bruger lægerne konservative terapimetoder, så hans krop kan tåle operation.

Operationens varighed er 50-60 minutter, mens den forberedende fase ikke tager mere end 2 timer. I løbet af denne tid udføres en undersøgelse, et rensende lavement placeres, et kateter indsættes i blæren, hår barberes i det ønskede område. Ved åreknuder bindes lemmerne.

Efter implementering af ovenstående tiltag føres patienten til operationsstuen, hvor han får bedøvelse. Valget af anæstesimetoden afhænger af personens alder, tilstedeværelsen af andre patologier, vægten af hans krop, graden af nervøs spænding. Børn, ældre og gravide bliver norm alt opereret under generel anæstesi.

Kirurgisk indgreb udføres på en af følgende måder:

1. klassisk.
2. Laparoskopisk.

Algoritmen til at udføre en standardoperation for akut blindtarmsbetændelse omfatter følgende trin:

1. Giver adgang til processen. Kirurgen laver et snit i højre bækkenregion med en skalpel. Efter dissektion af hud og fedtvæv går lægen ind i bughulen. Så finder han ud af, om der er forhindringer i form af sammenvoksninger. Løse sammenvoksninger adskilles med fingrene, tætte skæres med en skalpel.
2. Bringe den nødvendige del af blindtarmen frem. Lægen fjerner det ved forsigtigt at trække i organets væg.
3. Fjerner appendiks. Lægen udfører ligering af blodkar. Derefter påføres en klemme på bunden af appendikset, hvorefter appendikset sys og fjernes. Stubben opnået efter afskæring nedsænkes i tarmen. Den sidste fase af fjernelse er suturering. Disse trin kan også udføres i omvendt rækkefølge. Valget af teknik afhænger af appendixets lokalisering.
4. Sårlukning. Det gøres i lag. I de fleste tilfælde lukker kirurgen såret tæt. Dræning er kun indiceret i tilfælde, hvor den inflammatoriske proces har spredt sig til nærliggende væv, eller der findes purulent indhold i bughulen.

En mere skånsom metode til blindtarmsoperation er laparoskopisk. Det er mindre traumatisk og lettere at tolerere af patienter med alvorlige sygdomme i de indre organer. Laparoskopi udføres ikke på det sene stadium af akut blindtarmsbetændelse, med peritonitis og nogle patologier. Dette skyldes det faktum, at det ved hjælp af denne metode er umuligt fuldt ud at undersøge bughulen og udføre en grundiggenoptræning.

Laparoskopisk kirurgi udføres som følger:

• Kirurgen laver et 2-3 cm langt snit i navlen. Kuldioxid kommer ind i hullet (dette er nødvendigt for at forbedre synlighed), og et laparoskop indsættes i det. Lægen undersøger bughulen. Hvis der er selv den mindste mistanke om sikkerheden ved denne metode, fjerner specialisten instrumentet og fortsætter til en klassisk blindtarmsoperation.
• Lægen laver yderligere 2 snit - i højre hypokondrium og i skambenet. Værktøjer indsættes i de resulterende huller. Med deres hjælp fanger lægen blindtarmen, bandagerer blodkarrene, skærer processen ud og fjerner den fra bughulen.
• Kirurgen udfører sanitet, hvis det er nødvendigt, installerer et drænsystem. Det sidste trin er at sy snittene.

Hvis der ikke er komplikationer, tages patienten til afdelingen. Ellers bliver han overført til intensivafdelingen.

Mulige komplikationer

I de første 24 timer efter operationen er patienten bekymret for smerte, og kropstemperaturen kan stige. Disse er normale tilstande, der er resultatet af kirurgisk behandling af akut blindtarmsbetændelse. Et træk ved smerte er dens lokalisering udelukkende i området for vævsdissektion. Hvis det mærkes andre steder, er lægehjælp påkrævet.

Under alle omstændigheder, efter en blindtarmsoperation, overvåger læger konstant patientens tilstand. Dette skyldes den hyppige forekomst af forskellige komplikationer. Akut blindtarmsbetændelse er en patologi, hvor der kan dannes ekssudat i fokusbetændelse, som et resultat af hvilken risikoen for suppuration i området for vævsdissektion øges. Ifølge statistikker forekommer det hos hver femte patient.

Desuden kan følgende komplikationer udvikle sig efter en blindtarmsoperation:

• peritonitis;
• søm divergens;
• maveblødning;
• klæbesygdom;
• tromboembolisme;
• abscess;
• sepsis.

For at mindske risikoen for negative konsekvenser skal du følge lægens anbefalinger og straks kontakte ham, hvis der opstår advarselstegn.

Funktioner i den postoperative periode

Patientbehandling udføres i overensstemmelse med et særligt dokument - kliniske retningslinjer. Akut blindtarmsbetændelse er en patologi, efter kirurgisk behandling, hvoraf patienten skal være på hospitalet i 2 til 4 dage. Den gennemsnitlige liggetid kan øges for komplicerede former for sygdommen.

Restitutionsperioden er individuel for hver person. Unge patienter vender tilbage til deres sædvanlige livsstil efter ca. 1,5-2 uger, for børn og ældre stiger denne periode til 1 måned.

Den første dag efter en blindtarmsoperation anses for at være den vigtigste. I denne periode er patienten forbudt at spise og drikke væsker i store mængder. Det er tilladt at tilbyde ham hver halve time 2-3 teskefulde stillestående mineralvand. I denne periode skal sengeleje overholdes strengt. Efter 24 timer tager den behandlende læge stilling til, omom patienten kan rejse sig og bevæge sig selvstændigt.

Under patientens ophold på hospitalet kræves der ikke særlig behandling, alle indsatser er rettet mod at genoprette kroppen efter operationen. Hvis der ikke er komplikationer, udskrives patienten efter et par dage.

I løbet af rehabiliteringsperioden skal hver person overholde følgende regler:

1. I de første 7 dage efter blindtarmsoperationen er det nødvendigt at bære en bandage. I de næste par måneder skal den bæres under enhver fysisk aktivitet.
2. Bliv udenfor hver dag.
3. Løft ikke tunge genstande i de første 3 måneder efter operationen.
4. Deltag ikke i højintensiv træning, svøm ikke, før der dannes et ar.
5. Undgå samleje i de første 2 uger efter operationen.

Bare fordi højintensiv træning er forbudt i flere måneder, betyder det ikke, at patienten skal føre en stillesiddende livsstil i restitutionsperioden. Fysisk inaktivitet er ikke mindre farlig - på baggrund af dens baggrund udvikles forstoppelse, overbelastning og muskelvæv atrofier. 2-3 dage efter operationen bør lette øvelser udføres regelmæssigt.

Fadefunktioner

Tilstand og kost skal justeres efter behandlingen af akut blindtarmsbetændelse. I den postoperative periode spiller kosten en vigtig rolle. Patienter efter blindtarmsoperation får tildelt tabel nr. 5.

Grundlæggende principper for denne diæt:

• Du skal spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner(maks. 200 g).
• De første 3 dage skal madens konsistens være puré. I samme periode er det nødvendigt at udelukke produkter, der øger gasdannelsen.
• Det er forbudt at spise for kold eller varm mad.
• Grundlaget for menuen bør være kogt eller dampet mad. Det er nødvendigt at drikke nok væske (vand uden gas, frugtdrikke, kompotter, urtete).

Du kan vende tilbage til din sædvanlige rutine og diæt 2 måneder efter operationen. Overgangsprocessen bør være gradvis.

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om et angreb

Hvis visse adfærdsregler ikke overholdes, øges risikoen for at udvikle komplikationer til akut blindtarmsbetændelse. For at mindske sandsynligheden for, at de opstår, skal du straks ringe til en ambulance.

Før hun ankommer, skal du bruge:

• Læg patienten i seng, han får lov til at indtage enhver stilling, hvor smertens sværhedsgrad bliver mindre.
• Anvend en kold varmepude på det berørte område. Dette vil hjælpe med at bremse udviklingen af den inflammatoriske proces. Det er forbudt at opvarme det syge område, dette fører til et brud på blindtarmen.
• Tilbyd noget vand hver halve time.

Samtidig med implementeringen af ovenstående aktiviteter er det nødvendigt at indsamle ting, som patienten skal bruge på hospitalet. Det anbefales ikke at give en person smertestillende medicin - de forvrænger det kliniske billede.

Afslutningsvis

Betændelse i blindtarmen er i øjeblikket ikke ensjælden. Ved kirurgi er akut blindtarmsbetændelse opdelt i flere former, som hver har en specifik symptomatologi. Hvis du har mistanke om betændelse i blindtarmen, anbefales det at tilkalde et ambulancehold. Rettidig kirurgisk indgreb reducerer risikoen for udvikling af forskellige komplikationer markant. I ICD har akut blindtarmsbetændelse koden K35.