Patienter, der lider af sygdomme i hjertet og blodkarrene, gennemgår regelmæssige kliniske undersøgelser. Primær diagnose gør det muligt at differentiere patologien og stille den korrekte diagnose, og undersøgelser i dynamik hjælper med at afklare kroppens tilstand i terapiperioden og er en forebyggende foranst altning til udvikling af komplikationer. En almindeligt anvendt metode til at undersøge sygdomme i det kardiovaskulære system er angiografi. Hvad der er diagnostisk vigtigt, vises ved manipulation, og hvordan det udføres, diskuteres i artiklen.
Generelle data
Det tog mere end 30 år at implementere ideen om fremkomsten af angiografi, siden fysiologen Bekhterev gav udtryk for sin idé: "Hvis der er løsninger, der ikke transmitterer røntgenstråler, så kan sådanne væsker fyldes med fartøjer og fotograferet." Det tog yderligere fire årtier for manipulation at blive udbredt og effektiv.
Patienter, der får ordineret proceduren, er interesserede i: "Angiografi - hvad er det?" Dette er en metode til at diagnosticere tilstanden og patency af blodkar, som udføres ved hjælp afrøntgenfaste midler. Proceduren giver dig mulighed for at evaluere følgende indikatorer:
- blodstrømningshastighed;
- placering af fartøjer;
- tilstedeværelse af medfødte anomalier;
- indsnævring;
- dannelse af rundkørselsveje;
- tilstanden af de kar, der fodrer tumorerne.
Hvor udføres proceduren?
Diagnosecentre (smal eller bred profil) og hospitaler er udstyret med særlige rum til angiografi.
Her er alle betingelser for asepsis opfyldt. Det nødvendige udstyr er placeret i lokalerne:
- angiograf - en enhed, der har en røntgenenhed til at vurdere tilstanden af blodkar (arterier, vener, kapillærer, lymfekar);
- højhastighedsfluorografikamera;
- en enhed, hvis opgave er at udføre multi-røntgenoptagelse og videooptagelse.
CT angiografi udføres i højt specialiserede diagnostiske institutioner. Denne procedure giver dig mulighed for at få et klarere billede af skibenes tilstand (i detaljer), og kræver derfor brug af de nyeste avancerede enheder.
Forskningsprincipper
I blodkarret, der skal undersøges og studeres, injiceres et røntgenfast stof, som er et derivat af jod. Dette gøres gennem kateterisation eller punktering. Hvis karret er placeret i kort afstand under huden, sprøjtes opløsningen ind i det med en sprøjte (punktur).
Kateterisering bruges til dybere arterier eller vener. PÅfremspring af det undersøgte kar laver lokalbedøvelse. Efter et snit i huden og det subkutane fedtvæv findes karret, der undersøges, og der indføres en introducer i det (et tyndt plastikrør på ca. 10 cm i længden). Resten af instrumenterne og kateteret flyttes gennem introduceren for ikke at beskadige karrenes vægge ved et uheld. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret.
Når opløsningen kommer ind i karret, spredes den ud i hele systemet. Arterier og vener fyldes først, derefter arterioler, venoler og kapillærer. På dette tidspunkt er der taget flere billeder eller en kort videooptagelse ved hjælp af en røntgenmaskine.
Den udførte angiografi af arterier eller vener (forskningsresultater) optages på et digit alt medie, som giver dig mulighed for at vise disse manipulationer til andre specialister.
Hvor gælder det?
Undersøgelse af blodkars tilstand og åbenhed bruges i sådanne områder af medicin som:
- karkirurgi - før operationen specificerer lægen placeringen og strukturen af de opererede områder;
- onkologi - placeringen af det primære område og metastaser undersøges på tidspunktet for opbygningen af deres kapillærnetværk;
- pulmonology - giver dig mulighed for at evaluere det vaskulære netværk i lungerne, samt bestemme lokaliseringen af blødningen, der er dukket op;
- flebologi - eksperter bestemmer tilstedeværelsen af forsnævring, forekomsten af aneurismer, dannelse af blodpropper, vaskulær skade ved åreforkalkning, medfødte anomalier;
- neurologi - angiografi af cerebrale kar viser tilstedeværelsen af aneurismer, blødninger,indsnævring, tumorprocesser.
Hvis det er nødvendigt at undersøge alle kar i et bestemt område, så kaldes denne procedure en generel angiografi. I tilfælde af vurdering af de enkelte fartøjers tilstand kaldes en sådan undersøgelse selektiv.
Cerebral angiografi
Til undersøgelsen indgives et røntgenfast stof ved kateterisering af en af arterierne, såsom:
- højre lårben;
- skulder;
- elbue;
- subclavian.
Kateteret føres frem gennem blodkarsystemet til det område, hvor grenen af det undersøgte kar er placeret. En opløsning injiceres i dens lumen. Tag med det samme en række billeder fra siden og forsiden af hovedet. Hvis det er nødvendigt at studere fjernere strukturer, introduceres en anden del af stoffet. Igen følger en række skud i de påkrævede projektioner. De indtastede instrumenter fjernes, og diagnosen anses for at være komplet.
Angiografi af hjernen kræver brug af lokalbedøvelse for at bedøve det sted, hvor kateteriseringen udføres. Mens kateteret føres frem gennem kroppen, føler patienten ikke noget ubehag. Med introduktionen af opløsningen kan en smag af metal i munden, rødmen af ansigtets hud, en følelse af spildt varme forekomme. Fænomenerne forsvinder efter et par minutter.
Indikationer for undersøgelse af cerebrale kar
En række patologiske tilstande, der kræver diagnose (MRI-angiografi udføres for at afklare detaljer):
- aneurisme er en udvidelse af et kar, der kan føre til blødning;
- angioma -vaskulær tumor;
- iskæmisk slagtilfælde - lægen vurderer behovet for trombolyse;
- hæmoragisk slagtilfælde - kilden til blødningen bestemmes;
- vaskulær misdannelse - lægen vurderer niveauet af patologi og kilden til blødning;
- TBI - giver dig mulighed for at bestemme konsekvenserne af en skade;
- hæmatom - specialisten vurderer placeringen og størrelsen;
- tumor - bestemme størrelsen, placeringen, tilstanden af forsyningsfartøjerne.
Angiografi af hjertets kar
Kronar angiografi - hvad er det? Dette er en metode til at studere hjertets kar. Kateterisering af den femorale eller radiale arterie udføres, og kateteret føres til aorta. Røntgenkontrastopløsning injiceres skiftevis i højre og venstre kranspulsårer. En byge af billeder tages med det samme.
Patienten kan klage over symptomer som:
- varme i ansigtet;
- arytmi;
- svimmelhed;
- kvalme, opkastning;
- hoste.
Indikationer for overledning er hjerteanfald, koronar hjertesygdom, kardiosklerose, anomalier i hjertekar af medfødt karakter.
Undersøgelse af ekstremiteternes kar
Angiografi af ekstremiteterne involverer processen med at undersøge tilstanden af arterierne og venerne i arme og ben. Diagnose af de øvre ekstremiteter udføres ved at indsprøjte et røntgenfast stof i brachialisarterien. For de nedre ekstremiteter - ind i abdominal aorta eller femoral arterie, afhængigt af det niveau, hvorfra det er nødvendigtdiagnostik. For at studere blodkarrene i foden og underbenet udføres en punktering af den bageste tibiale arterie. Når opløsningen injiceres, kan patienten mærke en bølge af varme i benene.
Indikationer for undersøgelse:
- åreforkalkning i underekstremiteterne;
- udsletter endarteritis;
- trombose, tromboflebitis;
- tromboembolisme;
- skade ledsaget af vaskulære rupturer;
- dissecting aneurisme;
- vurdering af behandlingseffektivitet.
Forbereder til diagnostik
Fraværet af individuel overfølsomhed over for jod og dets derivater skal specificeres. Hvis patienten er gravid, anvendes røntgenbilleder ikke. I dette tilfælde er MR-angiografi at foretrække.
Alkoholiske drikke er udelukket om to uger, antikoagulantia (Heparin, Warfarin, Aspirin) om en uge. Et par dage før diagnosen, en række undersøgelser såsom:
- kliniske blod- og urinprøver, koagulogram, biokemi;
- EKG og ultralyd af hjertet;
- lungefluorografi;
- bestemmelse af blodtype og Rh-faktor;
- testning for infektioner (HIV, hepatitis, syfilis).
På tærsklen til angiografi udføres en test for et røntgenfast stof. 0,1 ml opløsning injiceres i en vene. I tilfælde af nældefeber, allergisk rhinitis, conjunctivitis, arytmier, er lægemidlet forbudt.
Om aftenen før proceduren udføres et rensende lavement og hygiejneprocedurer. Specialistordinerer beroligende medicin for at give patienten mulighed for at slappe af og slappe af. Om morgenen bør forsøgspersonen ikke spise eller drikke, før manipulationen er det nødvendigt at tømme blæren.
Nuancer af forberedelse
Der er en række patologiske tilstande, der kræver en længere og mere grundig tilgang som forberedelse til en procedure såsom angiografi. Hvad skal patienterne gøre for at sikre, at diagnosen forløber uden komplikationer?
Højt blodtryk skal stabiliseres. Til dette formål anvendes "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" eller ethvert andet antihypertensivt lægemiddel, som er i konstant behandling af patienten.
I nærvær af hjertearytmier indgives "Panangin" eller kaliumchlorid. Som foreskrevet af lægen anvendes hjerteglykosider. Ved koronararteriesygdom eller hjertesmertesyndrom bruges "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
Nyresygdom kræver, at kroppen mættes med vand. Det røntgenfaste middel virker mindre irriterende og udskilles hurtigere fra kroppen i urinen.
Hvis der er kroniske infektionskilder (bihulebetændelse, bronkitis), ordinerer specialisten antibakterielle lægemidler eller sulfonamider 2 uger før undersøgelsen.
Kontraindikationer til angiografi
Diagnostisk procedure udføres ikke, når der er en trussel mod patientens tilstand og helbred. Dette sker under forhold som:
- krydretinflammatoriske sygdomme;
- mentale abnormiteter;
- nyresvigt;
- hjertesvigt i dekompensationsstadiet;
- allergisk over for jod og dets derivater;
- sygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser;
- graviditet.
Angiografi er en effektiv og meget brugt metode til at studere det vaskulære system, som har mange fordele i forhold til andre diagnostiske procedurer.
