I dag er diagnostiske metoder i medicin gået langt frem. Dette giver dig mulighed for at identificere forskellige sygdomme på et tidligt tidspunkt, hvilket forhindrer udviklingen af alvorlige konsekvenser. En af disse procedurer er angiografi af hjernens kar. Hvad denne teknik er, dens indikationer, funktionerne i implementeringen vil blive diskuteret i detaljer nedenfor.
Generelle karakteristika
Cerebral angiografi er en teknik, der hører til instrumentelle forskningsmetoder. Under proceduren kan lægen bogstaveligt t alt "se" tilstanden af hjernens kar. Du kan få sådan et billede ved hjælp af røntgenstråler.
Denne metode har været kendt af menneskeheden i over 100 år. For første gang blev en sådan procedure udført af en neurolog fra Portugal, hvis navn var E. Moniz, tilbage i 1927. I klinisk praksis begyndte denne teknik at blive brugtefter 9 år. Angiografi er blevet udført i vores land siden 1954. Det begyndte at blive udført i Rusland af neurokirurger fra Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. I dag bliver denne diagnostiske metode stadig forbedret. Dette giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand meget mere præcist end før.
Hvordan udføres cerebral angiografi? Dette er en speciel diagnostisk tilgang. Angiografi bruges til at undersøge forskellige kar, ikke kun i hjernen. I dette tilfælde, før undersøgelsen, injiceres patienten i karrene med et specielt stof. Det skiller sig ud i kontrast i lyset af røntgenstråler. Dette giver dig mulighed for at vurdere skibenes tilstand, bestemme stederne for deres blokering osv.
Angiografi har både indikationer og kontraindikationer. Dette er ikke en procedure, der passer til alle patienter. Det er dog ret informativt, så det tildeles ret ofte. Under undersøgelsen kan lægen vurdere, hvordan blodcirkulationen i hjernen forløber, overveje dens faser og typer (kapillær, venøs, arteriel).
Features of the procedure
Mange patienter før proceduren er interesserede i, hvordan angiografi af cerebrale kar udføres. Derfor er det nødvendigt at overveje detaljerne ved undersøgelsen, før proceduren udføres.
Proceduren involverer vaskulær punktering. Efter at kateteret er installeret, indføres et specielt stof i kroppen. Det bliver tydeligt synligt på røntgenbilleder.
Det skal siges, at to hovedbassiner sørger for cerebral cirkulation. Den førstehvoraf kaldes carotis. Det er dannet af halspulsåren. Den anden pulje kaldes vertebrobasilar. Dette er den vertebrale arterie. Kontrastering kan udføres i en af de to præsenterede puljer. Men i langt de fleste tilfælde sprøjtes stoffet ind i halspulsåren.
Angiografi med kontrast af cerebrale kar udføres ved hjælp af specielle præparater. De indeholder jod. Dette kan for eksempel være cardiotrast, urografin, triiodtrast osv. Lægemidlerne er klassificeret som vandopløselige. De administreres parenter alt.
Vanskeligheden ved at udføre denne procedure ligger i muligheden for en allergi over for jod. Mange patienter har denne egenskab af kroppen. Disse lægemidler er også nefrotoksiske. De kan påvirke nyrefunktionen. Men hvis der er mistanke om meget alvorlige sygdomme, er denne undersøgelse afgørende. Det er ordineret til mistænkte tumorer, cerebrale hæmatomer, kredsløbsforstyrrelser på grund af en blodprop, aneurisme eller forsnævring. Også under proceduren kan du finde kilden til blødningen.
varianter
Angiografi af cerebrale kar kan være af flere typer. Afhængigt af administrationsmetoden for stoffet kan det være punktering eller kateterisering. I det første tilfælde sprøjtes stoffet ind i karret gennem en punkturnål. Den anden metode involverer at bringe nålen til det karleje, der kræves til en bestemt undersøgelse.
Kontrastering af kar kan være anderledes. Der er en generel, selektiv og superselektiv angiografi. De afvigerområdet, hvor kateteret eller punkturnålen er indsat.
Visualiseringsteknik
Visualiseringsteknikken kan også variere. Tidligere blev kun den klassiske procedure udført. Til dette blev der taget en række røntgenbilleder. I dag tyer man oftest til angiografi som CT eller MR. Dette er moderne teknikker, der gør det muligt at bruge computerudstyr til at præsentere et billede af tilstanden af hjernens kar.
CT angiografi udføres ved hjælp af en tomograf. Resultatet er derefter computermoduleret. Dette giver dig mulighed for at se på fartøjerne i 3D.
Magnetisk resonansangiografi af cerebrale kar (MR-angiografi) kaldes også ikke-kontrast. Dette giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat uden foreløbig kontrast af karlejet. I nogle tilfælde sprøjtes der stadig særlige stoffer ind i kroppen for at øge undersøgelsens informationsindhold.
Funktioner ved CT- og MR-teknikker
Moderne teknikker er CT- eller MR-angiografi. I det første tilfælde udføres proceduren på en tomograf. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler. Stråledosis i dette tilfælde er en størrelsesorden mindre end i den klassiske tilgang. Computeren behandler resultatet og giver et tredimensionelt billede af karrene.
I dette tilfælde sprøjtes et kontrastmiddel ind i en vene ved albuebøjningen, hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Denne procedure er tilgængelig for patienter, der vejer mindre end 200 kg.
MR-angiografi giver dig mulighed for at udføre en undersøgelse ved hjælp af metoden med kernemagnetisk resonans. Det er meget mere sikkert. Proceduren kan udføres selv under graviditet. I dette tilfælde må kontrastmidlet ikke anvendes (hvis der er allergi). Dette udvider omfanget af teknikken betydeligt. Hvis der ikke er allergi, indgives stoffet for at øge undersøgelsens informationsindhold.
Metoden er ikke egnet til svær klaustrofobi og visse psykiske sygdomme. Patienten skal ligge stille i lang tid. Ved tilstedeværelse af visse typer implantater, nogle enheder såvel som metalgenstande i kroppen, udføres proceduren heller ikke.
Indikationer
Ikke-kontrast angiografi af cerebrale kar eller andre varianter har en række kontraindikationer og indikationer. CT- og MR-teknikker er mindre traumatiske for kroppen. Men de har også en række kontraindikationer. Indikationerne for denne procedure kan være en række sygdomme eller mistanke om deres udvikling.
Proceduren er ordineret til patienter, der har symptomer på udvikling af en aneurisme (arteriel eller venøs) i hjernen. Denne undersøgelse er også nødvendig, hvis der er mistanke om forekomsten af en arteriovenøs misdannelse.
Proceduren giver dig mulighed for at bestemme graden af forsnævring (stenose) eller blokering (okklusion) af blodkar. I dette tilfælde kan du afgøre, om der er et hul i dem. Proceduren gør det muligt at vurdere graden af ændringer i den aterosklerotiske type i hjernens kar samt tage en beslutning om behovet for kirurgiskintervention.
I betragtning af hvad angiografi af cerebrale kar viser, kan det bemærkes, at proceduren også vil være informativ til at fastslå forholdet mellem arterier, vener og kapillærer, der er placeret ved siden af tumoren. Dette er nødvendigt for at planlægge adgang til neoplasmaet under operationen. Du kan også kontrollere placeringen af de klip, der påføres karrene.
Klager over tinnitus, hovedpine eller svimmelhed er ikke indikationer for angiografi. Patienter i dette tilfælde bør konsultere en neurolog. Først efter at have udført andre undersøgelser, der afslører en række karakteristiske symptomer, ordineres en undersøgelse af karrene. Det er ikke nødvendigt at gennemgå en sådan procedure på egen hånd. Det bør om nødvendigt ordineres af en læge.
Anmeldelser af læger
I betragtning af anmeldelserne om angiografi af cerebrale kar efterladt af læger, er det værd at bemærke procedurens høje informationsindhold. Læger siger dog, at en sådan undersøgelse er ordineret som en sidste udvej. Faktum er, at selv moderne undersøgelsesmetoder har en række kontraindikationer.
Kontrastproceduren udføres ikke på patienter, der er allergiske over for jod eller andre røntgenfaste midler. Det er også strengt forbudt at udføre en sådan undersøgelse under graviditeten. Dette udsagn gælder for klassisk angiografi og CT-angiografi. I dette tilfælde er det tilladt kun at udføre angiografi af cerebrale kar uden kontrast. I dette tilfælde bør patienten ikke have specifikke kontraindikationer.
I tilfælde af visse psykiske sygdomme udføres proceduren heller ikke. Der er patologier af denne type, hvor en person ikke kan undgå at bevæge sig under proceduren. Også en kontraindikation er tilstedeværelsen af en infektionssygdom eller en inflammatorisk proces i det akutte stadium. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer betydeligt.
Før undersøgelsen udleveres patientens koagulogram. I tilfælde af afvigelser i blodkoagulationen (både op og ned) er proceduren forbudt. Hvis patientens tilstand vurderes som alvorlig, udføres indgrebet heller ikke. I andre tilfælde, hvis der er passende symptomer, tildeles undersøgelsen som en af de mest informative.
Hvor bliver man testet?
Mange patienter spørger, hvor de skal lave angiografi af cerebrale kar. I dag i næsten alle regionale medicinske institutioner. Proceduren kan være gratis eller bet alt. I det første tilfælde kan du gennemgå en undersøgelse, som vil betale for sygesikringen. Kvaliteten og betingelserne for en sådan procedure afhænger af typen af kontrakt, som patienten har indgået. For at gøre dette skal du have en henvisning fra den relevante læge.
Du kan også få en kvoteeksamen gratis. I dette tilfælde skal du stå i kø og gennemgå proceduren på den aft alte dag. Oftest vil dette være den klassiske teknik for angiografi. Da det nogle gange tager lang tid at vente, hvilket i mange tilfælde er uacceptabelt, og også på grund af ejendommelighederne ved den klassiske diagnostiske metode (høj strålingseksponering), foretrækker mange patientergennemgå angiografi ved hjælp af CT- eller MR-metoden på bet alte klinikker.
Moderne udstyr er tilgængeligt på mange klinikker i Moskva og regionale centre, store byer i Rusland. Hvor meget koster en cerebral angiografi? I hovedstaden kan du gennemgå en sådan undersøgelse til en pris på 5 til 12 tusind rubler. Prisen afhænger af den valgte undersøgelsesmetode samt rækken af tjenester, der er inkluderet i prisen. I nogle tilfælde indikerer prisen, at angiografi koster 5.000 rubler. Indføring af kateter eller punkturnål samt medicin skal dog betales separat.
Positiv feedback fra patienter modtages af hovedstadsklinikker, f.eks. "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" osv. Her bruges det mest moderne udstyr. Dette reducerer i høj grad risikoen for komplikationer. Samtidig vil kvaliteten af en sådan diagnostik være en størrelsesorden højere end ved brug af den klassiske tilgang eller forældet udstyr. Kvaliteten af en sådan procedure er ikke ringere end det europæiske niveau. Samtidig vil udgifterne til undersøgelser i hjemmeklinikker være en størrelsesorden lavere.
Forberedelse
Før proceduren skal du gennemgå nogle forberedelser til en angiografi af cerebrale kar. Dette giver dig mulighed for at få et præcist testresultat. Med korrekt forberedelse vil risikoen for komplikationer være minimal.
Før lægen ordinerer angiografi, vil lægen give patienten en henvisning til en generel såvel som en biokemisk blodprøve. Blodkoagulationsindekset bestemmes også. Samtidig udføres sådanne undersøgelser tidligst 5 dage før angiografi. ville have brug forgive data om blodtypen, samt dens Rh-faktor. Dette er nødvendigt, hvis der opstår komplikationer under eller efter proceduren.
Du skal også lave et EKG og fluorografi (et resultat, der blev modtaget senest for 12 måneder siden, vil gøre det).
Før undersøgelsen er det strengt forbudt at tage alkohol i 2 uger. En uge før undersøgelsen er det også nødvendigt at udelukke brugen af lægemidler, der påvirker blodkoagulationen.
Dagen før proceduren får patienten en prøve af kontrastmiddel intravenøst. Den er ret lille (kun 0,1 ml). Hvis kløe, åndenød og andre allergiske manifestationer opstår, udføres proceduren ikke.
Umiddelbart før proceduren (dagen før) skal du tage antihistaminer. Nogle gange er det også påkrævet at tage beroligende midler, men kun som anvist af en læge. 8 timer før undersøgelsen, stop med at spise, og 4 timer før angiografien skal du ikke drikke vand. Før du bliver sendt til en medicinsk facilitet, skal du svømme og barbere punktur- eller kateteriseringsstedet. Alle metalgenstande skal fjernes før eksamen.
Nogle nuancer
Der er flere nuancer af, hvordan cerebral angiografi udføres. Før proceduren skal patienten underskrive et samtykke til denne undersøgelse. Dernæst indsættes et kateter intravenøst. CT- og MR-teknikker involverer dets indføring i en vene ved albuebøjningen. I 20-30 min. Før proceduren administreres en række lægemidler. Det er smertestillende, antihistaminer og beroligende midler. detreducerer ubehag markant.
Derefter indtager patienten en vandret position. Hans puls og tryk måles konstant ved hjælp af specialudstyr. Dernæst behandles huden med et bedøvelsesmiddel, og der udføres en punktering af halspulsåren eller vertebral arterie. Det er ret svært at komme ind i dem. Derfor punkteres lårbenspulsåren oftere. Kateteret føres til undersøgelsesstedet. Dette er en smertefri procedure, da karrene indeni ikke har nerveender.
Dernæst injiceres et kontrastmiddel, der opvarmes til kropstemperatur (volumen 8-10 ml). I løbet af dette kan der forekomme en metallisk smag i munden. Blod strømmer til ansigtet, sveden øges. Det er fint. Dette går over i løbet af et par minutter. De tager billeder. Lægen vurderer dem straks. Hvis der er behov for yderligere diagnostik, injiceres en anden del af stoffet, og proceduren gentages i det ønskede perspektiv. Derefter fjernes kateteret, en bandage påføres. Patienten observeres i 6-10 timer. Så kan du tage hjem.
Efter at have overvejet funktionerne ved angiografi af cerebrale kar, kan du få en idé om denne procedure.
