Purulent arthritis er en betændelse i alle ledstrukturer forårsaget af patogene bakterier. Som regel er "begivenhedens helte" strepto- og stafylokokker, men nogle gange slutter anaerob flora sig til dem. Patogenet kan trænge ind i leddet gennem et sår, et nålestik, gennem strømmen af blod og lymfe.
Definition
Purulent arthritis er en begrænset akut inflammatorisk proces af mikrobiel ætiologi, der udvikler sig i ledhulen. Med utidig eller dårlig kvalitet behandling kan det forårsage alvorlige langsigtede konsekvenser, såsom artrose og kontrakturer. Derudover kan spredningen af infektion ud over leddets grænser true udseendet af flegmon og bylder. I fremskredne tilfælde er sepsis og osteomyelitis mulig.
Behandlingen af denne patologi udføres som regel af kirurger eller traumatologer. Deres hovedopgave er at åbne ledhulen og sikre udstrømning af inficeret væske samt ordinere passende antibiotikabehandling.
Ætiologi
Purulent gigt kan udvikle sig i absolut alle led, menoftest ramt er skulder, knæ, ankel og lårben, da de er mest modtagelige for skader og oplever store belastninger. Kapslens strukturelle træk giver en langvarig ophobning af pus uden nogen manifestationer. I lyset af dette gennemtrænger inficerede væsker alle væv i leddet, inklusive brusk og knogler. Dette fører efterfølgende til alvorlige komplikationer.
God blodforsyning og lymfedrænage bidrager til spredning af betændelse til naboområder, som i fremtiden truer med at udvikle sepsis og purulent osteomyelitis. Sygdommens skyldige er i de fleste tilfælde streptokokker og stafylokokker, lidt mindre almindelige er gonokokker, E. coli, Salmonella, Klebsiella og Proteus.
Blandt risikofaktorerne er alvorlig forurening af penetrerende sår i leddene, en historie med åbne frakturer, et fald i lokal og generel immunitet og udmattelse af kroppen som helhed.
Visninger
Purulent arthritis er af to typer, afhængigt af hvad der præcist forårsagede den inflammatoriske reaktion:
- Ikketraumatisk.
- Traumatisk.
Derudover er gigt kendetegnet ved tidspunktet for forekomsten:
- Primær arthritis, hvor den infektionsproces begyndte direkte i ledhulen. Dette kan være resultatet af et brud, dislokation, traume eller skade.
- Sekundær gigt. Muligt hvis infektionen er kommet ind i leddet fra et andet sted i kroppen.
Purulent gigt i skulderleddet
Omarthritis opstår i tilfælde af penetrerende skader eller infektion ad den hæmatogene eller lymfogene vej. Det allerførste tegn på sygdommen er smerter ved bevægelse, berøring og skvulp i leddet.
Med tiden bliver purulent skuldergigt synlig for det blotte øje, da væske samler sig i ledposen og deformerer den. Under fingrene mærker lægen en transfusion af pus. Hvis der ophobes tilstrækkeligt med væske, kan det smelte kapslen og strømme ind i muskelskederne under fascien. I dette tilfælde bliver du nødt til at behandle flegmon i skulder og nakke.
Den karakteristiske kropsholdning af offeret kan give udtryk for tilstedeværelsen af patologi. Han redder lemmet, bruger det praktisk t alt ikke, skulderen sænkes, og selve armen lægges til side og bøjes i albuen.
Gigt i underekstremiteternes led
Purulent gigt i knæleddet udvikles efter vævsinfektion med patogene bakterier. Firs procent af alle infektioner er forårsaget af Staphylococcus aureus, meningococcus eller Pseudomonas aeruginosa. Sygdommen begynder akut med en temperaturstigning og alvorlig forgiftning. Knæet hæver, alle fysiologiske fordybninger og fremspring udjævnes, nogle gange dannes der purulente fistler på steder med vævsudtynding.
Purulent gigt i anklen udvikles norm alt på baggrund af systemiske inflammatoriske sygdomme som lupus, gigt eller Bechterews sygdom. Denne patologi er karakteriseret ved en stigning i lokal og generel temperatur, hævelse af leddet,rødme af huden. Nogle gange kan der også opstå fistøse passager. I fremskredne tilfælde breder hævelsen sig til foden, og pusbrud danner striber.
Purulent arthritis i hofteleddet, eller coxitis, forekommer med autoimmune sygdomme, nedsat urinsyremetabolisme, tilstedeværelsen af en kronisk inflammatorisk proces i kroppen og også som følge af overbelastning af leddene. Den stærkeste forgiftning, feber, kvalme og opkastning, samt smerter ved bevægelse i leddet og berøring af det, rødme af huden over leddet kommer i forgrunden.
Symptomer
Akut purulent gigt begynder brat. Det berørte led svulmer op, bliver varmt at røre ved, huden over det er hyperæmisk, strakt og skinnende. I samme øjeblik begynder patienten at opleve smerte under bevægelse, som intensiveres over tid og får en "skydende" karakter. Enhver berøring bliver smertefuld, en person kan ikke lægge tøj på det berørte lem. Hvis der ikke gøres noget, vil hævelsen i løbet af få dage brede sig over og under leddet.
Ud over lokale er der generelle symptomer. Blandt dem hersker forgiftning, høj feber, kuldegysninger, kvalme og opkastning. Muligt bevidsthedstab, hovedpine. Hjerteslag er hurtigt, vejrtrækningen er dyb og tung.
Diagnose
For at etablere en diagnose er det ud over undersøgelse og historietagning nødvendigt at udføre laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I den generelle blodprøve, en typiskinflammatorisk billede: en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden, et skift i leukocytformlen til retikulocytter, et stort antal neutrofiler. Det anbefales også at punktere leddet og give den resulterende væske til mikrobiologisk undersøgelse. Pus mikroskoperes, farves med anilinfarvestoffer og sås på et næringsmedium. Fem dage senere modtager lægen en konklusion, der angiver patogenet og dets følsomhed over for antibiotikabehandling.
Af instrumentale undersøgelser er røntgen ordineret. Billedet viser tydeligt hævelse af vævene, bredden af ledrummet, tilstedeværelsen af erosion og osteoporose. Hvis gigt lige er begyndt, er røntgenbilleder muligvis ikke informative. I sådanne tilfælde sendes patienten til ultralyd eller CT-scanning. Ud over alt det ovenstående er det nødvendigt at planlægge en konsultation med en infektionssygdomsspecialist for at udelukke en generaliseret infektion.
Purulent arthritis: behandling
Selv hvis der er mistanke om purulent gigt, skal patienten tage på hospitalet. Umiddelbart, uden at vente på resultaterne af laboratorietests, ordineres bredspektret empirisk antimikrobiel terapi for at dække alle mulige patogener. Denne tilgang undgår alvorlige komplikationer.
For det første foreslås det at prøve konservativ behandling. Hvis der er lidt eller intet pus, påføres et gips på lemmen for at fiksere det i én position, hvorefter antibiotika injiceres intraartikulært.
Hvis der er et empyem af kapslen eller synligt for det blotte øje,at der har ophobet sig meget væske i leddet, i hvilket tilfælde øjeblikkelig artrotomi og dræning er indiceret. Ved indlæggelse af en patient med penetrerende sår i leddene udføres først den primære kirurgiske behandling af det beskadigede område, fjernelse af snavs og fremmedlegemer, revision af alle lommer og mulige utætheder, og først derefter er et drænrør. placeret.
Forebyggelse
Som en forebyggelse af purulent arthritis anbefales det at udføre operationer for osteomyelitis rettidigt for at åbne bylder og slimmoner, der opstår på skadestederne i tide. Derudover er det bydende nødvendigt at overholde betingelserne for behandling af infektionssygdomme og i intet tilfælde annullere medicinen på egen hånd. Dette kan forårsage resistens til mikroorganismer og gøre yderligere behandling vanskelig.
Hvis du stadig er skadet, skal du vaske såret grundigt, behandle kanterne med jod eller brillant grønt og påføre en ren bandage. Lemmen skal være godt fikseret og allerede i denne form gå til lægehjælp. Dette vil gøre lægens arbejde lettere og hjælpe med at forsinke begyndelsen af betændelse.
komplikationer
Den mest formidable komplikation af purulent arthritis er med rette sepsis. Dette er en tilstand, der bogstaveligt t alt truer en persons liv, da den kan ende fat alt. Men ud over en generaliseret infektion er der en række sygdomme forbundet med denne patologi.
Ophobningen af pus i ledposen kan føre til dets smeltning og dannelse af flegmon, fistler og betændelseekssudat. Derudover kan ikke kun blødt væv, men også knogler smelte, og resultatet af sådan arthritis vil være deformiteter og defigurationer af lemmerne. Kontrakturer, som dannes på grund af leddets forcerede stilling, kan i de mest alvorlige tilfælde føre til funktionstab og invaliditet.
Derfor er det ekstremt vigtigt at søge lægehjælp i tide. Forsøg ikke at udholde smerte eller hjælpe dig selv med folkemetoder. Dette kan kun gøre situationen værre. Uanset hvor ærefrygt du føler ved synet af en person med en nål eller en skalpel, er det i tilfælde af akutte inflammatoriske sygdomme bedre ikke at udsætte behandlingen.
