Rheumatoid arthritis hos et barn er et meget komplekst og farligt problem. Denne sygdom i moderne pædiatri er relativt sjælden. Men enhver forælder bør være bekendt med oplysninger om dets symptomer og årsager. Faktum er, at denne sygdom ikke kan helbredes fuldstændigt, men hvis terapi og forebyggende foranst altninger påbegyndes i tide, kan gigtforløbet lindres betydeligt, og sandsynligheden for farlige komplikationer kan reduceres.
Generelle oplysninger om sygdommen
Rheumatoid arthritis hos et barn, bedre kendt i medicin som juvenil rheumatoid arthritis (JRA), er en kronisk sygdom i leddene af autoimmun oprindelse. Der er cirka 16-19 patienter med en lignende diagnose pr. 100 tusinde børn. Ifølge statistikker lider piger af sygdommen 2-3 gange oftere. Derudover diagnosticeres sygdommen norm alt hos børn under fem år.alder.
Sygdommen er faktisk meget farlig, da den inflammatoriske proces ofte påvirker ikke kun leddene (hvilket i sig selv fører til degeneration af de artikulære strukturer), men også indre organer (f.eks. hjertet, øjnene osv.).). Sygdommen fører til et fald i barnets livskvalitet og nogle gange til en alvorlig forsinkelse i den fysiske udvikling og handicap.
Rheumatoid arthritis hos børn: årsager
Desværre er den nøjagtige mekanisme for udviklingen af sygdommen endnu ikke klarlagt. Reumatoid arthritis er kendt for at være en autoimmun sygdom. Af en eller anden grund opstår der en alvorlig funktionsfejl i immunsystemets arbejde, som et resultat af hvilket det begynder at opfatte artikulære strukturer som fremmedlegemer. Der produceres således antistoffer i kroppen, som først angriber cellerne i leddets synoviale membran, hvilket forårsager deres betændelse og degeneration. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder immunsystemet at beskadige andre dele af leddet og nogle gange vævene i de indre organer.
Det er kendt, at der er en genetisk disposition. Der er andre faktorer, der kan aktivere udviklingen af denne sygdom:
- en skarp ændring i hormonelle niveauer (nogle gange aktiveres sygdommen i puberteten som følge af et hop i hormonniveauet);
- forstyrrelser i metaboliske processer;
- vaccination;
- infektion af barnets krop (det kan være bakterier, vira, mycoplasmas osv.);
- alvorlig overophedning eller hypotermi;
- dramatisk ændringklima;
- ledskade.
Rheumatoid arthritis hos børn: fotos og symptomer på sygdommens artikulære form
Cirka 60-70 % af patienterne lider af denne form for sygdommen. Det begynder som regel med nederlaget for et stort led (oftere er det knæet eller anklen). Efter 1-3 uger bliver et andet led betændt. Et karakteristisk tegn er symmetrien af skaden på leddene.
Du bemærker måske, at barnet begyndte at h alte. Der er morgenstivhed i de ramte led. Du kan også bemærke hævelse i området for den inflammatoriske proces. På grund af ømhed og begrænsede bevægelser holder små børn op med at lege, bevæger sig lidt - med et ord nægter de fysisk aktivitet, som er ledsaget af ubehag. Ubehandlet kan dette føre til muskelatrofi.
Når sygdommen skrider frem, observeres degeneration af artikulære strukturer, hvilket kan føre til invaliditet.
Artikulær-visceral form af sygdommen
Den mest alvorlige er artikulær-visceral reumatoid arthritis hos børn. Symptomerne her omfatter, udover skader på leddene, alle tegn på forgiftning, fordi immunsystemet skader vævene i de indre organer. Som regel begynder forværring med en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser, forstørrelse af leveren, milten og lymfeknuderne. Du kan bemærke hævelse og rødme i området af de berørte led. Barnet har stærke smerter.
Nederlaget for de indre organer kan føre til udvikling af amyloidose, forskellige sygdomme i nyrer, hjerte, lunger, udvikling af vaskulitis, tab af syn osv.
Generaliseret artikulær arthritis
Rheumatoid arthritis hos et barn kan forekomme i andre former, for eksempel:
- oligo-artikulær kronisk arthritis, som er ledsaget af skader på 1-2 store led (ofte knæet) og et langt, godartet sygdomsforløb;
- polyartikulær form af sygdommen, som er ledsaget af skader på flere store strukturer eller en kombination af små og store led; sygdommen fortsætter i bølger.
Grundlæggende metoder for moderne diagnostik
Kun en læge ved, hvordan man korrekt identificerer reumatoid arthritis hos børn. Diagnose er en lang og kompliceret proces. Til at begynde med udføres naturligvis en generel undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i leddene. I fremtiden udføres der som regel laboratorietests. I øvrigt, ved juvenil arthritis, er reumatoid faktor i blodet ikke påvist i de indledende stadier af sygdommen i omkring 50 % af tilfældene.
Røntgenundersøgelser er vigtige for diagnosen. En ultralyd af de berørte led kan også udføres. Mere information om kroppens tilstand kan fås gennem computertomografi. Hvis der er mistanke om en visceral form af sygdommen, så anbefaler lægen et elektrokardiogram, en bakteriologisk dyrkningstest, en undersøgelse pr.øjenlæge.
Grundlæggende principper for terapi for børnegigt
Behandling af leddegigt hos børn er en løbende proces, fordi det desværre er umuligt helt at slippe af med sygdommen. Terapi i dette tilfælde er rettet mod at hæmme den inflammatoriske proces, reducere hastigheden af leddegeneration samt opretholde deres mobilitet.
I de akutte og subakutte perioder udføres som regel lægemiddelbehandling for at hjælpe med at eliminere betændelse. Remissionsperioder omfatter også forskellige wellness-aktiviteter, herunder fysioterapi.
Narkotikaterapi
For mange forældre er spørgsmålet om, hvordan reumatoid arthritis behandles, selvfølgelig ekstremt vigtigt. Symptomer og behandling hos børn er tæt forbundet - listen over anvendte medicin afhænger af barnets tilstand. Alle lægemidler kan opdeles i to grupper:
- lægemidler designet til at eliminere de vigtigste symptomer under en forværring af sygdommen;
- lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet (patienten tager dem hele livet, selv i perioder med remission).
Som regel ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til børn til at begynde med. De mest effektive af dem omfatter Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturligvis bestemmes doseringen og varigheden af behandlingsforløbet individuelt. Forresten virker disse lægemidler hurtigt, sænker udviklingen af den inflammatoriske proces, lindrer smerter og feber. Derudover er de ikke så giftige og har få bivirkninger, hvilket er meget vigtigt for barnets krop. Hvis f.eks. reumatoid arthritis findes hos et barn (3 år) i det akutte stadium, vil lægen højst sandsynligt ordinere netop sådanne lægemidler, og de sælges endda i form af stikpiller, hvilket også er praktisk.
I mere alvorlige tilfælde (for eksempel med en generaliseret eller visceral form) er der behov for kortikosteroider, som håndterer den inflammatoriske proces meget mere effektivt. Som regel er de ikke ordineret til børn under 5 år, men der er nogle gange undtagelser. Sådanne lægemidler bruges i form af tabletter og opløsninger, og nogle gange injiceres direkte i ledkapslen for maksimal effekt.
Ak, anti-inflammatoriske lægemidler kan ikke bremse processen med leddegeneration. Derfor ordineres patienter sammen med dem de såkaldte immunsuppressiva - lægemidler, der hæmmer immunsystemets aktivitet. De mest effektive inkluderer Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Sådanne lægemidler skal tages på kurser, men konstant, selv under remission, for at forhindre udbrud af en anden forværring.
Afhængigt af barnets tilstand kan lægen ordinere cytostatika (det er tilrådeligt til den allergisk-septiske form af sygdommen), lægemidler, der forårsager koagulering af synovialmembranen (f.eks. "Varicocide"), lægemidler, der giver et fald i niveauet af reumatoid faktor ("Kuprenil").
Fysioterapeutiske metoder og dereseffektivitet
Behandling af fremskreden juvenil reumatoid arthritis hos børn kan omfatte fysioterapi ud over konventionel medicin. Der er mange metoder, der bruges til at opnå remission, men de vælges af den behandlende læge individuelt for hvert barn.
Praktisk t alt alle børn anbefales at gennemgå terapeutiske massagekurser fra tid til anden, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen, lindre muskelspændinger og styrke dem. Også terapeutiske øvelser vil være nyttige, hvilket hjælper med at opretholde fælles mobilitet. Træningsskemaet og øvelserne vælges naturligvis individuelt afhængigt af sygdommens udviklingsgrad, den lille patients alder og tilstand.
Der er mange andre teknikker. Især reumatoid arthritis hos et barn er en indikation for spa-behandling. Ganske ofte er mudderterapi, paraffinbehandling, balneoterapi etc. effektive På senere stadier er behandling med strøm mulig. Med den rigtige kombination af fysioterapimetoder og medicinbehandlinger kan der opnås gode resultater.
Hvad er prognosen for et sygt barn?
Hvad kan man forvente, hvis et barn har reumatoid arthritis? Prognosen er desværre ikke særlig opmuntrende. Denne sygdom er livslang, og det er næsten umuligt at helbrede den fuldstændigt, for evigt. De eneste undtagelser er oligoarthritis, som ikke er ledsaget af ødelæggelse af leddene. Men det sværesteden viscerale form af sygdommen overvejes, fordi antallet af mulige komplikationer er meget højere her.
Hvad skal man gøre, hvis et barn har denne sygdom? Rettidig og velgennemført terapi kan bremse processerne med ledødelæggelse og beskadigelse af andre organer. Der er tilfælde, hvor det var muligt at opnå en langsigtet remission og væsentligt forbedre barnets livskvalitet. På den anden side, med hyppige tilbagefald, er en alvorlig krænkelse af leddenes grundlæggende funktioner mulig, hvilket fører til invaliditet.
Er der effektive forebyggelsesmetoder?
Rheumatoid arthritis hos et barn er en kronisk sygdom. Og desværre findes lægemidler eller andre metoder til at forhindre den primære udvikling af sygdommen i moderne medicin. Men hvis barnet er i fare (f.eks. er der en genetisk disposition, en allergisk sygdom, kronisk betændelse), så er den såkaldte uspecifikke profylakse mulig, som omfatter følgende tilstande:
- Regelmæssigt lægetilsyn. Dette kan være en børnelæge eller en reumatolog, som konstant vil undersøge barnet, overvåge tests osv. Da sygdommen i nogen grad er forbundet med forstyrrelser i immunsystemet, vil det ikke være overflødigt at konsultere en immunolog.
- Kvalitetsbehandling af kroniske infektionsfoci er nødvendig, da en sådan inflammatorisk proces kan fremkalde udviklingen af gigt. Afhængigt af sygdommens art er konsultationer med en ØNH-specialist, tandlæge, nefrolog, kardiolog osv. nødvendige.
- Det er ekstremt vigtigt at udelukkeet barns kontakt med smitsomme patienter, fordi kroppens nederlag af patogene mikroorganismer eller vira igen kan sætte gang i udviklingen af gigt.
- Lægerne anbefaler også at forebygge overdreven hypotermi og overophedning af kroppen.
Ved at følge disse regler kan du reducere sandsynligheden for at udvikle en sygdom eller tilbagefald.
