I de seneste årtier har læger rutinemæssigt ordineret hormonsubstitutionsterapi og medicin til behandling af overgangsalderen og overgangsalderens symptomer og reducere risikoen for osteoporose og kræft.
Men resultaterne af nylige undersøgelser, som har rejst alvorlige spørgsmål om fordelene og risiciene ved en sådan behandling, har tvunget de fleste kvinder til at stoppe med at bruge hormoner.
Så hvad skal jeg gøre? Skal jeg behandles på denne måde eller ej?
Læs videre for at finde ud af svarene på de mest almindelige spørgsmål om dette populære, men kontroversielle middel mod overgangsalderen, og se, om det måske er det rigtige for dig.
Denne behandling bruges til at nulstille kroppens naturlige hormonniveauer, enten som østrogen til kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi, eller som østrogen med progesteron for de fleste kvinder i overgangsalderen.
Hvorfor udskiftes hormoner, og til hvem det erbrug for?
Mange kvinder i den fødedygtige alder har hormonelle problemer, der fører til infertilitet og manglende evne til at føde et barn. Derefter, for at forberede livmoderslimhinden til ægimplantation, tager kvinder østrogen i kombination med progesteron, som udover dette udfører mange andre funktioner.
De hjælper kroppen med at bevare calcium (vigtigt for stærke knogler), hjælper med at opretholde sunde kolesterolniveauer og understøtter en sund vaginal flora.
Med overgangsalderens begyndelse falder mængden af naturligt østrogen og progesteron produceret af æggestokkene, hvilket igen kan føre til symptomer som hedeture, nattesved, vaginal tørhed, smertefuldt samleje, humørsvingninger og problemer med søvn.
Overgangsalderen kan også øge risikoen for osteoporose. Ved at genopbygge kroppens forsyning af østrogen kan hormonsubstitutionsterapi i overgangsalderen hjælpe med at lindre symptomer på overgangsalderen og forhindre osteoporose.
Østrogen alene gives almindeligvis til kvinder, der har fået foretaget hysterektomi eller adnexektomi. Men kombinationen af østrogen og progesteron er velegnet til dem, der har en bevaret livmoder, men som har behov for hormonbehandling i overgangsalderen. For disse kvinder kan brug af kun østrogen øge risikoen for endometriecancer (slimhinden i livmoderen).
Dette skyldes, at der i reproduktive år udskilles endometrieceller under menstruation, og hvis menstruationen stopper, og endometriet ikke længere udskilles, kan tilsætning af østrogen forårsage overvækstlivmoderceller, som igen fører til kræft.
Progesterontilskud reducerer risikoen for endometriecancer ved at forårsage menstruation hver måned.
Hvem kan tage behandling, og hvem kan ikke?
Kvinder med menopausale symptomer og dem med osteoporose som en arvelig sygdom er kandidater til hormonsubstitutionsterapi.
Kvinder, der er blevet raske efter brystkræft, har en historie med hjerte-kar-sygdomme, leversygdomme eller blodpropper, og kvinder uden menopausale symptomer, denne behandling er kontraindiceret.
Hvornår skal en kvinde starte hormonbehandling i overgangsalderen, og hvor længe varer behandlingen?
Selvom gennemsnitsalderen for overgangsalderen menes at være 50 år gammel, og i mange tilfælde varer de mest alvorlige symptomer ofte i to til tre år, er der ingen nøjagtig aldersgrænse for, hvornår overgangsalderen kan begynde.
Ifølge læger er det at tage lavdosismedicin den mest effektive måde at få fordelene ved hormonsubstitutionsterapi efter 50 års alderen. Disse lægemidler reducerer den mulige risiko for hjertesygdomme og brystkræft. Læger begrænser sådan behandling for kvinder til fire til fem år. I løbet af denne tid forsvinder de mest alvorlige symptomer, og du kan fortsætte med at leve uden medicin.
Hvilke typer stoffer findes der?
Både østrogen- og østrogen-progesteronprodukter fås som tabletter, gel, plaster ogvaginal creme eller ring (de to sidstnævnte anbefales oftest kun til vaginale symptomer).
Ifølge nogle læger er lave doser i et plaster den bedste behandling, fordi det afgiver hormoner direkte til blodbanen, omgår leveren og derfor reducerer de mulige virkninger af at tage. Til hormonsubstitutionsbehandling bør lægemidler udvælges særligt omhyggeligt og kun som anvist af en læge.
Hvad er overgangsalderen?
Overgangsalderen er det tidspunkt, hvor menstruationscyklussen stopper. Denne diagnose stilles efter 12 måneder er gået uden menstruation. Overgangsalderen kan forekomme mellem 40 og 50 år.
Overgangsalderen er en naturlig biologisk proces. Men fysiske symptomer, såsom hedeture, følelsesmæssig ustabilitet, kan forstyrre søvnen, sænke vitaliteten og påvirke helbredet. Der er mange effektive behandlinger, lige fra livsstilsændringer til hormonbehandling.
Der er tre stadier af naturlig overgangsalder:
- præmenopause (eller overgangsmenopause) er tiden mellem symptomernes opståen og 1 år efter den sidste menstruation;
- menopause - et år efter sidste menstruation;
- postmenopause er alle årene efter overgangsalderen.
Symptomer
I månederne eller årene før overgangsalderen (perimenopause), kan du opleve følgende tegn og symptomer:
- uregelmæssige menstruationer;
- vaginal tørhed;
- tidevand;
- chill;
- nattesved;
- søvnproblemer;
- stemningsændring;
- vægtøgning og langsom stofskifte;
- tyndt hår og tør hud;
- brysttab af fasthed.
Symptomer, herunder ændringer i menstruation, er forskellige for hver kvinde.
Forsvinden af menstruation under perimenopause er almindelig og forventet. Ofte forsvinder menstruationscyklussen i en måned og vender tilbage eller forsvinder i flere måneder, for derefter at fortsætte som norm alt i et stykke tid. Blødning kan vare kortere tid, derfor falder selve cyklussen. På trods af uregelmæssige menstruationer er graviditet stadig mulig. Hvis du føler en forsinkelse, men ikke er sikker på, at overgangsalderen er begyndt, skal du tage en graviditetstest.
Hvornår skal jeg se en læge?
Enhver kvinde bør regelmæssigt opsøge en læge for sygdomsforebyggelse og sundhed og fortsætte med at modtage aftaler under og efter overgangsalderen.
Profylaktisk behandling kan omfatte anbefalede sundhedsscreeningstest såsom kolposkopi, mammografi og ultralyd af livmoderen og æggestokkene. Din læge kan anbefale andre tests, herunder en skjoldbruskkirtelundersøgelse, hvis du har arvelige tilstande. Med hormonsubstitutionsbehandling efter 50 år bør hyppigheden af lægebesøg øges.
Se altid en læge, hvis der er vaginal blødning efter overgangsalderen.
Overgangsalderen eller problemer med skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtlen er et lille organ placeret foran på halsen over kravebenet. Dens hovedopgave er at producere hormoner, der regulerer stofskiftet. Disse kraftfulde hormoner påvirker næsten alle celler, væv og organer i kroppen. Når de hormoner, den producerer, bliver ubalancerede, opstår problemet med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme.
Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner til, at kroppen kan fungere korrekt. Hvis det ikke behandles, kan det føre til højt kolesteroltal, osteoporose, hjertesygdomme og depression. Nogle af symptomerne på hypothyroidisme ligner dem under overgangsalderen. Disse er træthed, glemsomhed, humørsvingninger, vægtøgning, uregelmæssig menstruation og kuldeintolerance.
Hyperthyroidisme (hyperfunktion) opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer for mange hormoner. Nogle symptomer på hyperthyroidisme kan også efterligne begyndelsen af overgangsalderen, herunder hedeture, varmeintolerance, hjertebanken (nogle gange hurtig hjerterytme), takykardi (vedvarende hurtig hjerterytme) og søvnløshed. De mest almindelige symptomer på thyrotoksikose er uplanlagt vægttab, struma (en forstørret skjoldbruskkirtel) og exophthalmos (udbulende øjne).
Hypothyroidisme behandles norm alt med orale thyreoideahormontilskud for at genopbygge forsyningen. Behandlingsmuligheder for thyrotoksikose er antithyroidmedicin, radioaktiveskjoldbruskkirtelbehandling eller skjoldbruskkirteloperation.
Lidt om hormoner
Før du går til dit årlige eftersyn, så prøv at lære mere om overgangsalderen og hormonerne (østrogener, progesteron og androgener) og de forskellige tilgængelige hormonbehandlinger for at hjælpe med at lindre overgangsalderen-relaterede symptomer og reducere langsigtet risiko for tilstande som osteoporose. Denne test kan hjælpe med at afgøre, hvilke hormoner der kan være rigtige for dig.
Østrogen er et "kvindelig hormon", der fremmer udvikling og vedligeholdelse af kvindelige seksuelle karakteristika og evnen til at bære og føde afkom. De tre hovedtyper af østrogen - østron, østradiol (det mest biologisk aktive) og østriol (forhøjet under graviditeten) - falder i overgangsalderen, og dette fald kan føre til overgangsalderens symptomer såsom hedeture og vaginal tørhed.
Progesteron omtales ofte som "omsorgshormonet". Det signalerer livmoderen til at forberede væv til at modtage et befrugtet æg. Det er også rettet mod at opretholde graviditet og udvikling af mælkekirtlerne (bryst). Hos menstruerende kvinder produceres progesteron i æggestokken først efter ægløsning (eller frigivelse af et æg fra æggestokken). Hvis ægget ikke bliver befrugtet, vil progesteronniveauet falde, og menstruationen begynder. Slutningen af ægløsning i overgangsalderen betyder afslutningen på progesteronproduktionen.
Androgener produceres også i den kvindelige krop, som testosteron og dehydroepiandrosteron, men i meget mindre mængder end hos mænd. Utilstrækkelige androgenniveauer i enhver alder bidrager til træthed, humørsvingninger og nedsat sexlyst. Der er ikke noget g alt med at ændre niveauet af androgener i overgangsalderen.
Hormonerstatningsterapi: fordele og ulemper
Først brugt i 1940'erne, men mere udbredt i 1960'erne, hvilket revolutionerede håndteringen af menopausale symptomer. Denne terapi blev almindeligvis givet til kvinder i overgangsalderen for at lindre symptomer såsom hedeture, nattesved, søvnforstyrrelser, psykologiske og genitourinære problemer såsom hyppig vandladning og vaginal tørhed og for at forhindre osteoporose.
I 1990'erne blev to af de største undersøgelser udført blandt kvinder, der brugte hormonsubstitutionsterapi efter 50 års alderen. De offentliggjorte resultater af disse to undersøgelser rejste bekymringer om sikkerheden. Disse spørgsmål drejede sig om to hovedspørgsmål:
- langtidsbrug af hormoner kan øge risikoen for brystkræft,
- deres brug kan øge risikoen for hjertesygdomme.
Resultaterne af forskningen modtog en bred offentlig respons, hvilket forårsagede panik blandt kvinder.
Efter at resultaterne blev offentliggjort, tog de regulerende myndigheder hurtige sikkerhedsforanst altninger, og foreslår, at læger ordinerer den laveste effektive dosis for at lindre symptomer, kun bruger den som en andenlinjebehandling til forebyggelse af osteoporose og ikke bruger den i fravær af menopausale symptomer.
Mangelæger stoppede med at ordinere hormonerstatningsterapi efter 50 (lægemidler), og kvinder opgav det straks, hvorefter alle overgangsalderens symptomer vendte tilbage. Antallet af kvinder, der tager hormoner, er faldet, og næsten en generation af kvinder er blevet nægtet muligheden for at forbedre deres livskvalitet i overgangsalderen.
Den efterfølgende offentliggørelse af de fulde resultater af undersøgelsen viste en klar stigning i risikoen for brystkræft, som kun blev fundet hos dem, der tog HRT, før de blev tilmeldt undersøgelsen. Fordi forfatterne oprindeligt udt alte, at alder ikke havde nogen effekt på lægemiddeleksponering, viste yderligere analyser ingen øget risiko for hjertesygdom hos kvinder, der startede behandling inden for 10 år efter overgangsalderen.
Behandling i dag: Nøglepunkter
Balancen mellem fordele og skader skal altid vejes, men det ser ud til, at den positive indvirkning på sundheden stadig er større. Patienterne kan være sikre på dette under følgende forhold:
- Hormonerstatningsterapi til kvinder tages for at lindre menopausale symptomer. Det spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af osteoporose, men langtidsbrug er ikke påkrævet.
- Terapien tages i den nødvendige mængde ved den laveste effektive dosis.
- Patienter i behandling gennemgår en lægeundersøgelse mindst én gang om året.
Hvis kvinder begynder at tage hormoner i overgangsalderen, er risikoen for bivirkninger meget lav.
Mange kvinder leder efter information om virkningerne på seksuel aktivitet ogønsket om hormonbehandling efter 50 år og hvilke lægemidler der har en sådan effekt. Der er endnu ikke noget endeligt svar, men forskning tyder på, at østrogen kan hjælpe med at opretholde eller genoprette sexlysten. Men det kommer helt sikkert i vejen for andre menopausale symptomer, såsom vaginal tørhed og smerter under samleje. Hvis vaginale symptomer er det eneste problem, så kan brug af topisk behandling i form af vaginale østrogenstikpiller være at foretrække.
Kun til overgangsalderen?
Der er mere end 50 typer hormonelle lægemidler. De kan tages:
- inde i (i tablets),
- transdermal (gennem huden),
- subkutan (langtidsimplantation),
- vagin alt.
Cykelkur efterligner den normale menstruationscyklus. Denne hormonsubstitutionsterapi ordineres norm alt efter 40 til kvinder, hvis menstruation er stoppet for tidligt. Østrogen og gestagen tages hver dag i 21 dage. I slutningen af hvert forløb opstår der blødning, da kroppen "væger sig" hormoner og afviser slimhinden i livmoderen. Progesteron regulerer blødning og beskytter endometriet mod skadelige præcancerøse forandringer. Disse lægemidler har en præventionseffekt, som hjælper kvinder med ustabil eller tidlig overgangsalder med at beskytte sig mod uønskede graviditeter. Lægemidlet er også ordineret til behandling af sekundær infertilitet. Udnævnelse i sådanne tilfælde giver ofte et positivt resultat: Efter adskillige brugscyklusser lykkes det kvinder at blive gravide.
Østrogen alene gives norm alt til kvinder, der har fået fjernet livmoderen (hysterektomi).
"Tibolone" er et østrogen-progestin-lægemiddel, der er ordineret til patienter, hvis menstruationscyklus sluttede tidligst for et år siden. Hvis du begynder at tage stoffet tidligere, kan det forårsage blødninger. Indikationen for brug er begyndelsen af overgangsalderen og osteoporose.
Tips
Ved langvarig brug af hormonpræparater bør du tage en blodprøve hver tredje måned, da der er risiko for blodpropper.
Aktuelt østrogen (såsom vaginale tabletter, cremer eller ringe) bruges til at behandle lokale urogenitale problemer såsom vaginal tørhed, irritation, problemer med hyppig vandladning eller infektioner.
Kvinder, der ønsker at begynde behandling, bør omhyggeligt diskutere fordele og risici med deres læge under hensyntagen til alder, sygehistorie, risikofaktorer og personlige præferencer. Når man vælger hormonbehandling, bør man ikke stole på anmeldelser - lægemidler bør ordineres af en læge.
For de fleste patienter, der bruger medicin som en kortvarig behandling af symptomer på overgangsalderen, opvejer fordelene ved behandlingen risiciene.
Kvinder på HRT bør se en læge mindst en gang om året. For nogle kvinder kan langtidsmedicinering være nødvendig for yderligere at lindre symptomer og livskvalitet.
