Accommodation er en organismes eller et organs evne til at tilpasse sig enhver omstændigheder.
Begrebet akkommodation bruges som regel til at afspejle patologierne i dioptristyrken i det visuelle oftalmologiske system, dvs. for præcist at etablere objekter, der bemærkes i forskellige afstande fra ansigtet. Faktisk kan du på grund af øjets akkommodation tydeligt se genstande, der er få skridt væk, såvel som på lang afstand. Lammelse af indkvartering fører til patologien af denne adaptive mekanisme. Sygdommen opstår, hvis forholdet mellem nerve, muskel og linse stopper, og der er en krænkelse af overførslen af nerveimpulsen til hjernens centrum.
Reasons
Det er almindeligt accepteret, at sygdommen er fremkaldt af psyko-emotionel overbelastning. Eksperter undersøger sammenhængen mellem symptomernes begyndelse og stofskifteforstyrrelser ved diabetes. Kortvarige paralytiske virkninger kan spores efter akut alkoholforgiftning. Hos patienter med kronisk alkoholisme, toøjnene påvirkes symmetrisk. En liste over hovedårsagerne til boliglammelse hos voksne og børn omfatter:
- Smitsomme sygdomme. Immobiliteten af indkvartering bliver ofte en af manifestationerne af botulisme, ophidset af den toksiske virkning af botulinumtoksin. Bilateral ødelæggelse findes også hos patienter med difteri, syfilis og influenza.
- Brugen af cykloplegika. Forbigående symptomer opstår, når M-antikolinergika (atropin) instilleres i sinus conjunctival. Den hyppige brug af stoffer i denne kategori kan være en kilde til inkonvertibel pupiludvidelse.
- Traumatiske defekter. Forekomsten af tegn er kombineret med en direkte eller indirekte traumatisk defekt i ciliærmusklen ved traumatisk hjerneskade. Lidelsen spores ofte til øjenkontusion.
- Hjernesygdomme. Vedvarende visuel dysfunktion indikerer sandsynligvis udviklingen af hjerneformationer (fibromer, atheromatose, byld). Symptomer på forbigående lammelse er iboende i meningitis eller meningoencephalitis.
- Iatrogen invasion. Det vises ved tilstedeværelsen af en defekt i ciliære nerver i processen med laserkoagulering af nethinden. Triggerfaktoren er laser- eller elektrisk stimulering af ciliarmusklen. I særlige tilfælde er immobilitet en komplikation af lokal baroterapi.
Med alderen er der et fald i alle former for kropsfunktioner. De rører også øjeæblet. Det tykner og forsvinderlinsens fleksibilitet, hvilket yderligere fører til en nedbrydning af akkommodationen. Ødelæggelsen af hjernens integument og bunden af kraniet har blandt andet stor indflydelse på dannelsen af sygdommen.
Risikofaktorer
Der er også risikoforhold for dannelsen af cykloplegi:
- diabetes mellitus;
- generel nedsat tilpasningsevne;
- diverse øjenskader;
- forringet funktion af hjernen eller ciliærområdet ved traumatisk hjerneskade;
- alkoholisme;
- multipel kardiosklerose;
- Parkinsons sygdom.
I farmakologi er der aktive stoffer, der forårsager akkommodationslammelse. Denne liste omfattede: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, betamethason, vincristin, dexamethason, diphenhydramin, diphenylpyralin, dicyclomin, capoten, finlepsin, rivtagil, naproxen, oxazepam, pentazocin, dinmet, pentazocin,, etc.
Symptomer
Overtrædelsen skrider frem akut eller subakut. Patienter forbinder ofte forekomsten af symptomer på akkommodationslammelse med stress, infektionssygdomme eller brug af øjendråber.
Der er klager over ændringen i nærsyn, sjældnere klager de over fjernsyn. Faktoren ved at besøge en øjenlæge er manglende evne til at udføre almindeligt visuelt arbejde på en tilstrækkelig tæt afstand til at fokusere på ét objekt.
Patienter angiver tydeligt tidspunktet for dannelsen af de første tegn på akkommodationslammelse og spasmer. Oftere synfalder symmetrisk, men episoder med ensidige læsioner er også beskrevet. Sygdommen er disponeret for et tilbagefaldsforløb. Hvis hjerneskade bliver en faktor, domineres det overordnede kliniske billede af meningeale symptomer, manifesteret ved kvalme, ukontrollerbare opkastninger og intens hovedpine.
Udvikling hos børn
Hos teenagere dannes stabile boliglammelser mellem 7 og 15 år. Det bliver ofte provokeret af:
- stressende miljø;
- en akut lidelse af kumulativ karakter;
- diagnostisk instillation af atropin.
Ofte er disse patienter diagnosticeret med multifunktionelle CNS-lidelser.
Nøglefunktioner
Patienter klager norm alt over visse manifestationer af sygdommen. Disse omfatter:
- manglende evne til at opfatte tekst;
- pupiludvidelse (visuelt mærkbar);
- manglende evne til at se inskriptionen (når hovedet vippes);
- kniver automatisk øjnene sammen, når du ser på fjerne objekter;
- permanent rødme i øjnene, skelende øjne;
- forringelse af fjernsyn (i nogle tilfælde);
- ønske om at gnide dit øje.
Sygdomme, der fremkalder patologi
I medicinsk praksis betragtes synspatologier, fokusforstyrrelser, akkommodationspatologier som de første tegn på følgende læsioner:
- Botulisme type B. Vanskelig toksisk-infektiøs lidelse forbundet med CNS-skade.
- Adi-syndrom. En neurologisk lidelse karakteriseret ved en ensartet udvidet pupil. Hos 50 % af patienterne, der har Adies syndrom, opstår astigmatisme på grund af parese af ciliære muskelzoner.
Hvad er denne sygdom?
Denne sygdom er en lidelse, hvor det på grund af brydningspatologier er umuligt midlertidigt at ændre øjeæblets visuelle indstilling. Medicinske manifestationer omfatter et fald i synsskarphed nær, høj visuel astenicitet, besvær med at koncentrere blikket, når man ser på genstande i nærheden.
Diagnose er baseret på computerrefraktometri, visometri, analyse af øjets akkomodative kapacitet. Cholinomimetika eller α-adrenerge antagonister kan anvendes i behandlingen. Hvis pupilsfinkteren eller ciliærmusklen er skadet, er kirurgisk behandling indiceret.
Pathogenese
Accommodation lammelse dannes på grund af direkte eller indirekte skader på ciliarmusklen og pupillens lukkemuskel. Disse to teksturer innerveres af specifikke nervefibre fra ciliærområdet.
Dette forklarer det faktum, at en kikkertforstyrrelse vil blive rettet med et udvendigt intakt øjeæble. Med en monokulær udsigt spores akkomodativ dysfunktion, også omt alt som "akkommodationsulighed". Faktoren for dets udseende er en direkte læsion af ciliærmusklen eller pupillærsfinkteren.
Diagnose
Diagnosen er baseret påom oplysninger om anamnesen, uvildig undersøgelse og resultaterne af instrumentelle metoder. En- eller tosidet stigning i pupiller detekteres visuelt. Med mekanisk påvirkning på ciliærmusklen er kilder til subkonjunktival blødning mærkbare.
Andre modifikationer fra kanten af den forreste del af det oftalmiske æble detekteres ikke på nogen måde. Typiske diagnostiske metoder er:
- Computer refraktometri. Den emmetrope eller hypermetrope type medicinsk refraktion er forudbestemt. Med hypermetropi registreres en uoverensstemmelse mellem forskellige slags akser.
- Visometri. Når du udfører korrektionen, bliver skarpheden af fjernsyn større, ekstremt sjældent - det falder. Tæt på bekræftet reduktion op til 0,1 dioptrier. og så videre. Med den ekstra brug af konvekse briller forbedres synet.
- Definition af indkvartering. Der anvendes typiske sæt negative og positive linser. Det viste sig at være urealistisk at undersøge størrelsen af den akkommodative mulighed for et oftalmisk æble, da det nærmeste punkt med klart syn er forbundet med det næste.
- Differentialkontrol udføres med undertrykkelse af akkommodation og presbyopi. Med en svag akkommodation vil patienter ikke være i stand til klart at notere de kortsigtede grænser for begyndelsen af de første tegn; en skarp manifestation er karakteristisk for lammelse. Med presbyopi udvikles de medicinske manifestationer i voksenalderen. Deres tydelighed bygges op over tid, hvilket er usædvanligt for lammelser.
Behandling
Med hensyn til forudsætningerne for denne synspatologi kan behandlingen af akkommodationslammelse gå langt ud over grænserne for konventionel oftalmologi.
Læger taler norm alt om, at den ene eller anden behandling er utilstrækkelig i tilfælde af lægemiddelinduceret lammelse. Hvis du fjerner fraværet af et bestemt stof, vil nærsynet genoptages af sig selv.
Hvis efter fjernelse af spasmer fra akkommodation hos voksne (som er diagnosticeret og styret af læger med den rette profil), immobilitet forbliver, i dette tilfælde ordinerer øjenlæger linser (med plus dioptrier) for at korrigere langsynethed.
Kirurgisk behandling - lasersynskorrektion (ved at ændre hornhindens krumning med en laser), er indiceret for øjets brydningspatologi: nærsynethed, hypermetropi, aberration og presbyopi (aldersrelateret langsynethed). Indkvarteringslammelse er ikke opført på nogen måde.
