Slap lammelse er en farlig komplikation efter infektionssygdomme. Patologi er karakteriseret ved den progressive død af neuroner i det perifere nervesystem. Dette fører til en betydelig forringelse eller fuldstændig umulighed af bevægelse i det berørte område. Oftest er musklerne i arme, ben og nakke lammet. Hvordan udvikler denne type lammelse sig? Og er det muligt at genoprette motorfunktionen? Disse spørgsmål kan besvares i artiklen.
Beskrivelse af patologi
Motoriske neuroner er placeret i de perifere nerver. Disse celler er udstyret med lange processer (axoner), der overfører signaler fra nervesystemet til musklerne. Takket være disse strukturer har en person evnen til at lave bevægelser.
Ved akut slap lammelse bliver motoriske neuroner og axoner gradvist beskadiget og gradvist ødelagt. Stopper strømmen af signaler fra nervesystemet til musklerne. Som et resultat kan en person ikke bevæge den berørte del af kroppen. SåOver tid opstår muskelatrofi, senereflekser tabes, og muskeltonus forværres. Svaghed i lemmer vokser og udvikler sig.
Hvis den motoriske funktion i det berørte område er fuldstændig tabt, så kalder læger denne patologi for lammelse. Hvis bevægelserne er svækkede og svære, så taler eksperter om muskelparese.
Følgende patologiske tilstande hører ikke til slap lammelse og parese:
- bevægelsesforstyrrelser efter skader og skader (inklusive fødselsskader);
- parese og lammelse af ansigtsmusklerne.
Det er også meget vigtigt at skelne denne patologi fra lammelser som følge af beskadigelse af centralnervesystemet.
Ætiologi
Perifer slap lammelse er ikke en selvstændig sygdom. Oftest forekommer det som en komplikation af infektiøse patologier forårsaget af enterovirus. I de fleste tilfælde udvikler denne type bevægelsesforstyrrelser sig efter polio.
Tidligere var denne farlige virussygdom udbredt. Det førte ofte til død og invaliditet for patienten. I dag, takket være massevaccination, noteres kun isolerede tilfælde af patologi. Risikoen for infektion kan dog ikke helt udelukkes. En uvaccineret person har en høj risiko for infektion. Tilfælde af importerede infektioner registreres med jævne mellemrum. Du kan også få en farlig virus, mens du rejser til områder, der er ugunstige for polio.
Poliovirussen overføres på flere måder:luftbåren, kontakt, og også gennem opvasken. Derudover kan mikroorganismen leve i miljøet i flere dage. Børn under 15 år er særligt modtagelige for infektion.
Virusen trænger ind i de motoriske neuroner og forårsager dystrofiske ændringer i dem. Nervecellen dør og erstattes af gliavæv. I fremtiden dannes et ar i stedet for. Jo flere motoriske neuroner, der dør i polio, jo hurtigere udvikler der sig en akut slap lammelse.
Polio er den mest almindelige, men ikke den eneste årsag til denne patologi. Slap lammelse kan også udvikle sig på grund af andre sygdomme:
- Inflammatorisk proces i rygmarven (myelitis). I halvdelen af tilfældene er denne sygdom fremkaldt af en infektion. Dets forårsagende midler kan være enterovirus, mycoplasma, cytomegalovirus såvel som det forårsagende middel af herpes. Nogle gange opstår betændelse efter en skade. Men selv i dette tilfælde er årsagen til patologien mikroorganismer, der har trængt ind i rygmarven gennem såret. Ved myelitis afbrydes tilførslen af impulser fra centralnervesystemet til de perifere nerver, hvilket medfører lammelser.
- Poly- og mononeuropatier. Disse sygdomme er også forårsaget af forskellige vira. Med polyneuropati påvirkes et stort antal perifere nerver samtidigt. Mononeuropati er karakteriseret ved patologiske ændringer i neuroner i et separat område, oftest i en af de øvre lemmer.
- Guillain-Barrés syndrom. Sygdommen opstår som en autoimmun komplikation efter virale patologier: mononukleose, mycoplasmose, cytomegali, infektion med hæmofiltryllestav. Den infektiøse proces fører til funktionsfejl i immunsystemet. Beskyttende antistoffer begynder at angribe perifere nerveceller, hvilket fører til slap lammelse.
- Infektion med Coxsackie-virussen. I de fleste tilfælde forårsager denne mikroorganisme en sygdom, der opstår med feber, udslæt og betændelse i oropharynx. Der er dog en anden stamme af virussen, der forårsager betændelse i skeletmuskulaturen. Konsekvensen af denne patologi kan være akut slap lammelse hos børn. Voksne er meget mindre tilbøjelige til at blive smittet.
I øjeblikket er en ny type enterovirus (type 70-stamme) dukket op. Oftest forårsager det en alvorlig form for conjunctivitis. Men der er også atypiske former for sygdommen, som i symptomer ligner polio. Denne patologi kan også forårsage skade på perifere nerver.
Forskelligt fra central genetisk lammelse
Det er nødvendigt at skelne mellem slap og spastisk lammelse. Disse to patologiske tilstande er ledsaget af nedsat motorisk funktion. Men de adskiller sig i ætiologi, patogenese og symptomer:
- Spastisk form for patologi opstår på grund af beskadigelse af centralnervesystemet. Akut slap lammelse er karakteriseret ved beskadigelse af de perifere nerver eller rødder af rygmarven.
- Der er ingen skade på motoriske neuroner ved spastisk lammelse.
- Med den perifere form for lammelse er der ingen fleksion og ekstensorreflekser, muskelsvaghed er noteret. Med patologi af central genese er musklerne spændte, ufrivillige muskelsammentrækninger noteres,refleksbevægelser.
- Central lammelse kan føre til nedsat bevægelighed i hele kroppen. I den perifere form er der en forringelse af motorisk funktion i et bestemt område.
Kun en neurolog kan skelne mellem disse to former for lammelse baseret på en omfattende undersøgelse.
symptomer
Forstyrrelser i motorisk funktion opstår oftest pludseligt og hurtigt øges. Følgende symptomer på slap lammelse kan skelnes:
- umulighed eller vanskelighed ved bevægelse;
- alvorlig svaghed i musklerne i det berørte område;
- manglende reaktion fra lammede muskler på mekanisk påvirkning;
- asymmetrisk læsion;
- muskelatrofi (et lammet ben eller arm bliver tyndere end et sundt).
Hvis lammelse udvikler sig på baggrund af poliomyelitis, så forsvinder patientens generelle tegn på infektiøs patologi. Norm alt, kort før starten af bevægelsesforstyrrelser, falder temperaturen, muskelsmerter og spasmer aftager.
Temmelig almindelig form for patologi er lavere slap lammelse. Det er karakteriseret ved skader på rygmarvens rødder. Som følge heraf har patienten lammelse af en af underekstremiteterne. Oftest er innerveringen af føddernes muskler forstyrret. En person kan ikke bevæge sin fod, det bliver meget svært for ham at gå. Forud for indtræden af lammelse sker der stærke rygsmerter. I alvorlige tilfælde går læsionen til den cervikale region, og patienten lammer højre eller venstre arm.
Features of patology in a child
Slap lammelse er mere almindelig hos børn end hos voksne. Barnet er meget mere modtageligt for infektion med enterovirus. Poliomyelitis er ret sjælden i disse dage. Den største fare for barnet er andre typer enterovirus, der påvirker de perifere nerver.
Manifestationerne af slap lammelse hos børn er de samme som hos voksne. Men barnet har ofte skader på de neuroner, der er ansvarlige for arbejdet i åndedræts- og synkemusklerne. Berørte børn trækker vejret hurtigt og overfladisk, hvilket fører til hypoxi. Som følge heraf er der hyppige hovedpine, sløvhed, besvær med at falde i søvn. Det bliver svært for barnet at sluge, han kvæler ofte i mad. Børn taber sig ofte på grund af mangel på ernæring.
komplikationer
Hvis ubehandlet, forårsager slap lammelse alvorlige komplikationer. Denne patologi kan føre til følgende farlige konsekvenser:
- Ankylose. Manglende bevægelse i et lammet lem fører til sammensmeltning af knoglerne i ledleddene.
- Muskelkontrakturer. Med tiden forkortes og hærder musklerne i det berørte område.
- Vedvarende muskelsvaghed. Perifer lammelse er ledsaget af et kraftigt fald i tonen i musklerne i nakken og lemmerne. Uden behandling bliver muskelatrofi irreversibel.
Hvis en patient allerede har udviklet sådanne komplikationer, så er det ikke længere muligt at genoprette motorisk funktion med konservative metoder. I de fleste tilfælde er man nødt til at ty til kirurgiske behandlingsmetoder.
Diagnose
En neurolog beskæftiger sig med behandling og diagnose af denne patologi. Da lammelse norm alt udløses af virale patologier, kan det være nødvendigt at konsultere en specialist i infektionssygdomme.
Perifer lammelser skal adskilles fra andre typer motorisk dysfunktion. For at afklare diagnosen udføres følgende typer undersøgelser:
- Neurologisk undersøgelse. Lægen undersøger patientens muskelstyrke, senereflekser og synkefunktion.
- Kliniske og biokemiske blodprøver. Tilstedeværelsen af patologi indikeres af en stigning i ESR og en øget koncentration af kreatinkinase.
- Virologisk undersøgelse af afføring. Denne test udføres, når der er mistanke om polio.
- Toksikologisk blodprøve. Hjælper med at skelne perifer parese fra motorisk dysfunktion forårsaget af kemisk forgiftning.
- Elektromyografi. Denne undersøgelse hjælper med at evaluere musklernes elektriske ledningsevne.
- Prozerin-test. Testen skelner lammelse fra myasthenia gravis.
Narkotikaterapi
Behandlingen af slap lammelse kræver en integreret tilgang. Terapiens hovedopgave er at genoprette den normale funktion af motorneuroner. Patienter får ordineret højdosis nootropiske og antioxidante lægemidler:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Disse lægemidler hjælper med at normalisere metabolismen af beskadigede nerver og beskytter neuroner mod skadelige virkninger.
Injektionsforløbet med lægemidlet "Prozerin" vises. Dette middel forbedrer signaloverførslen fra neuroner til muskler og hjælper med at øge muskeltonus.
Sørg for at ordinere et kursus med vitaminterapi. Det er nødvendigt at tage høje doser af lægemidler, oftest administreres lægemidler intramuskulært. Til behandling anvendes vitaminerne B1 og B12, som har en positiv effekt på nervevævets tilstand.
Fysioterapi og rehabilitering
Gendannelse af bevægelser er umulig uden fysioterapi. Dette er hoveddelen af behandlingen af perifer lammelse. Det er umuligt at slippe af med krænkelser af motorisk funktion kun ved medicinske metoder. Det er nødvendigt at udvikle beskadigede muskelgrupper for at undgå deres fuldstændige atrofi.
Patienter får ordineret galvaniseringssessioner. Elektroder påføres de berørte områder, og en konstant elektrisk strøm med lav spænding påføres. Dette hjælper med at forbedre stofskiftet i væv og genoprette beskadigede neuroner, samt øge muskeltonus. Bade med mineralvand er også vist. Dette giver dig mulighed for at påvirke de perifere nerver gennem hudreceptorerne.
Sådanne procedurer må kun udføres efter lindring af akutte symptomer på en infektionssygdom. Galvanisering og vandbehandlinger er ret effektive, men processen med at genoprette bevægelsen tager lang tid.
Massage til slap lammelse hjælper med at genoprette muskeltonus og forhindre muskelatrofi. Indvirkningen på de berørte områder skal være ret intens, æltning og gnidning af de beskadigede muskler bruges. Men det er meget vigtigt at undgå skader på muskelvæv. Derfor bør denne procedure kun have tillid til af en kvalificeret specialist. Det er nyttigt at kombinere klassisk og akupressur.
Træningsterapi til slap lammelse er en uundværlig del af behandlingen. Det skal dog tages i betragtning, at patienterne har svækkede muskler og led. Derfor vises passive bevægelser ved hjælp af en støtte i den indledende fase. For eksempel læner patienten den berørte fod på en speciel boks og forsøger at bøje benet. Det er også nyttigt at kravle på alle fire. For det første bevæger patienten det syge lem på grund af kroppens muskler, lænet på sine hænder. Efterhånden som bevægelserne udvikler sig, udføres øvelserne mens du knæler.
Meget nyttig gymnastik i vandet. Lemmerøvelser kan kombineres med helbredende bade.
I tilfælde af krænkelse af patientens hænders bevægelser er det nødvendigt at undervise i simple hverdagsfærdigheder. Til dette bruges borde med specielle stativer i fysioterapilokaler. Patienten lærer at fastgøre knapper på egen hånd, trykke på kontaktknappen, dreje nøglen i låsen. Plasticinemodellering hjælper med at genoprette finmotorikken i hænderne.
Seler anbefales under genoptræning. Dette vil hjælpe med at støtte det skadede lem.i den optimale position.
Kirurgiske metoder
I alvorlige tilfælde og ved tilstedeværelse af komplikationer er kirurgisk behandling indiceret. De mest almindeligt anvendte typer operationer er:
- transplantation af sunde muskler til et atrofieret område;
- eliminering af leddeformitet ved ankylose (osteotomi);
- plastikkirurgi for at gøre underbenet tykkere (ved alvorlig muskelatrofi).
Bevægelse kommer sig meget hurtigere efter operationer end ved konservativ behandling.
Forecast
Prognose for sygdommen afhænger af graden af beskadigelse af neuroner. Hvis diagnose og behandling blev udført rettidigt, er det helt muligt at genoprette bevægelsen. Dette vil dog kræve langvarig kompleks terapi og rehabilitering. Det tager norm alt omkring 2 år at genoprette motorisk funktion. Efter operationen vender bevægelsen tilbage til normal efter ca. 1 år.
I avancerede tilfælde er det allerede umuligt at genoprette bevægelsen selv ved operation. Hvis mere end 70 % af neuronerne er døde hos en patient, betragtes sådanne ændringer som irreversible.
Forebyggelse
Hvordan forhindrer man motorneuroners død og forekomsten af lammelser? Oftest fører enterovirussygdomme til sådanne komplikationer. Følg disse retningslinjer for at undgå infektion:
- få din polio-indsprøjtning til tiden;
- undgå kontakt med patienter med enterovirusinfektioner;
- styrke immunforsvaret;
- for at helbrede infektionssygdomme i tide og til ende;
- efter overførslenpolio inden for 6-12 måneder for regelmæssigt at besøge en neurolog.
Disse foranst altninger vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer af infektiøse patologier og bevare den motoriske funktion.
