Perifer parese er et specifikt neurologisk syndrom, som er karakteriseret ved beskadigelse af det motoriske center, samt tab af frivillige bevægelser og svaghed i en bestemt muskelgruppe. I medicin kaldes denne sygdom ofte neuropati. Denne type sygdom blandt kategorien af lignende patologier er mest almindelig.
Generelle oplysninger
I modsætning til den centrale parese manifesteres perifer parese tydeligt kun på den ene side. Et andet navn for denne sygdom, almindelig i medicin, er Bells parese. Patologien fik dette navn til ære for den britiske neurolog, der beskrev det tilbage i 1836.
Risikogrupper, der er ramt af denne sygdom, har ikke specifikke egenskaber. Enhver kan stå over for et så ubehageligt fænomen som perifer og central parese af ansigtsnerven. Mænd og kvinder udsættes for sygdommen med omtrent samme hyppighed - 25 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker. Som regel forekommer hovedforløbet af sygdommen over en alder af 45 år. Men medicin kender tilfælde af udviklingen af en patologisk proces hos nyfødte.babyer.
Funktioner
Når ansigtsnerven er skadet, bliver innerveringen af ansigtsudtryk forstyrret eller helt stoppet - dette er et træk ved ikke kun perifer, men også central lammelse. Muskler mister deres tonus og holder op med at udføre deres funktioner. Ud over svækkede ansigtsudtryk forårsager pareser funktionsfejl i forbindelse med produktion af spyt og tårer, smagsopfattelse og følsomhed af epitelet.
Et karakteristisk træk ved anomalien er, at patienterne ikke lider af uudholdelige smerter på trods af manglende evne til at kontrollere musklerne. Ubehagelige fornemmelser kan kun opleves af patienten, hvis ørenerven i den bageste ørezone er involveret i den patologiske proces. Patientens følsomhed ændres heller ikke, men smagsfornemmelserne undergår betydelige ændringer.
Sammenlignet med perifer, central parese er meget mindre almindelig - kun 2 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker. Forløbet af denne sygdom er meget vanskeligere.
Årsager til forekomst
Blandt de tilstande, der fører til neuropati, er:
- neoplasmer i den intercerebellære vinkel;
- konsekvenser af mellemørebetændelse og bihulebetændelse;
- abscess;
- transversal inflammation;
- iskæmisk anfald;
- multipel sklerose;
- tungmetalforgiftning;
- bivirkninger af visse lægemidler;
- amyotrofisk sklerose;
- Guillain-Barrés syndrom;
- diabetes mellitus;
- slagtilfælde;
- ondartet og godartetneoplasmer;
- kortikosteroidbehandling;
- ansigtsskade;
- alle slags infektioner - f.eks. influenza, difteri, leptospirose, fåresyge, herpes vulgaris, syfilis, adenovirus, borreliose;
- skade på parotidkirtlerne;
- nedsat immunitet mod en række sygdomme.
Symptomer på perifer parese opstår muligvis ikke umiddelbart efter sygdommen - det tager norm alt lang tid, før de viser sig. Kompression af nerven i æggelederen fremkalder dens overdrevne snæverhed, manifestationen af en viral eller patogen flora. Traumatiske skader fører til patologiske ændringer i nærliggende væv, som et resultat af hvilke små kars åbenhed forringes.
Ganske ofte fremkalder hypotermi lammelse - det er dem, der nogle gange viser sig at være udløseren for mekanismen bag det kliniske billede af parese og forekomsten af dets symptomer.
Nerveskade hos mennesker varierer i kliniske tegn. For eksempel, hvis integriteten af slutningerne krænkes, fødes slap parese. Ved denne type lammelse er skaden ikke fuldstændig, og remission sker norm alt meget hurtigt.
Hovedsymptomer
Der er ret mange tegn på en træg og akut form for perifer parese. Disse omfatter først og fremmest skader og svaghed i ansigtets muskler, forstyrrelser i ansigtsudtryk. Sværhedsgraden af det kliniske billede vokser hurtigt - i 1-3 dage.
Særligt karakteristisk for perifer parese af ansigtet er en skarppatologisk ændring i udseende på grund af dysfunktion af musklerne på den ene side. Samtidig falder mundvigen, hudfolderne på den skadede del bliver jævne, det er urealistisk at hæve øjenbrynet nøjagtigt, samt at gøre andre lignende handlinger:
- rynkepande;
- fløjte;
- grin dine tænder;
- pust ud af kinden.
Fra den beskadigede side af øjet bliver bredere, lukker det måske slet ikke, og der er næsten ingen mulighed for at sænke øjenlågene. Øjeæblet vender ufrivilligt opad. Patientens tale bliver sløret, smagsfornemmelser ændres betydeligt, og personen kan ved et uheld bide sig i kinden, mens han spiser.
Jo mere alvorlig grad af vævsskade er, desto mere udt alte bliver symptomerne. Mimiske muskler er skadet i perifere parese, og dette fænomen viser sig hos halvdelen af patienterne i form af ufrivillige trækninger og tics. Hos resten af patienterne viser lammelsen sig at være fuldstændig.
Klassificering
Flere grader af perifer parese af ansigtsnerverne kan skelnes efter sværhedsgrad:
- den første fase, som kaldes mild, er kendetegnet ved tab af følelsesmæssige manifestationer, men hvis det er nødvendigt, tyg produktet eller luk øjnene, du kan gøre dette med en vis indsats;
- på stadiet med moderat sværhedsgrad mister patienten fuldstændigt frivillige bevægelser, og for at kunne gøre noget, skal man koncentrere sig og gøre en indsats;
- vises i tredje fasemuskel hypotension.
Næsten alle patienter med diagnosen "perifer muskelparese" har en ufrivillig frigivelse af tårer fra øjet på den beskadigede side. På grund af det faktum, at det cirkulære væv er svækket, er det sjældent at blinke, tårevæsken ophører med at være jævnt fordelt over øjeæblet og akkumuleres gradvist i konjunktivalsækken.
Derudover er der yderligere to kategorier af parese: funktionel og organisk. Sidstnævnte type er fremkaldt af forstyrrelser i forholdet mellem musklerne og hjernen. Funktionel parese forklares af traumer til cortex af hovedorganet. I det første tilfælde består terapi i at finde og eliminere patogenese, og i det andet er det nødvendigt at bruge en lang række terapeutiske manipulationer.
Diagnose
Når diagnosen fastlægges, bør specialisten løse flere problemer på én gang:
- differentiere perifer parese og lammelse af det centrale system;
- udelukke sekundære manifestationer af sygdommen eller finde en patologi, hvis konsekvenser fremkaldte skade på ansigtsnerven;
- udvikle et behandlingsregime og yderligere prognose.
For at løse det første punkt er det nødvendigt at tage højde for de typiske tegn på skade - i tilfælde af central lammelse opstår der svaghed i den nederste del af ansigtet, og musklerne i øjnene og panden, på grund af bilateral innervation, mister ikke mobilitet. Men ikke alt er så simpelt - hos nogle patienter kommer ciliærrefleksen på afveje selv med denne typepatologi.
Patienter, der er bange for pludselige forandringer, oplever ofte for første gang efter symptomernes begyndelse alvorlig svaghed, kan ikke åbne munden, lukke øjnene. Især lammelsen af ansigtet af det smukkere køn er svær at tolerere. Når alt kommer til alt er symptomerne på parese ikke kun et fysisk problem for dem, men også et moralsk problem, der fremkalder tilsynekomsten af stress, som kun forværrer sygdomsforløbet.
Yderligere værktøjer til registrering af uregelmæssigheder
Hardware- og laboratorieforskning betyder:
- fuldstændig blodtælling;
- biokemisk undersøgelse;
- serologisk test for syfilis;
- røntgenbillede af brysthulen og temporal knogle.
Hvis arbejdet af beskadigede muskler med intensiv behandling ikke vender tilbage til det normale efter nogle måneder, henvises patienten til CT og MR.
Hvis skaden involverer flere nerver på én gang, og det kliniske billede er alvorligt, bør der foretages en serologisk undersøgelse for at udelukke neuroborreliose. I alle andre situationer er denne analyse ikke presserende nødvendig.
Årsagerne til sygdom hos børn bør identificeres uden fejl, men voksne patienter kan henvises umiddelbart efter diagnosticering til behandling efter den generelle ordning. For at gøre dette er det kun nødvendigt at udelukke infektiøs patogenese, nogle gange er det i dette tilfælde nødvendigt med en lumbalpunktur.
Behandling af parese af perifere nerver
Lammelse er ikke en alvorlig patologi og udgør ikke en farelivet, men ansigtets forvridning fører til soci alt ubehag - især for kvinder.
Terapi for perifer parese er primært rettet mod at eliminere hævelse og stabilisere mikrocirkulationen i nervestammen.
Moderne medicin sørger for to stadier af paresebehandling:
- brug af kortikosteroider, som ikke bør anvendes ved mild sygdom;
- hormonel medicin, der kan være nødvendig i de tidlige dage.
Effektiv metode
Et effektivt terapeutisk regime til ansigtslammelse blev udviklet af den tyske læge Stennert. Den behandling, han foreslår, involverer brug af anti-inflammatorisk infusionsreologisk terapi tre gange i løbet af dagen:
- 10 dage for 300 ml "Trental";
- første 3 dage, 500 ml Reopoliglyukin;
- ved slutningen af 3 dage med "Prednisolon" i en individuel dosis.
Men denne behandlingsmetode har visse kontraindikationer:
- mavesår hos patienten selv eller i hans familiehistorie;
- nyresvigt;
- bakteriel infektion;
- forstyrrelser i processen med hæmatopoiesis.
Behandlingsfunktioner
Når man vælger et passende terapeutisk regime, bør årsagerne til patologien tages i betragtning.
For herpes bør behandlingsforløbet f.eks. omfatte "Acyclovir" og "Prednisolon". Og i tilfælde afbakteriel patogenese kan kræve kraftige antibiotika.
På grund af det faktum, at øjet ikke lukker helt, kan tørhed i hornhinden føre til sårdannelse. Det er derfor, patienter rådes til at bære tonede briller og bruge specielle dråber fra overdreven tørhed. I dette tilfælde bør du bestemt konsultere en øjenlæge.
I slutningen af den første uges behandling er det nødvendigt at tilslutte fysioterapi - for eksempel akupressur, paraffinpåføringer, zoneterapi.
Behandling af nyfødte babyer bør starte på hospitalet. Det anbefales ikke at bruge medicin, især kortikosteroider, da sandsynligheden for bivirkninger er høj. Efter at have gennemgået terapi på fødeafdelingen, bør behandlingen fortsættes i hjemmet, men det er meget vigtigt systematisk at undersøge barnet og laboratorieundersøgelser.
prognoser
Hvis patientens krop ikke kommer sig inden for et år, udføres rekonstruktiv kirurgi.
Med perifer parese af ansigtsnerven observeres fuldstændig normalisering i 70 % af alle tilfælde. Ved delvis lammelse sker genopretning inden for cirka to måneder, med patologisk degeneration af nerveender - inden for tre måneder.
Patientens almene tilstand kan blive væsentligt dårligere på grund af aldersrelaterede ændringer, såvel som arteriel hypertension og diabetes mellitus. Hvis tørhed af hornhinden er irreversibelkarakter, har patienten svær neuropati og ansigtsasymmetri.
