I øjeblikket er sygdomme i luftvejene mere og mere almindelige. Denne situation alarmerer naturligvis lægerne. De opfordrer folk til at tage deres helbred mere alvorligt.
Fire grader af KOL
Internationale eksperter skelner mellem flere stadier i udviklingen af KOL:
- Grad 0 (endnu ikke en sygdom). Dette er den indledende fase, hvor der er en høj risiko for KOL, men frygt er ikke altid berettiget. Personen hoster ofte og optager slim. Dette er kun begyndelsen på klassificeringen af KOL. Hvad er det næste?
- Grad I (moderat sygdom). Det er karakteriseret ved lette obstruktive forandringer, vedvarende hoste og opspyt.
- Grad II (moderat sygdomsforløb). Obstruktive ændringer fremskridt. Personen er forpustet, når han går, og der er også kliniske tegn, der øges under fysisk aktivitet.
- Grad III (alvorlig sygdom). Øget luftstrømsbegrænsning, når en person ånder ud. Patienten kvæles endnu mere under fysiskbelastninger, og eksacerbationer forekommer oftere. På dette stadium kan sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem være meget farlige.
- Grad IV (meget alvorlig sygdom). Det er karakteriseret ved en kompleks form for bronchial obstruktion, som ofte truer med døden. Åndedrætssvigt vises, cor pulmonale opstår.
KOL-behandling
Terapi for en lidelse bestemmes af graden af dens kompleksitet. Det skal klart forstås, at lægemiddelbehandling kun kan bremse udviklingen af sygdommen, samt gøre dens forløb stabil. Hvis du ikke udelukker faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen (for eksempel cigaretter), giver terapi muligvis ikke de ønskede resultater. Listen over lægemidler, deres mængde og muligheden for at kombinere med andre farmakologiske midler bestemmes af lægen. En lungelæge er specialiseret i sygdomme i lungerne. Især kender han klassificeringen af KOL, han ved også, hvordan man behandler disse lidelser.
Terapi mod moderat sygdom
Med mærkbare tegn på åndenød kan patienten ty til inhalerede bronkodilatatorer. Lægen kan ordinere følgende medicin: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Men de bør ikke tages af dem, der har takyarytmi, CHD, dekompenseret diabetes mellitus, glaukom, myokarditis, aortastenose og thyrotoksikose. Patienten kan ikke tage medicin mere end fire gange om dagen. Du bør ikke gøre dette oftere. KOL-sygdom, hvis behandling udføres indtil patientens død, kræver en ansvarligselvforhold.
Det er nødvendigt at inhalere ordentligt. Hvis det er første gang, du har fået ordineret en sådan behandling, bør du udføre den indledende procedure med lægen, så han informerer dig om mulige forkerte handlinger. Medicinen skal inhaleres i munden (injiceres) nøjagtigt ved indgangsniveauet: På denne måde vil den nå bronkierne og ikke bare falde ned i halsen. Ved afslutningen af proceduren skal du holde vejret, mens du inhalerer og sidde sådan i 5-10 sekunder.
Hvad skal man gøre, hvis du har en moderat grad af sygdommen?
Her kan du ikke klare dig med medicin ordineret til moderat KOL. Ud over dem skal du tage medicin, der udvider bronkierne og virker i lang tid. Du skal helt klart købe dem. Bronko-lungesygdomme er norm alt dyre.
I særdeleshed er lægemidlet "Serevent" ordineret. Det kommer i form af en afmålt dosis inhalator. Den optimale daglige dosis for voksne er 50-100 mcg to gange dagligt. Indånding skal udføres i overensstemmelse med alle regler.
Læger ordinerer også Formoterol. Det fremstilles i kapsler, hvor inhalationspulveret er placeret. Proceduren udføres ved hjælp af en handihaler-anordning. Læger ordinerer norm alt 12 mikrogram to gange om dagen. Det skal bemærkes, at behandlingen af lungesygdomme ikke altid giver den ønskede effekt. Det er trist, men sandt.
Alvorlig sygdom
På dette stadium har personen brug for kontinuerlig anti-inflammatorisk terapi. Moderate og store doser af glukokortikosteroider er ordineret tilindånding. Følgende lægemidler ordineres: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort osv. De fremstilles i form af afmålte inhalationsaerosoler eller opløsninger, der sprøjtes ind i halsen ved hjælp af en forstøver. Forresten er dette en meget praktisk enhed. Hvis du har lungesygdom (KOL), kan du købe det.
På dette stadium af sygdommen kan der desuden ordineres blandet medicin, som omfatter både et langtidsvirkende lægemiddel, der udvider bronkierne, og et kortikosteroid til inhalation. Din læge kan ordinere Symbicort eller Seretide. Blandede lægemidler i dag betragtes som de mest effektive lægemidler til behandling af lungesygdomme på dette stadium. De fortjener virkelig opmærksomhed. Kronisk lungesygdom kan stoppes, når den bruges.
Meget svær KOL: hvad skal man gøre?
Ud over lægemidler, der er ordineret i et alvorligt stadium af sygdommen, tilføjes iltbehandling (indånding af luft, der indeholder meget ilt, udføres regelmæssigt). Til denne procedure, i butikker, der sælger medicinske produkter, eller i store apoteker, kan du købe både ret store enheder til selvbrug og små dåser. Sidstnævnte kan tages med på gaden og påføres, når du begynder at mærke mangel på luft. Astma er KOL og er livstruende, så tag altid en sprayflaske med.
Hvis personen endnu ikke er særlig gammel og er i tilfredsstillende form, er det muligt at udførekirurgisk indgreb. En kritisk syg patient kan have brug for en ventilator.
Hvordan forebygger man KOL?
Forebyggelse af sygdomme i luftvejene er meget vigtig. Den første og mest alvorlige handling, der sigter mod at forhindre lungesygdom, er at fjerne cigaretter fra dit liv. Denne foranst altning er effektiv både til forebyggelse af sygdommen og til at stoppe udviklingen af en allerede påbegyndt patologi. Hvis dit erhverv er forbundet med enhver produktion, hvor der altid samles en masse aerosol af metaller eller industristøv, skal du sørge for at ty til hjælp fra beskyttelsesudstyr. Men den mest effektive foranst altning til at forebygge sygdom er afskedigelse fra farligt arbejde. Ved kroniske luftvejsproblemer bør du fra tid til anden gå til lægen og blive undersøgt.
Eksempel på sagshistorik
For dem, der er interesseret i KOL, kan behandlingens sygehistorie også virke nysgerrig. Lad os se på et eksempel.
I. Pasoplysninger
1. Patientnavn: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Patientens køn: mand.
3. Alder: 53.
4. Bopæl: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Specialitet: arbejdsløs.
6. Dato og tidspunkt for ankomst til hospitalet: 19.02.2014 kl. 14:55.
7. Dato for forlader hospitalet eller overførsel til en anden klinik: -.
8. Hvem henviste patienten: bragt af ambulancepersonalet.
9. Diagnosen stillet af den institution, der bragte patienten: højresidet lungebetændelse uden for hospitalet i nedre lap.
10. Sygdom ved indlæggelse: luftvejesvigt af første etape. Højresidet lungebetændelse uden for hospitalsunderlap.
II. Patientens vigtigste klager
Patienten rapporterer, at hans kropstemperatur når 39,5°C. Han hoster også hele tiden og klager over serøst opspyt, som kan være svært at opspytte. Dette kan være et tegn på et åndedrætsproblem.
III. Sekundære patientklager
Patienten bekymrer sig om lav energi, utilpashed, kropsskælven, manglende evne til at udføre sit arbejde ordentligt, svedtendens, migræne.
Åndedrætssystemundersøgelse
Åndenød: opstår ved fysisk aktivitet, kombineres.
Hoste: stopper ikke i løbet af dagen, moderate mængder slimopspyt. Det kan være svært at opspytte.
Sputum: tilgængeligt, slimet, svært at ekspektorere, ¼ kop om dagen, det afhænger ikke af patientens position, dets lugt er umærkeligt (dette er hvor mange sygdomme i åndedrætssystemet manifesterer sig).
IV. Sagshistorik
Sygdommen begyndte uventet den 13. februar 2014, efter et længere ophold i kulden, da patientens temperatur steg til 39,5ºС og en tør hoste udviklede sig. Patienten tog ingen medicin. To dage senere var hosten allerede våd, og sputumet var svært at opspytte. Temperaturen forblev uændret i fire dage. Den 19. februar 2014 tilkaldte patienten en ambulance og blev kørt til Omsk City Central Clinical Hospital. Han blev givetDiagnose: højresidig ude af hospitalet underlaps lungebetændelse. Patienten var ikke registreret. Han fortæller, at han ikke tidligere havde haft nogen lidelser i luftvejene, bortset fra en akut luftvejsvirusinfektion. Dette afslutter historien om moderat KOL.
V. En patients liv
Sergeev Vladimir Kuzmich blev født i 1961 i byen Omsk. Han var det første barn af sine forældre. Hans vægt efter fødslen var 2700 g. Patientens mor var 20 år på tidspunktet for hans fødsel, og hans far var 28. Patienten blev ammet. Han gik i første klasse, da han var 6 år gammel. Studerede hovedsageligt i den fjerde. Efter skole kom han på en teknisk skole. Uddannet som bygmester.
Oplysninger om erhvervet. Patienten fik arbejde som 22-årig, han blev bygmester. Farer: udendørs arbejde, støv, fysisk og følelsesmæssig overbelastning. For kort tid siden sagde han sit job op.
Bolig og levevilkår er normale. Patienten ejer en treværelses lejlighed i en murstensbygning. Før luftvejssygdommen begyndte, boede han der roligt og forventede ikke problemer.
Hvad der var sygt i barndommen, husker ikke. Han rapporterer, at han engang har lidt en akut luftvejsvirusinfektion. Hævder at være fri for tuberkulose, kønssygdomme, AIDS og viral hepatitis.
VI. Kropsundersøgelse
Patientens almene tilstand kan kaldes moderat, hans stilling er aktiv, og hans bevidsthed er ikke sløret af noget. Ansigtsudtrykket er norm alt, manifestationer af paranoia og skizofreni observeres ikke. Gåturen er let. Kropstypetilfredsstillende. Ifølge grundloven er han normosteniker. Størrelsen af nakke, arme og ben er proportional med længden af kroppen. Højde - 165 cm, vægt - 73 kg. Patienten er overvægtig og kan snart blive overvægtig.
Synligt slimhinde- og hudsystem
Lyserød hud, synlige slimhinder (øjne, læber, næse, mund) af samme farve. Smertefuld pigmentering blev ikke fundet. Huden er ret elastisk. Der er turgor. Hudens fugt er normal. Under undersøgelsen blev der ikke fundet generelt ødem. Der er ingen udslæt, ingen ar, ingen afskalning, ingen kar, der kommer gennem huden på kroppen.
Brystundersøgelse
Krystet er af en normosthenisk type. Den epigastriske vinkel er lige. Skulderbladene presses tæt til brystet. Ribbens forløb er lige. Mærkbare huller mellem dem. Nøglebenene er også veldefinerede med små huller over og under dem. På overfladen af brystet er der ingen asymmetriske buler eller konkaviteter. Skoliose blev ikke opdaget.
Overfladisk sondering af maven
Med overfladisk sondering oplevede patienten ikke ubehag, maven er blød, hverken spændte muskler eller brokbuler observeres. Shchetkin-Blumbergs symptom er ikke bekræftet. Lyske- og navlestrengen er normale.
Udseende af maven, når patienten ligger på ryggen
Maven virker stor på grund af fedtet underhud, dens form er normal, den er symmetrisk, den rejser sig, når den trækker vejret. Mærkbar perist altikblev ikke fundet. Der er et venøst netværk under huden på siderne af maven og nær navlen. Uoverensstemmelser i rectusmusklerne samt brok blev ikke fundet. Navlen er trukket tilbage.
VII. Formodet diagnose
Baseret på patientens historie, sygdomshistorie, information om livet, samt en objektiv undersøgelse, kan patienten diagnosticeres med følgende formodede diagnose: lungebetændelse i nederste del af højre lunge, som er ude. -på hospitalet. Sygdommen er moderat. Der er også en komplikation, nemlig respirationssvigt i første fase. Derudover kan mange vigtige ting læres af KOL-historien.
VIII. Sekvens af undersøgelse af patienten
1. Fuldstændig blodtælling.
2. Ultralydsundersøgelse af organer placeret i bughulen.
3. Blodprøve for biokemi (protein, urinstof, glukose, kreatinin).
4. Generel urinanalyse.
5. Blod for Wasserman-reaktionen.
6. Elektrokardiogram.
7. Røntgenbillede af organer placeret i brystet.
8. Afføring for orme.
9. Bakteriologisk undersøgelse af sputum.
XI. Endelig diagnose og forklaring
Baseret på patientens historie, sygdomshistorien, instrument- og laboratorieundersøgelser kan patienten diagnosticeres med følgende diagnose: lungebetændelse i den nederste del af højre lunge, som er uden for hospitalet. Sygdommen er moderat. Første fase respirationssvigt til stede.
XII. Essential Therapy
1. Feberperioden kræver streng sengeleje.
2. Patienten skal drikke meget og holde sig til Pevsners diæt nr. 15.
3. Etiotropisk behandling - tager antibiotika i henhold til typen "feberperiode + 5-7 dage".
Endnu et eksempel på KOL-tilfældehistorie
Lad os overveje endnu en sagshistorie, den er ikke mindre interessant. Det vil være nyttigt for en nybegynderlæge at læse og analysere det.
I. Personlige oplysninger
1. Patientens navn: Petr Ilyich Ivanov.
2. Patientens køn: mand.
3. Fødselsår: 1958 (56 år).
4. Specialitet: murer.
5. Uddannelse: erhvervsgymnasium.
6. Bopæl: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Dato og tidspunkt for ankomst til hospitalet: 2014-04-15 kl. 20:15.
8. Diagnose: forværring af kronisk bronkitis. Åndedrætssvigt i første fase.
9. Andre sygdomme: arteriel hypertension, grad I, risiko II.
II. Oplysninger om patientarbejde
Samlet erfaring - 40 år, arbejde i specialet - 27.
Beskrivelse af arbejdsforhold. Arbejdsdagens varighed er 8 timer, pausen er 60 minutter. Patienten kan tage på ferie i tide. Hovedspecialiteten er en murer.
III. Patientens historie om hans tilstand
Ved ankomsten til hospitalet rapporterede patienten, at han havde feber, følte sig utilpas, havde slim og hoste og begyndte at blive kv alt under fysisk aktivitet. Denne sagshistorie med KOL er ikke overraskende, den er ret typisk.
IV. Oplysninger om patientens liv
Patienten hævder ikke at have nogen kønssygdomme eller diabetesdiabetes, arvelige patologier eller psykiske sygdomme. Han rapporterer også, at han ikke har nogen tumorer og neoplasmer. Ifølge patienten har hans pårørende heller ikke nogen af sygdommene fra denne liste. Patienten fortæller, at han i barndommen havde en infektion (nemlig mæslinger), desuden var han forkølet samt lungebetændelse i 2008. Farlig afhængighed: ryger, tager fra tid til anden alkohol (på vigtige datoer). Født i 1958. Var det andet barn i familien. Han modnedes og udviklede sig under gode leve- og sociale forhold. Han studerede i skolen, dimitterede fra en teknisk skole med en grad i murer. Begyndte at arbejde i 1985.
V. Patientundersøgelse
Vægt - 95 kg, højde - 188 cm. Patientens almene tilstand er normal, stillingen er aktiv, og sindet er ikke uklar af noget.
Lyserød hud, varm. Turgor og elasticitet er normale. Det subkutane fedtlag kan kaldes moderat, det er fordelt proportion alt. De slimhinder, der er til rådighed for inspektion, har ingen forstyrrelser. Perifere lymfeknuder: mobile, forstørrede, ikke loddet til vævene omkring dem palperes. Under undersøgelsen oplevede patienten ikke ubehag.
Der blev ikke fundet nogen defekter i skelettets struktur. Leddene har en normal form, bevægelser i dem er ikke begrænset, der er ingen smerte. Graden af muskeludvikling, deres tonus samt styrke er tilfredsstillende.
Med hensyn til skjoldbruskkirtlen er den af normal størrelse, ikke loddet til vævene omkring den, mobil, glat, når man undersøger ubehagelige fornemmelserkommer til syne. Undersøgelse er nødvendig for at stille en diagnose, en KOL-historie alene ville ikke være nok.
Åndedrætsorganer
Krystet er symmetrisk, af normal form, begge sider deltager aktivt og proportion alt i vejrtrækningsprocessen. Gruberne over og under kravebenene blev undersøgt. De er tydeligt synlige og symmetriske. Mellemrummene mellem ribbenene er veldefinerede, de er elastiske, og patienten føler ikke ubehag ved berøring.
Fordøjelsesorganer
Mave af normal form. Under overfladisk sondering blød. Ingen smerte. Under dybdegående undersøgelser blev der ikke fundet nogen overtrædelser. Leveren har en normal størrelse, den overstiger ikke grænsen til kystbuen. Når der ikke opstår sonderende smerter. Set ifølge Kurlov er kanterne ikke forstørrede. Galdeblæren og milten kan ikke mærkes. Patienten går regelmæssigt på toilettet, én gang om dagen, afføringen er normal.
VI. Foreløbig diagnose
Baseret på patientens historie om, at han bliver kv alt under fysisk aktivitet (opgang på trapper til 3.-4. sal), at han har farveløst slimopspyt og hoste, ubehag i brystet, information fra anamnesen (patienten bestod undersøgelse på erhvervspatologisk afdeling, viste det sig, at han havde kronisk bronkitis) og undersøgelse af kroppen (ved en sammenlignende palpation over de øvre dele af lungerne høres en kasselyd; under auskultation bestemmes hård vejrtrækning over alle organer;der er tørre enkelte raser) det kan argumenteres for, at Ivanov har en forværring af kronisk bronkitis. Dermed blev lægernes gæt bekræftet. Hvis der var nogen forebyggelse af lungesygdomme, så hjalp det ikke patienten.
VII. Undersøgelsesplan
1. Generel urinanalyse: tilfredsstillende.
2. Blodprøve for biokemi: normal.
3. Spirografi: reduktion af Tiffno-indekset.
4. Generel blodprøve: tilfredsstillende.
5. Røntgenbillede af organer placeret i brystet: for tydeligt lungemønster.
Diagnosen "forværring af kronisk bronkitis" blev stillet på følgende grunde:
1. Patients historie om at have slimet opspyt, hoste og åndenød under fysisk aktivitet.
2. Oplysninger om patientens liv: han ryger, han har kronisk bronkitis.
3. Undersøgelse af patienten, hvor der blev opdaget tørre raser, samt hård vejrtrækning.
4. Laboratorieundersøgelser, hvor et fald i Tiffno-indekset, et fald i peak ekspiratorisk flow, et røntgenbillede viste et for tydeligt lungemønster.
VIII. Behandling
1. Påkrævet tilstand: Generelt.
2. Diæt: 15.
3. Lægemidlet "Macropen" - en tablet tre gange om dagen. 400 mg.
4. Halixol sirup - en stor ske tre gange om dagen.
5. Vitaminer "Revit" - et par dragéer to gange om dagen.
6. Tabletter "Bromhexine" - tre gange om dagen for 0,008 g.
7. Fysioterapi: kvarts på brystet, samt iontoforese.
Du skal altid huskehvor farligt KOL er. Behandlingshistorien bekræfter dette fuldt ud.
