Caries er en sygdom, der er kendt i alle verdenshjørner, og det er svært at finde en person, der ikke ville have stået over for dette problem mindst én gang i sit liv. Sygdommen påvirker tandens hårde væv, udtynder emaljen og trænger ind i de dybe lag af dentin og skaber et kariest hulrum i dem. Oftest er skaden visuelt mærkbar, undtagen når kun de dybe lag af væv er beskadiget.
Årsager til sygdom
Tandlæger identificerer en masse teorier for forekomsten af karieslæsioner, men de vigtigste forbliver uændrede:
- Misbrug af alt for s alt eller sød mad.
- Mangel på kulhydrater og vitaminer i kosten.
- Lav emaljestyrkende fluorid.
- Forsømmelse af mundhygiejne.
- Smitsomme sygdomme.
- Genetisk disposition.
- Trækkene ved tandens struktur, tilstedeværelsen af naturlige riller på overfladen af emaljen, hvor mikroorganismer, der er tilbøjelige til atefterfølgende henfald.
Alle de ovennævnte faktorer påvirker til en vis grad syre-base-balancen i mundhulen, hvilket skaber et gunstigt miljø for udvikling af patogene bakterier under tandemaljen. Som et resultat af den gradvise udvaskning af calcium fra tandvævet ødelægges emaljen, og der dannes et kariest hulrum. Der er mange kriterier, som klassificeringen af caries bygger på, og dette er ganske berettiget. En udvidet klassificering af flere parametre giver dig mulighed for at stille den mest pålidelige diagnose, bestemme graden af forsømmelse af processen og behandlingsmuligheder for sygdommen.
Sort klassifikation
Den mest brugte af tandlæger er den sorte klassificering af caries. Det afspejler ikke kun placeringen af karies ødelæggelse på overfladen, men også dybden af den undersøgte læsion. Betegnelser for en række af sidstnævnte forekommer gennem klasser - jo højere klasse, jo mere fremskreden er sygdommen:
- I klasse. Den indledende fase er en meget svag caries, tyggeoverfladen af tandemaljen er inficeret. Skaderne er koncentreret i områderne af tandens kegleformede riller. Ledsaget af den gradvise ødelæggelse af emalje, og efterfølgende dentin. Med et rettidigt besøg hos tandlægen kan processen på trin 1 stoppes og tanden kureres fuldstændigt uden at ty til en boremaskine.
- II klasse. Svag caries dannet på kontaktfladen af de nedre og øvre tyggetænder. Emaljen på dette sted lysner, oftest ligner de ændrede dele små trekanter. Sådanne skader er skjult mellem tænderne og kan i de fleste tilfælde ikke identificeres selv af en erfaren specialist.
- III klasse. Ifølge en sådan opdeling som klassificering af caries er dette en læsion af moderat sværhedsgrad, hvor der dannes hulrum på overfladen af fortænderne. Sidstnævntes skærkant forbliver på dette stadium intakt. Oftest rammer denne type caries mennesker, der misbruger slik og sjældent bruger tandtråd.
- IV klasse. Svær caries, som er et progressivt stadium af en klasse III læsion. Hvis overfladiske krænkelser af fortænderne ikke behandles, begynder dentinet i området ved tandens skærende kant at kollapse.
- V klasse. Meget alvorlig grad. Klassificeringen af tandkaries karakteriserer denne type dyb skade på tandområdet langs tandkødet. Caries af denne form kaldes cervikal, det er den farligste, da karieshulen er placeret i nærheden af roden. I den indledende fase er grænsen mellem tandkødet og tandens krop dækket af næsten usynlige hvide kanter. Oftest påvirker basal caries flere organer, nogle gange er alle inficerede. Hvis behandlingen af "hvid caries" ignoreres, dannes komplikationer i form af foci af caries destruktion. I nogle tilfælde, med en alvorlig komplikation af sygdommen, kan det være et spørgsmål om at fjerne selve den beskadigede tand.
WHO/ICD-klassifikation 10
Klassificeringen af caries ifølge WHO (World He alth Organization) er baseret på identifikation af en specifik ramtwebsted og fremhæver følgende elementer med koder:
- К02.0. Den indledende ødelæggelse af emaljen, som kommer til udtryk ved dannelsen af hvide pletter på overfladen.
- K02.1. Koden angiver stadiet for beskadigelse af dentinet - vævet under emaljen.
- K02.2. Carious ødelæggelse af cement eller basal caries. Denne kode bruges til at angive rodskade.
- K02.3. Udpegning af det stadie, hvor kariesødelæggelse er suspenderet.
- K02.4. Det omfatter odontoklasi, børns melanodentia og melanodontoklasi.
- К02.8. Andre sorter, der ikke er opført i tidligere afsnit.
Klassificering af caries i henhold til ICD (International Classification of Diseases) anses for at være den mest populære i moderne tandlægers praksis. Det er praktisk, fordi det har præciseringer i form af paragraffer om en suspenderet sygdom og dens andre typer.
Klassificering efter sygdomsprimat
Tandlægepraksis opdeler caries efter hyppighed af forekomst:
- Primær - caries dannes på en tand, der ikke tidligere har været udsat for sygdomme, hvis ætiologi, hvis klassificering sker gennem analyse og holdning til en eller anden kategori.
- Sekundær, eller gentagelse, - vises på overfladen af orgelet, som tidligere har været udsat for fyldning. Det opstår på grund af en krænkelse af pasformen af fyldningen til tandens væv, som et resultat af hvilket der dannes et hul, hvor der skabes et gunstigt miljø for udvikling af patogene bakterier.
Topografiskklassifikation
Dette er en graduering, der adskiller typer caries i forhold til graden af kanalskade. Det er lige så almindeligt ved fastlæggelse af diagnosen som klassificering af caries i henhold til ICD 10. Følgende stadier af skade bestemmes:
- Spotformation. Den indledende fase, eksklusive ødelæggelse af emalje. På dette stadium vises en lys eller mørk plet på overfladen af tanden. Der er ingen skader i emaljens struktur - den forbliver glat, smerte generer ikke. På dette tidspunkt er det nemmest at helbrede caries, da dette sker med minimal indblanding i tandvævet - pletten fjernes fra overfladen, emaljen remineraliseres.
- Caries er overfladisk. Denne fase indebærer skade, hvis fokus ikke er koncentreret dybere end området med tandemalje. Det er karakteriseret ved periodisk smerte og reaktion på varmt og koldt. Behandlingen følger det samme mønster som i den indledende fase.
- Middel caries. Processen er gået ud over grænserne for emalje og skrider frem i området med overfladisk dentin, smerterne er mere intense og hyppigere. Behandlingsprocessen involverer rensning af karieshulen og installation af en fyldning.
- Dyb caries. Vævsskader er meget alvorlige, pulpen er kun beskyttet af et tyndt lag af konserveret dentin, patienten oplever alvorlig smerte. Hvis fyldningen ikke installeres i tide, kan sygdommen påvirke pulpa, og tandudtrækning kan ikke undgås.
Klassificering efter intensitet
I henhold til intensiteten af infektion i mundhulenskelne mellem 2 typer af sygdomsforløbet:
- Enkelt caries - påvirker én tand.
- Multiple - sygdommen rammer flere tænder på én gang.
Blandt patienter med flere caries er der ofte mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvis sygdommen påvirker barnets tænder, havde han højst sandsynligt været syg med skarlagensfeber eller tonsillitis. Omhyggelig forebyggelse af flere caries for et barn under tre år er forsølvning af mælketænder.
Klassificering i henhold til dannelsen af komplikationer
Utidig behandling af patienter med tandsygdomme observeres ret ofte. Det er ikke svært at gætte, hvad en sådan ignorering af problemet er fyldt med. Selvfølgelig er der i dag også en klassificering af caries efter komplikationer. Ifølge hende sker det:
- Kompliceret. Sygdommen er ledsaget af inflammatoriske processer i mundhulen. En variation er flux.
- Ukompliceret. Klassificeringen af caries gør det muligt at forstå, at dette er en type sygdom, der forløber i henhold til almindeligt accepterede stadier, herunder overfladisk, medium og dyb.
Udviklingshastigheden for den kariesiske proces
Udviklingen af sygdommen sker hos hver person med forskellig intensitet afhængigt af ydre faktorer og individuelle egenskaber ved organismen. Der er flere kategorier af caries:
- krydret. Tegn på sygdommen viser sig meget hurtigt - inden for en til to uger.
- Kronisk. Sygdommen udvikler sig over lang tid og er karakteriseret vedudseendet af gullige eller brune pletter på den berørte overflade af emaljen.
- Blomstring. Progressiv type, hvor flere emaljelæsioner observeres på relativt kort tid.
Trækkene ved sygdomsforløbet hos børn
Klassificering af caries hos børn udføres efter samme kriterier som hos voksne. I pædiatrisk tandpleje er der også en graduering i henhold til intensiteten, sygdommens forrang, tilstedeværelsen af komplikationer osv. Det eneste kendetegn er opdelingen i caries af mælken og permanente tænder.
Carious læsioner i brystorganerne forårsager ikke mindre ubehag end permanente sygdomme. Hos børn er caries meget mere almindeligt end hos voksne, så det er nødvendigt at vænne barnet til korrekt mundhygiejne så tidligt som muligt og begrænse brugen af slik. Da mælketænder stadig er midlertidige, kan behandlingstaktik afvige en smule fra behandlingen af en permanent tand.
Silvering mælketænder hos børn
Moderne forældre under et forebyggende besøg hos tandlægen står over for sådan noget som at forsølve et barns tænder. Denne procedure udføres for at forebygge og behandle de indledende stadier af caries. Faktisk er processen en "fastfrysning" af sygdomsforløbet.
Proceduren er smertefri, hvor tandlægen påfører tandemaljen en speciel sammensætning indeholdende sølv ved hjælp af en vatpind. Der dannes en beskyttende hinde på tænderne, som forhindrer bundfældning ogudviklingen af patogene bakterier på overfladen af emaljen.
