Hvad er interstitielle lungesygdomme? Behandlingen af sådanne sygdomme, deres symptomer og klassificering vil blive beskrevet nedenfor.
Grundlæggende oplysninger
Interstitiel lungesygdom er et helt kompleks af kroniske sygdomme i lungevævet, som viser sig ved betændelse, såvel som en krænkelse af strukturen af det kapillære endotel, alveolære perivasale vægge og perilymfatiske væv. Et karakteristisk tegn på en sådan patologisk tilstand er åndenød. Dette symptom er en afspejling af lungesvigt.
Interstitiel lungesygdom fører ofte til lungefibrose. I moderne lægepraksis bruges dette udtryk ikke som et synonym for ILD, men det bruges nogle gange i denne betydning.
Klassificering
Hvordan skelnes interstitielle lungesygdomme? Klassificeringen af disse sygdomme sker i henhold til det ætiologiske grundlag:
- Reaktion på lægemidler, mere specifikt, på antibiotika, antiarytmiske lægemidler og lægemidler til ledningkemoterapi.
- Inhalation af forskellige stoffer fra miljøet (uorganiske og organiske stoffer, silikose, berylliose, asbestose, allergisk eksogen alveolitis eller overfølsomhedspneumonitis).
- Systemiske bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis).
- Idiopatisk (histiocytose X, sarkoidose, alveolær proteinose, idiopatisk lungefibrose, idiopatisk interstitiel alveolitis, inklusive akut interstitiel alveolitis).
- Infektioner (pneumocystis pneumoni, atypisk lungebetændelse, tuberkulose).
- Associeret interstitiel lungesygdom (med leversygdom: biliær primær cirrhose, aktiv kronisk hepatitis; med pulmonal vaskulitis: lymfomatoid granulomatose, Wegeners granulomatose, hypersensitivitetsvaskulitis, nekrotiserende systemisk vaskulitis; med graft versus host-sygdom).
- Maligne tumorer (lymphangitis carcinomatosis).
Hvad er ISL?
Som nævnt ovenfor er interstitiel lungesygdom en generel betegnelse for en gruppe af luftvejssygdomme. De er forenet af, at de alle påvirker interstitium, det vil sige en del af lungerne.
Interstitielt væv kaldes lungernes bindevæv. Det giver støtte til de mikroskopiske luftsække og alveoler i lungerne.
Blodkarrene, der passerer gennem interstitium, udfører funktionen af gasudveksling mellemluft i luftvejene og blod. Det interstitielle væv er så tyndt, at det ikke er synligt på en røntgen- eller CT-scanning. Men på trods af dette kan hendes sygdom stadig blive opdaget i processen med disse undersøgelser.
Enhver sygdom i lungevævet får det til at blive tykkere. En sådan patologisk tilstand kan forekomme på grund af betændelse, hævelse eller ardannelse. Nogle typer interstitiel vævsskade forsvinder hurtigt, mens andre er uhelbredelige eller kroniske.
Årsager til sygdomsudvikling
Hvorfor opstår interstitiel lungesygdom (anbefalinger fra behandlingsspecialister vil blive givet nedenfor)? Der er mange forskellige årsager til udviklingen af lungevævslæsioner. For eksempel er interstitiel lungebetændelse forårsaget af vira, bakterier eller en svamp. Udviklingen af andre sygdomme kan være forbundet med regelmæssig indånding af irriterende stoffer såsom asbest, talkum, kvartsstøv, metalstøv, kul eller korn. Meget sjældent dannes lungesygdomme i denne gruppe på grund af eksponering for narkotiske komponenter.
Et træk ved ILD er, at alle ovenstående faktorer kun bidrager til udviklingen af nogle sygdomme. I de fleste tilfælde forbliver deres årsager ukendte.
Sygdomssymptomer
Diffus interstitiel lungesygdom er karakteriseret ved betændelse i lungevævet og dets efterfølgende skade. Sådan patologisktilstande er ledsaget af åndenød. Dette er hovedsymptomet på ILD. I starten er åndenød ikke særlig mærkbar, men så snart patienten dyrker sport eller bare går op ad trapper, gør det sig straks mærket.
Det skal også bemærkes, at ILD er karakteriseret ved tør hoste. Også patienter taber sig mærkbart. De udvikler led- og muskelsmerter, træthed. I fremskredne tilfælde udvider en persons negle sig unorm alt, og læberne og huden bliver blå. Et sådant patologisk fænomen er forbundet med et lavt niveau af ilt i blodet.
Diagnose af interstitiel lungesygdom
Hvordan opdages de pågældende sygdomme? Typisk klager mennesker med ILD til en lungelæge over hoste og åndenød. For at stille en korrekt diagnose bruger lægen norm alt følgende lungetests:
- Computertomografi. Takket være denne metode er det muligt at skabe et komplet billede af lungerne såvel som alle strukturer, der støder op til dem. ILD er ret let at diagnosticere på CT.
- Røntgen. En sådan brystundersøgelse udføres norm alt for at vurdere den generelle tilstand af lungesystemet. Berørt interstitium vises som tynde linjer på røntgen.
- Høj opløsning CT. De korrekte indstillinger af tomografen såvel som en specialists erfaring øger effektiviteten af diagnosticering af ILD markant.
- Lungebiopsi og undersøgelse af prøver under et mikroskop. Ganske ofte er dette den eneste mulige måde at bestemme typen af skade på lungevævet. Hendes prøver kan tagesmed videoassisteret thorakoskopisk kirurgi, bronkoskopi eller thoraktomi.
Det skal også bemærkes, at nogle specialister udfører særlige tests for at vurdere funktionen af ekstern respiration, herunder spirometri, kropsplethysmografi og andre.
Behandling og kliniske retningslinjer
Interstitielle lungesygdomme er ret alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig behandling. Behandlingsregimet for sådanne sygdomme bør kun vælges af en lungelæge, afhængigt af årsagerne til deres udvikling og typen af vævsskade.
Den mest almindelige behandling for ILD er antibiotika. Sådanne midler er effektive mod mange typer bakteriel interstitiel lungebetændelse.
Hvad angår viral lungebetændelse, går den som regel over af sig selv. Det behøver ikke at blive behandlet med antibiotika. Det skal også bemærkes, at en så sjælden sygdom som svampelungebetændelse kun elimineres med specielle svampedræbende lægemidler.
En anden type medicin, der bruges til at behandle ILD, er kortikosteroider. Sådanne lægemidler eliminerer den inflammatoriske proces ikke kun i lungerne, men også i andre dele af kroppen. Forresten kan andre midler, der bruges til at behandle den pågældende sygdom, kun bremse lungeskaden såvel som processen med at forværre deres arbejde. De undertrykker også ofte en persons immunsystem for at reducere betændelse, hvilket fører til andre sundhedsproblemer.
Personer med laviltindhold i blodsystemet, anbefaler eksperter at indånde ilt gennem specielle enheder. Sådanne procedurer vil hjælpe med at forbedre patientens almene tilstand og udfylde hjertemusklens behov for O2.
Det skal også bemærkes, at læger i nogle tilfælde anbefaler, at deres patienter gennemgår en lungetransplantation. Ofte er dette den mest effektive metode til at håndtere sygdommen, især i alvorlige og fremskredne tilfælde.
Forecast
Nogle ILD-patienter udvikler hjertesvigt og højt blodtryk i lungerne. Chancerne for at komme sig patienten eller forværre sygdomsforløbet afhænger af årsagerne til deres udvikling, sværhedsgraden og tidspunktet for diagnosen. Det skal bemærkes, at idiopatisk lungefibrose har en ret dårlig prognose.
