Skrotalbrok er et patologisk fremspring af forskellige abdominale organer ind i lyskekanalen og pungen. Sygdommen rammer mænd i alderen 50 til 55 år. Men brok dannes også hos børn. Oftest kommer folder i den viscerale peritoneum eller blæren ud gennem hernialåbningen.
Etiopatogenese af brok og dens typer
Mekanismen for forekomst og udvikling er ikke-udslettelse af det blinde fremspring af bughinden. Den vaginale proces vises i fosteret i livmoderen ved den 12. udviklingsuge. Det er et fremspring af en tynd serøs membran, der dækker de indre vægge af bughulen i stedet for den indre lyskering. Ved slutningen af den tidlige fosterperiode bevæger bughindeprocessen sig med testiklen ind i pungen gennem lyskekanalen. Ved begyndelsen af neonatalperioden er processen overgroet hos 75 % af børnene.
Nogle gange er forklaringen eller længden af lukningen af fremspringet af den serøse membran ufuldstændig. Lyske-skrotal brok i barndommen er en konsekvens af en ikke-overgroet skedeproces.
Der er 2 underarter af scrotal-fremspring.
- Medfødt testikel - brokindhold strækker sig hele vejen til testikel og pungbund.
- Kabelbane eller snor - udslettelse af bughinden er delvis i den distale del. Denne type tegner sig for omkring 90 % af lyskebuler hos børn.
Artiklen præsenterer billeder af et scrotal brok hos et barn (røntgenbillede) og en voksen.
Årsag til udvikling
Der er en masse forhold, der bidrager til dannelsen af et lyskefremspring. Årsager er betinget opdelt i patogenetiske og eksterne.
Fysiologiske mekanismer, der bestemmer dannelsen af scrotal brok:
- Medfødt patologisk fremspring af organer.
- Arvelig tendens.
- Individuelle træk ved anatomi.
- Sygdomme, der øger det intraabdominale tryk: pancreas nekrose, colitis, peritonitis, irritabel tyktarm.
- Stagnation af tarmindhold som følge af udviklede patologier: helmintiske invasioner, intestinale divertikler, tumorprocesser.
- Svækkelse af det muskulære apparat i bugvæggen.
- Reduceret muskeltonus på grund af lammelse.
- Når bugvæggen er i forreste stilling, oplever den et stærkt tryk, som bidrager til udviklingen af et brok.
Eksterne årsager.
- Regelmæssig hård fysisk aktivitet.
- stillesiddende livsstil.
- Overvægtig.
- mavekirurgi.
- Maveskade.
Smed alderen er der en svækkelse af bugvæggen, muskeltonus, dette er også en disponerende faktor for dannelsen af fremspring.
Symptomer
De vigtigste karakteristiske manifestationer observeres på stedet for patologien. Men nogle symptomer kan være et tegn på andre patologier, der udvikler sig i lysken eller bughulen. Derfor bør du søge råd hos en medicinsk ekspert for alle manifestationer.
- Et af hovedtegnene på pungbrok hos mænd er tilstedeværelsen af hævelse i lysken, som forsvinder ved manuel reduktion eller i liggende stilling.
- Ikke-forsvindende hævelse på steder, der er typiske for dannelsen af et fremspring.
- Når du trykker på lokaliseringsstedet eller hoster, høres en høj, trommelignende lyd.
- Smerter i området omkring brokken, især ved vægtløftning.
- Urinvejslidelser.
Patienter klager ofte over bøvsen, oppustethed og kvalme. Når et brok er fængslet, kan mave- og lyskeområderne blive betændt. Også med en sådan klinik udvikles der ofte tarmobstruktion og fækal stase med tarmblokering (koprostase).
Diagnosemetoder
På grund af det faktum, at lyske-scrotalbrok hos et barn opstår i livmoderen, er det selv på barselshospitalet obligatorisk at blive undersøgt af en kirurg. Børn med patologi registreres og overvåges for deres tilstand. Med et stabilt sygdomsforløb uden komplikationer opereres små patienter.
Hvis der opstår symptomer på scrotal brok, bør mænd se en urolog. Ved hjælp af oplysningerne opnået ved afhøring og visuel vurdering etablerer lægen en foreløbig konklusion. For at bekræfte diagnosen tages der yderligere diagnostiske foranst altninger.
- Bestem visuelt størrelsen af pungen, graden af prolaps, asymmetri.
- Vurder muligheden for manuel indsættelse.
- Lyt til lyden på stedet for brokken, som opstår, når du trykker på det berørte område.
- Broksækken mærkes.
- Når palpation afslører tilstedeværelsen af forstørrede lymfeknuder.
Yderligere oplysninger indhentes ved hjælp af instrumentelle diagnosemetoder:
- Ultralydundersøgelse af pungen.
- Røntgenbillede med barium af abdominale organer. Undersøgelse afslører sammenvoksninger, cicatricial modifikationer af væggene i hernial sac og tarmslynger.
- Punktion af hernial-sækken udføres, hvis der er mistanke om en cyste i sædstrengen.
Skrotalbrok hos børn
Hos drenge dækker det resterende fænomen med overførsel af testiklen ind i pungen (den vaginale proces af bughinden) lyskekanalen indefra. Hos piger kaldes en sådan uddannelse i medicin Nooks divertikel. Når barnet er født, lukker processen på grund af vævsovervækst (udslettelse). I nogle tilfælde forekommer infektion i maveorganet ikke fuldstændigt. Dette er, hvordan forskellige patologier udvikler sig: funicolocele, vatter i testiklen, lyske- og pungbrok. Således er det meste af lyskefremspring hos børn - medfødte defekter i formationen.
Alle lyske- og scrotalbrok hos unge patienter er opdelt afhængigt af komplekset af kliniske symptomer:
- Ukompliceret. Brok er ikke særlig stor i størrelsen, har ikke en disposition for krænkelse, de opereres efter planlagte indikationer, efter at barnet fylder to år. Store fremspring og peritoneale organer, der er tilbøjelige til at blive klemt, behandles med operation efter 6 måneder.
- Irreducible er karakteristiske for piger under 1 år. Operationen udføres i henhold til presserende indikatorer.
- Skadet. Den vigtigste manifestation af et sådant brok er utilstrækkelig blodtilførsel til abdominalorganet i hernialåbningen, hvilket kan forårsage nekrose af tarmvæv.
For nylig har læger brugt den laparoskopiske metode til behandling af lyske-scrotal brok.
Konservativ terapis effektivitet
Kirurgisk operation af scrotal brok erstattes af konservativ behandling kun i visse lokaliseringer, patienten nægter det. Operationen udføres heller ikke, hvis der er kontraindikationer.
- Tidlig barndom.
- Tilstedeværelse af infektioner.
- Dermatitis.
- Cavernøs lungetuberkulose.
- Maligne tumorer.
Ved senil sygdom er hensigtsmæssigheden af en kirurgisk operation ofte ikke berettiget. Konservativ behandling omfatter: brug af medicin, der reducerer symptomer, at bære en bandage, injektioner af en skleroserende opløsning.
Kirurgisk behandling
Herniorrhaphy er den eneste effektive metode til behandling af patologisk fremspring af organer. Den eneste, men ret alvorlige, komplikation efter inguinal-scrotal brokoperation er udviklingen af smerter i den nedre del af maveregionen ved siden af låret.
Kirurgisk strategi bestemmes ud fra sygdomsstadiet, anatomiske træk og individuelle ønsker. Operationen udføres hovedsageligt under lokalbedøvelse. Algoritmen for kirurgens handlinger er næsten den samme som ved enhver operation af lyskebrok. Den eneste forskel i manipulationen omkring sædstrengen er, at beskadigelse af den truer infertiliteten.
Gendannelsesperiode
Det nærmere forløb af rehabiliteringsperioden efter scrotal brokoperation afhænger af arten af det kirurgiske indgreb, sandsynligheden for og graden af komplikationer og patientens velbefindende efter anæstesi. Vilkårene for ophold på hospitalet er forskellige: Nogle patienter udskrives efter en uge, andre efter 14 dage. Men norm alt observeres patienter i en medicinsk institution i mindst fem dage. Denne tid er tilstrækkelig til det postoperative forløb af antibiotika, vurdering af genopretningens dynamik. 24-timers lægeovervågning giver dig mulighed for hurtigt at reagere på komplikationer.
Efter udskrivelse skal mænd følge visse anbefalinger for at undgå tilbagefald og ubehagelige konsekvenser:
- Ekskluder sport.
- Begrænsninger for fysisk aktivitet.
- Afholdenhed fra seksuel aktivitet. Varigheden af denne periode bestemmes af lægen.
- Forebyggelse og om nødvendigt behandling af sygdomme forbundet med vanskelig og utilstrækkelig afføring eller langvarig hoste.
- Efter en vægttabsdiæt.
- Hvis en mand ryger, er det tilrådeligt at opgive denne afhængighed.
Specialøvelser til de nederste mavemuskler bidrager til hurtig restitution. Fixerer effektivt musklerne i bugvæggen iført en bandage. Det er usynligt for andre og undgår uønskede manifestationer. Bandagen bæres efter operationen og i forebyggende øjemed.
Forecast
Resultaterne af rettidig behandling af scrotal brok hos mænd er gunstige i de fleste tilfælde. Dødelige udfald i denne patologiske klinik er ret sjældne og beløber sig til 0,04 %. Antallet af komplikationer efter operationen er heller ikke højt og overstiger ifølge statistikker ikke 4,9%. Dog kan skrotale fremspring ikke betragtes som en godartet sygdom, da cirka 19,5 % af dem er krænket. Patienter er begrænset i fysisk aktivitet, sport.
Efter reparation af brok betragtes patienter som invaliderede i 30 kalenderdage. Hvis operationen blev udført efter afslutningen af den medicinske rådgivende kommission, er folk begrænset i deres evne til at arbejde i en periode på seks måneder. Hvis disse anbefalinger ikke følges, er der risiko for tilbagefald. Mænd i den militære alder får udsættelse fra hæren i behandlingsperioden oggenoptræning.
Traditionel medicin
Når det behandles med en anden metode end kirurgi, er der risiko for krænkelse af lyske-scrotal brok hos mænd. Derfor er effektiviteten af brugen af alternative behandlingsmetoder ret tvivlsom.
Brugen af forskellige utestede folkemedicin kan føre til udvikling af tarmnekrose. Også en temmelig farlig metode er manuel reduktion af en brok af healere. Næsten alle disse mennesker har ingen medicinsk uddannelse. På grund af deres inkompetence kan deres handlinger føre til alvorlige komplikationer.
Forebyggelsesforanst altninger
For ikke at skulle behandle et scrotal brok, er det nødvendigt at udføre forebyggelse af sygdommen. Planlagte undersøgelser er af stor betydning - tidlig påvisning af patologisk fremspring muliggør ikke-kirurgisk terapi.
Terapeutisk fysisk træningskompleks, som omfatter øvelser for lemmer og krop, ordineres ikke kun med det formål at forebygge, men allerede dagen efter efter reparation af brok.
Lynke-scrotal brok kan behandles, det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Efter at have elimineret det patologiske fremspring i lyskeregionen fortsætter mænd med at leve deres sædvanlige liv.
