Komorbiditeter er patologier, der ikke er direkte relateret til hovedlidelsen. De har ikke deres egne komplikationer, og de påvirker ikke udviklingen af den underliggende sygdom.
Hvordan er den underliggende sygdom og komorbiditet relateret? Dette er et almindeligt spørgsmål. Det er værd at se nærmere på det.
Placering i klinisk diagnose
En klinisk diagnose skal have følgende karakteristika:
- Hovedsygdommen, det vil sige patologien, der forårsagede den sidste forværring, og faktisk på grund af hvilken den sidste indlæggelse skete.
- Samtidige sygdomme, det vil sige en sygdom, der adskiller sig i sin patogenese i sammenligning med hovedpatologien, andre årsager til forekomsten.
- En konkurrerende sygdom er en patologi, der konkurrerer med den vigtigste med hensyn til graden af fare for patienten, men som ikke er forbundet med hovedsygdommen med hensyn til mekanismen og årsagerne til forekomsten.
-
Komplikationer af hovedsygdommen - sådankomplikationer er patogenetisk forbundet med den underliggende sygdom og er nødvendigvis til stede i strukturen af den kliniske diagnose.
- En baggrundssygdom, det vil sige en patologi, der heller ikke er relateret til den vigtigste med hensyn til mekanismen og årsagerne til forekomsten, men som kan påvirke prognosen og forløbet af den vigtigste væsentligt.
Enhver sygdom (både konkurrerende og samtidig, og den vigtigste) bør afspejles i henhold til en enkelt plan i diagnosen. Ud fra navnet på hver patologi er det som regel muligt at fastslå det betændte organ og funktionerne i den patogene proces.
Med diabetes
Patogene faktorer bidrager til dannelsen af sygdomme i bugspytkirtlen, nyrerne og hjertet. Ved diabetes mellitus forværrer udseendet af samtidige sygdomme patienternes tilstand. Diabetes reducerer kroppens reparative og regenerative processer, dens immunforsvar. Behandlingen af forskellige sygdomme bør koordineres med sukkersænkende behandling.
Så nedenfor vil vi overveje de mest almindelige sygdomme forbundet med diabetes.
Hjertesygdom
Betydningen af diabetes mellitus og sygdomme i patientens indre organer for at øge dødeligheden i alderdommen er især tydelig ved patologier i det vaskulære system. Der er seks gange større sandsynlighed for at udvikle slagtilfælde og hjerteanfald hos personer med diabetes end hos andre kategorier af patienter.
Risikofaktorer for hjertesygdomme, såsom lipidforstyrrelser, fedme, hypertension, er meget almindelige hos diabetikere. Direktediabetes bliver en risikofaktor for myokardieinfarkt ved koronar hjertesygdom. I dette tilfælde er behandlingen som følger:
- ACE-hæmmere: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Angiotensin-receptorblokkere 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Calciumkanalblokkere: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretika: Trifas, Furosemid.
- Imidiazolinreceptorstimulerende midler: Albarel, Physiotens.
Kombineret behandling af samtidige sygdomme med lægemidler af forskellige typer anvendes hovedsageligt.
Fedme på grund af diabetes
Forbindelsen mellem den anden type diabetes mellitus og fedme skyldes de almindelige årsager til deres udseende og den gensidige stigning i symptomer. Høj betydning af kostvaner og arvelighed, forenede metaboliske processer fører til konklusionen om reduktion af overskydende kropsvægt til behandling af diabetes.
Ud over den kosmetiske defekt, på grund af fedme, forstyrres funktionen af indre organer, hvilket viser sig i form af:
- myokardiopati og koronarsygdom;
- fordøjelsesforstyrrelser - pancreatitis og galdestenssygdom;
- fedtleversygdom;
- artikulære patologier; kvinde, der ikke har sin menstruation;
- mangel på mandlig styrke;
- svær karakter af hypertension.
Der er sådan en måde at overvinde din afhængighed af kulhydrater på som at tage tre til fire ugers krompicolinat. Derudover udføres behandling med lægemidler, der reducerer sukker: Glucobay, Metformin. Hos patienter med høj produktion af deres egen insulin er insulinerstatningsterapi, selv med en høj grad af hyperglykæmi, ikke indiceret.
Det mest effektive middel mod tidligere og samtidig sygdom, som reducerer patientens sukkerniveau og vægt, er en diæt med lavt kulhydratindhold.
Fedtleversygdom og diabetes
Når blodets sammensætning ændres (ophobning af metaboliske, medicinske, bakterielle toksiner), reagerer leveren på dem med fedtaflejringer i cellerne. En lignende proces kan forekomme med streng vegetarisme, faste, tarmmalabsorption og alkoholforgiftning.
I diabetes er der en overdreven produktion af ketonstoffer på grund af en krænkelse af kulhydratmetabolismen. De kan ophobes i levervævet.
Med fedme, som ledsager diabetes, opstår fed hepatose meget oftere, det er et af symptomerne på dysmetabolisk syndrom.
Behandling af en samtidig sygdom i form af fedtlever udføres ved en diæt, der omfatter lipotropiske fødevarer: fisk, havregryn, skaldyr, hytteost, kefir, sojabønner, koldpresset vegetabilsk olie, yoghurt.
Fremmer fjernelse af overskydende kolesterol og fed mad, der indeholder pektin og fibre. Derfor bør menuen være grøntsager i store mængder. Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, er det tilrådeligt at tilføje klid til retter.
Hepatoprotectors bruges blandt lægemidlerne: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver og Essentiale.
Smitsomme sygdomme
Diabetes mellitus er karakteriseret ved et reduceret immunrespons, hvilket gør patienter sårbare over for vira, bakterier og svampeinfektioner. Sådanne sygdomme er karakteriseret ved et alvorligt og hyppigt forløb. Infektioner destabiliserer diabetes.
Almindelige samtidige sygdomme af infektiøs karakter: pyelonefritis, lungebetændelse, diabetisk ketoacidose (på baggrund af lungebetændelse).
Antibiotika ordineres kun intravenøst eller intramuskulært: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin.
Med antibiotika skal svampedræbende midler bruges for at forhindre candidiasis.
En af de almindelige infektioner ved diabetes mellitus er candidiasis i slimhinderne og hudens integumenter. Behandling af candidiasis udføres lok alt med brug af salver mod svamp og stikpiller hos kvinder. Lokal brug kombineres med kursusmodtagelse af "Fluconazol". Hvis der udvikles resistens over for det, så skifter de til Ketoconazol eller Itraconazol.
TB og associerede sygdomme
Spørgsmålet om kombinationen af tuberkulose med andre sygdomme er af særlig betydning, når det kommer til de såkaldte personer fra "højrisiko"-gruppen, primært kroniske alkoholikere og stofmisbrugere. Tilstedeværelsen af andre patologier hos en person, der lider af tuberkulose, påvirker dets forløb negativt, forværrer prognosen og begrænser terapeutiske foranst altninger. Samtidige sygdomme findes i 86 procent af de dele af mennesker, der dør af tuberkulose. Hos personer over 50 år når det samme tal 100 %, hos patienter med fibrøs-kavernøs tuberkulose stiger det til 91 %.
Følgende sygdomme er særligt almindelige med TB:
- AIDS og HIV-infektion
- ikke-specifik kronisk lungesygdom;
- diabetes mellitus;
- lungekræft;
- kardiovaskulær patologi;
- alkoholisme;
- leversygdom;
- graviditet;
- duodenalsår og mavesår;
- lidelser af den neuropsykiatriske type.
Disse sygdomme er også en risikofaktor for forekomsten af tuberkulose, og derfor kræver hver af dem omhyggelig opmærksomhed fra patienter, lægekonsultationer og kompetent behandling.
handicap
Handicap forstås som en tilstand af en person, når det er umuligt at udføre mental, fysisk eller mental aktivitet. Denne status bestemmes af en række grupper:
- kredsløbssygdomme;
- motoriske funktioners patologier;
- overtrædelser af metaboliske processer;
- sygdomme i luftveje og fordøjelsessystem;
- psykiske lidelser; defekter i sanseorganernes aktivitet: berøring, lugt, hørelse, syn.
Handicap fra samtidige sygdomme og forskellige komplikationer kan opnås.
