Nerven abducens henviser til det apparat, der regulerer øjenbevægelser. Dens rolle dér er ikke så væsentlig som den oculomotoriske, men i tilfælde af funktionstab går evnen til at se til en vis grad tabt. Den konsensuelle bevægelse af øjeæblerne kræver seks muskler, som innerveres af tre kranienerver.
Anatomy
Nerven abducens henviser til rene motoriske nerver. Det begynder i kernen, som er placeret i mellemhjernen. Dens fibre gennem broen går ned til hjernens basale overflade og bevæger sig videre langs rillen mellem pons og pyramiderne placeret i medulla oblongata.
Kernens processer passerer gennem hjernens membraner og ender i den hule sinus. Der er fibrene på ydersiden af halspulsåren. Efter at nerven har forladt sinus, går den ind i den overordnede orbitale fissur og kommer til sidst ind i orbitten. Abducensnerven innerverer kun én muskel - den direkte laterale.
Function
Abducensnerven har den eneste funktion, som den muskel, den innerverer, udfører, nemlig at den tager øjet udad. Dette giver dig mulighed for at se dig omkringvende hoveder. Og også denne muskel er en antagonist af øjets indre rectusmuskel, som trækker øjeæblet til midten, mod næsen. De annullerer hinanden.
Men hvis en af dem er påvirket, observeres konvergent eller divergerende skelning, da en sund muskel vil dominere og, trække sig sammen, dreje øjeæblet i sin retning. Abducensnerven er parret, så venlige øjenbevægelser og kikkertsyn er tilvejebragt.
Forskning
Det er ikke muligt at kontrollere abducensnerven og dens funktion isoleret på det nuværende stadium af medicinens udvikling. Derfor undersøger neuropatologer og øjenlæger alle tre nerver på én gang: oculomotorisk, abducens og trochlear. Dette giver et mere komplet billede af nederlaget.
Start som regel med klager over dobbeltsyn, som øges, når man ser på den berørte side. Derefter kommer en visuel undersøgelse af patientens ansigt for at bestemme dens symmetri, tilstedeværelsen af hævelse, rødme og andre manifestationer af den inflammatoriske proces. Derefter undersøges øjnene separat for fremspring eller tilbagetrækning af øjeæblet, hængende af det øvre øjenlåg.
Sørg for at sammenligne bredden af eleverne og deres reaktion på lys (venligt eller ej), konvergens og akkommodation. Konvergens er evnen til at fokusere på et nærliggende motiv. For at kontrollere det, føres en blyant eller hammer til næseryggen. Norm alt skal pupillerne indsnævres. Undersøgelsen af indkvartering udføres for hvert øje separat, menmed hensyn til udførelsesteknik ligner det et konvergenstjek.
Først efter alle disse foreløbige manipulationer kontrolleres det, om patienten har strabismus. Og i så fald hvilken. Derefter bliver personen bedt om at følge spidsen af den neurologiske malleus med øjnene. Dette giver dig mulighed for at bestemme mængden af bevægelse af øjeæblerne. Ved at flytte hammeren til de ekstreme punkter i synsfeltet og holde den i denne position fremkalder lægen udseendet af vandret nystagmus. Hvis patienten har en patologi i øjets muskulære apparat, vil patologisk nystagmus (små vandrette eller lodrette øjenbevægelser) ikke tage lang tid.
Fraværsnerveskade
Som allerede kendt, er abducensnerven i øjet ansvarlig for at dreje øjeæblet udad fra næseryggen. Krænkelse af ledningen af nerven fører til en krænkelse af mobiliteten af rectus lateral muskel. Dette forårsager konvergent strabismus på grund af det faktum, at den indre muskel trækker i øjeæblet. Klinisk forårsager dette dobbeltsyn, eller videnskabeligt set, diplopi. Hvis patienten forsøger at se i den berørte retning, forstærkes dette symptom.
Nogle gange er der andre patologiske fænomener. For eksempel svimmelhed, nedsat gang og orientering i rummet. For at se norm alt dækker patienter norm alt det syge øje. Nederlaget for kun abducens nerve er ekstremt sjældent, som regel er det en kombineret patologi.
Nuklear og perifer lammelse
Afferent neuropatinerve i dens perifere del findes i meningitis, betændelse i paranasale bihuler, trombose af den kavernøse sinus, aneurismer i det intrakranielle segment af halspulsåren eller den bageste kommunikerende arterie, fraktur af bunden af kraniet eller kredsløbet, tumorer. Derudover kan de toksiske virkninger af botulisme og difteri også beskadige hjernestrukturer, herunder kranienerver. Perifer lammelse af abducens nerve er også mulig med mastoiditis. Patienter har Gradenigos syndrom: parese af abducens nerve i øjet, kombineret med smerter ved udgangsstedet for den frontale gren af trigeminusnerven.
Oftest forekommer nukleare lidelser på baggrund af hjernebetændelse, neurosyfilis, multipel sklerose, blødninger, tumorer eller kroniske lidelser i cerebral cirkulation. Da abducens og ansigtsnerverne er placeret i nærheden, forårsager nederlaget hos en nabo patologien. Det såkaldte Fauville alternerende syndrom opstår (parese af en del af musklerne i ansigtet på den berørte side og reducerede bevægelser i halvdelen af kroppen på den anden side).
Bilater alt nederlag
Parese af abducensnerven på begge sider viser sig ved konvergent skelning. Denne tilstand opstår oftest med øget intrakranielt tryk. Hvis mængden af cerebrospinalvæske er for stor, kan der observeres en forskydning af hjernen, det vil sige at presse hjernens substans mod skråningen i bunden af kraniet. Med en sådan udvikling af begivenheder kan abducensnerverne let lide. De går netop på dette sted til den nederste overflade af hjernen og er praktisk t alt ikke beskyttet af noget.
Der er andre hjerneforskydninger, dermanifesteres af lignende symptomer:
- fordybning af mandlerne ind i den occipitocervikale tragt af dura mater- herniation af lillehjernen ind i medullære sejl og andre
De er ikke kompatible med livet, så tilstedeværelsen af skader på abducensnerven er et patologisk fund. Derudover skal det huskes, at svaghed i den eksterne rectusmuskel er et af symptomerne på myasthenia gravis.
