World He alth Organization slår alarm. Faktum er, at antallet af mennesker med diabetes bliver flere og flere hver dag. International Diabetes Association anslår, at i 2030 vil én ud af ni mennesker på planeten have diabetes. Diabetes i sig selv er ikke så farlig som de komplikationer, den forårsager. Det viser sig, at en person med denne sygdom hurtigt kan miste dyrebart syn. Der er en statistik, der siger, at "sukkerdrikkere" har 25 gange større risiko for at miste synet end folk uden denne sygdom. Og det hele handler om diabetisk øjenretinopati.
sygdomsdefinition
Før du begynder at studere spørgsmålet om diagnose i detaljer, bør du finde ud af betydningen af det medicinske udtryk. Ledende øjenlæger i vores stat mener, at diabetisk retinopati refererer til specifikke sygdomme i nethinden. Det udvikler sig hos 98 % af diabetespatienterne. Denne sygdom tager sin vejafgiftbegyndende med ændringer i nethindens kar, i fremtiden skrider det frem og påvirker nye kar. De vigtigste patologiske processer er okklusion og ødem af karene i synsorganerne. Det betyder, at diabetisk retinopati fører til nedsat synsstyrke hos personer med diabetes.
udbredelse
I staten Wisconsin (USA) blev der udført epidemiologiske undersøgelser af denne sygdom. Øjenlæger er kommet til den konklusion, at i udviklede lande lider den raske del af befolkningen af retinopati. Det er hende, der er hovedårsagen til tab af syn hos mennesker. En gruppe diabetikere med en sygdomserfaring på 15 år havde en patologi af synsorganerne i 98% af tilfældene. Hvis patienten har et højt blodsukkerniveau i en længere periode, fører dette hurtigt til vaskulære ændringer og endda komplikationer fra synsorganerne.
Hvordan sker det?
Længere i vores artikel vil du lære om diabetisk retinopati, symptomer, behandling. Et overskud af glukose i blodet fører til, at makro- og mikrokar bliver tyndere, bliver skrøbelige og skøre. Når de brister, dannes nye kapillærer på samme sted, som er dårligere i kvalitet i forhold til de tidligere. Efter alle disse processer fungerer nethinden, som gjorde det muligt for en person at se verden omkring ham, meget værre. Patienter har en tendens til at ignorere de første alarmsignaler. Dag efter dag, år efter år skrider diabetisk retinopati frem. Efter en vis tid mister en person fuldstændigt synet. Sådan undgår du fuldføreblindhed, vil du lære i vores artikel.
Klinisk billede af sygdommen
Før du taler om behandling, skal du være opmærksom på symptomerne på diabetisk retinopati. De tidligste kliniske manifestationer er blødninger (blødninger) og mikroaneurismer (udbulning af karvægge under blodtryk). Yderligere, i de senere og alvorlige stadier, dannes anomalier og neoplasmer af kar på synsnervehovedet. Det blev sagt ovenfor, at nethindeødem opstår. Det er ham, der forårsager en forringelse af synsstyrken i første fase. Så er der en blødning i øjets krop. I den sidste fase krummer og flager overfladen af nethinden. Det er værd at bemærke: Jo større ødemets område er, jo dårligere vil prognosen for øjets visuelle funktioner være.
Så når de kontakter en øjenlæge, klager diabetikere over forværring eller endda tab af synet. Dette tyder på, at det er umuligt for patienter selvstændigt at bestemme tilstedeværelsen af retinopati, derfor er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af en øjenlæge mindst en gang om året.
Klassificering af diabetisk retinopati
I det XXI århundrede er der flere klassifikationer af denne sygdom. Hver af dem har sine egne fordele, og hver af dem bestemmer i høj grad det kliniske billede af sygdommen og behandlingsstrategier. For eksempel klassificerede American Diabetes Association i 2000 retinopati i 5 stadier. Indenlandske øjenlæger overholder den klassificering, der er indført af Verdenssundhedsorganisationen. I Rusland skelner læger således mellem trestadium af sygdommen. Lad os se nærmere på hver af dem.
Første etape
Meget ofte, under en rutineundersøgelse af en patient med forhøjede glukoseniveauer, diagnosticerer øjenlæger ikke-proliferativ diabetisk retinopati. Dette er det tidligste og mest gunstige stadium til behandling af patologi. I denne periode, når de undersøger fundus, finder læger nethindeblødninger og mikroaneurismer. De løser også vaskulære anomalier.
Derudover er der allerede i det første stadium ekssudat - dette er en væske i øjets væv. Med andre ord er kapillærer beskadigede – små kar, der forsyner nethinden med føde. Permeabiliteten af kapillærer øges markant, så der opstår blødninger. Så udvikler det første nethindeødem.
Anden etape
Eller medicinsk præproliferativ diabetisk retinopati, ikke det værste stadie i udviklingen af sygdommen. På dette stadium ser øjenlæger områder, der oplever et fald i blodforsyningen. Forandringerne i nethinden bliver større, der kommer en del blødninger, samt endnu mere væskeophobning. På dette stadium forstår optometristen, at øjet oplever en krænkelse af blodforsyningen, og karrene begynder at "sulte". Midten af øjets nethinde, eller videnskabeligt set macula, er allerede udsat for patologiske ændringer.
Tredje etape
Tingene er meget værre for patienten, hvis øjenlægen diagnosticerer proliferativ diabetisk retinopati. På dette stadium begynder karrene at vokse og trænge ind i hornhinden. Lige præcis dettefører til nethindeløsning - patienten bliver næsten blind. På trods af at der dannes nye kar, bliver blødninger flere og flere, da nye kapillærer er tyndere og mere tilbøjelige til at komme til skade. Højdepunktet af retinopati er det terminale stadie, hvor guleflekken ikke længere holder lysstråler, hvilket betyder, at patienten er helt blind.
Så vi har studeret de tre stadier af diabetisk retinopati, som blev introduceret i moderne medicin af Verdenssundhedsorganisationen.
Oftalmisk undersøgelse
Det er værd at huske på, at hovedsymptomet på retinopati er forringelsen af synsstyrken eller dens 100 % tab. Desværre opstår disse symptomer i de senere stadier, når sygdomsforløbet kører. Derfor er det umuligt at udsætte behandlingen, fordi patienten har alle muligheder for at bevare et godt syn. Diabetikere bør besøge øjenlægen regelmæssigt - to gange om året vil være tilstrækkeligt. Det er bedst at bestille tid hos en øjenlæge, som har erfaring med behandling af retinopati.
Diagnosticering af diabetisk retinopati kan også finde sted uden for hospitalet. Du kan finde en læge i moderne diabetescentre eller klinikker, der har specialiseret sig i behandling af synsorganerne. I dag bruger læger en meget bred vifte af de nyeste teknikker. Obligatoriske procedurer er: tonometri (måling af øjentryk), oftalmoskopi (undersøgelse af fundus med en udvidet pupil), bestemmelse af synsstyrke. Yderligere teknikker omfatter perimetri, gonioskopi, ultralyd,fotoregistrering af fundus, samt biomikroskopi med diverse kontaktlinser.
Den vigtigste teknik, der giver objektive data om tilstanden af nethindens kar, er i dag optisk tomografi samt angiografi af fundus.
For patienter med type 1- eller type 2-diabetes giver diagnosticering på et tidligt stadium af sygdommen en chance for at stoppe patologiske processer. Det er værd at bemærke, at selv i sidste fase kan sygdommen være asymptomatisk! Patienter indser nogle gange ikke engang, at irreversible patologiske processer i synsorganerne er begyndt. Husk, at tidlig diagnose af denne snigende sygdom er ekstremt vigtig, fordi der i det moderne arsenal af øjenlæger findes en effektiv behandlingsmetode kaldet retinal laserfotokoagulation.
Principper for overvågning af diabetikere med en oftalmisk profil
Diabetikere skal være under systematisk opsyn af en øjenlæge eller øjenlæge. Patienter behandles efter visse principper:
- den første aftale med en øjenlæge bør foretages umiddelbart efter diagnosen "diabetes mellitus";
- hvis patologiske forandringer i øjet ikke opdages, skal den næste undersøgelse udføres senest 12 måneder;
- patienter med forhøjede niveauer af glykeret hæmoglobin (> 8%) og hypertension bør gennemgå en oftalmologisk undersøgelse hver sjette måned, selvom der ikke påvises nogen patologi;
- alle diabetikere bør undersøges af en øjenlæge, når de bliver overført til insulinbehandling;
- hvis du pludseligHvis du bemærker et fald i synsstyrken, eller du har andre øjenproblemer, skal du straks foretage en undersøgelse hos en øjenlæge, uanset hvornår du sidst blev undersøgt af en læge;
- Sådanne undersøgelser bør udføres af kvinder i den fødedygtige alder, som har diabetes! Dette er vigtigt, fordi diabetisk retinopati hos en gravid kvinde kan forårsage hjertesygdom hos det ufødte barn.
Sådan holder du dine øjne sunde
Lad os nu tale om, hvordan man stopper diabetisk retinopati. Behandling af denne sygdom sker i et kompleks af foranst altninger.
- For det første skal diabetikere kompensere for deres underliggende sygdom.
- For det andet ordinerer øjenlæger laserkoagulering af karene i nethinden i synsorganerne.
I andre tilfælde bruger de intravitreal administration af kortikosteroidlægemidler såvel som inhibitorer. I alvorlige tilfælde anvendes vitrektomi. Nyere undersøgelser har vist, at vitaminterapi, indtagelse af antioxidanter og andre enzymer ikke har en terapeutisk effekt i behandlingen af retinopati. Og det betyder, at lægemidler som Kaviton og Dicinon ikke ordineres for at bevare øjets visuelle funktion. Hvis øjnene ikke behandles i tide, vil denne lidelse forårsage andre samtidige sygdomme. En diabetespatient med retinopati viser sig ofte med glaukom, nethindeløsning, grå stær og synstab.
For at bevare det resterende helbred er det nødvendigt at gøre op med dårlige vaner. Rygningog alkohol i diabetes er det sidste. En passiv livsstil bidrager til en stigning i blodsukkerniveauet. Prøv at drikke mere rent vand, kun det fjerner overskydende sukker fra kroppen. Rettidig og systematisk rensning af blodkar med antioxidanter hjælper med at opretholde mikro- og makrokarrenes sundhed!
Injektioner for syn
En effektiv metode er introduktionen af moderne lægemidler i øjets hulrum med en injektion. Proceduren udføres på operationsbordet. Først bestemmer øjenlægen ved hjælp af et instrument stedet for injektionen i øjet. Patienten føler ikke smerte, injektionen gives under lokalbedøvelse. Stoffet, der indføres i øjeæblet, får de nydannede kar til at regressere, det vil sige at krølle sammen. I de første seks måneder gives injektioner en gang hver 30. dag. Lægen udfører derefter angiografi på patienten og beslutter, hvor ofte og hvor mange flere injektioner der skal gives.
Laserkoagulation
Denne metode blev udviklet tilbage i halvfjerdserne af det XX århundrede. Det betragtes som guldstandarden i behandlingen af funduspatologi af diabetisk oprindelse. Laserkirurgi anses for at være den mest effektive behandling af ødem og proliferativ diabetisk retinopati. Under denne procedure kauteriseres funduskarrene med en laserstråle, hvorefter karrene stopper patologisk vækst. Men denne metode har en betydelig ulempe - beskadigelse af en stor del af overfladen af nethinden.
Konklusioner
Behandling for diabetisk retinopati er mulig! Patienten skal ikke forvente forringelse af kvalitetensyn eller andre klager. En diabetiker er forpligtet til at besøge en øjenlæge mindst en gang om året uden fejl. Denne specialist bør ikke kun kontrollere synsstyrken, men også dryppe dråber, der udvider pupillen, og derefter undersøge nethinden i detaljer.
Læger siger, at tidlig påvisning af retinopati og dens rettidige behandling, dispenserobservation giver patienterne mulighed for at opretholde synsfunktionen i mange årtier. Men det skal forstås, at alt dette kræver viden og færdigheder ikke kun fra endokrinologer og øjenlæger, men den mest aktive deltagelse af en diabetespatient i processen med hans behandling og rehabilitering! Med forbehold for ovenstående faktorer vil diabetes ikke være en straf, men en livsstil.
Hvis det ikke var muligt at redde synet, så er det nødvendigt at indsamle dokumenter til lægeundersøgelse for at bestemme handicapgruppen og modtage pension i fremtiden. Vær opmærksom ikke kun på dit helbred, men også på slægtninge og venners velbefindende.
