Diabetisk nefropati opstår på grund af den negative indvirkning på nyrernes funktion af diabetes. Denne definition henviser til den generelle klassificering af nyresvigt. En sådan diagnose betragtes som en af de mest ugunstige diabetiske komplikationer, som bestemmer den videre prognose for sådanne patienter.
Årsager til patologi
Medicin kan endnu ikke nævne de nøjagtige årsager til diabetisk nefropati. På trods af at nyreproblemer ikke er direkte relateret til glukoseniveauer, er diabetespatienter, der står på venteliste til en nyretransplantation, i langt de fleste. I nogle tilfælde udvikles diabetes nefropati ikke. Men ikke desto mindre skiller adskillige teorier om forekomsten af denne sygdom sig ud:
- påvirkning af genetik. Hos mennesker, der har en genetisk disposition under påvirkning af hæmodynamiske og metaboliske lidelser, der er karakteristiske fordiabetes, nyrepatologi kan udvikle sig.
- Indflydelse af metabolisk teori. Forhøjet blodsukker fremkalder en biokemisk forstyrrelse i kapillærerne. Dette fører til irreversible processer, mod hvilke nyrevævet beskadiges.
- Inflydelse af hæmodynamisk teori. På baggrund af diabetes mellitus hos mennesker forstyrres blodgennemstrømningen i nyrerne, hvilket fører til udvikling af intraglomerulær hypertension. På et tidligt stadium dannes hyperfiltreringsprocessen, det vil sige øget urinproduktion. Denne tilstand bliver dog meget hurtigt erstattet af dysfunktion på grund af det faktum, at passagerne er tilstoppede med bindevæv.
Det er ekstremt svært at fastslå en pålidelig årsag til denne sygdom. Udviklingen af en sådan patologi som diabetisk nefropati lettes stort set af langvarig hyperglykæmi sammen med ukontrolleret medicin, rygning og andre dårlige vaner. Alle former for fejl i ernæringen, kombineret med overvægt og inflammatoriske processer i nærliggende organer, for eksempel forskellige infektioner i det genitourinære system, kan også have indflydelse.
Det er også kendt, at mænd er mere tilbøjelige til denne patologi end kvinder. Dette skyldes den anatomiske struktur af det genitourinære system.
Hvilke manifestationer er karakteristiske for det prækliniske stadium af diabetisk nefropati? Mere om det senere.
Main Stages
Denne sygdom er karakteriseret ved langsom udvikling. Meget sjældent kan denne patologi udvikle sig over flere måneder. Oftest tager dets udvikling år, i løbet af hvilkesymptomer udvikler sig meget langsomt. Som regel bemærker patienterne ikke engang umiddelbart det ubehag, der har vist sig. For at finde ud af nøjagtigt på hvilket udviklingsstadium sygdommen er, er det nødvendigt at gennemgå en blod- og urinprøve. Inden for medicin skelnes der adskillige af følgende stadier i udviklingen af denne sygdom:
- På det asymptomatiske stadium er patienten fuldstændig fraværende af patologiske tegn på sygdommen. Det eneste tegn er en stigning i renal filtration. På dette stadium overstiger niveauet af mikroalbuminuri ikke 30 milligram pr. dag.
- Under den indledende fase af diabetisk nefropati forbliver mikroalbuminuri inden for de samme grænser, men irreversible ændringer i organerne begynder at vise sig. For eksempel bliver kapillærernes vægge tykkere, og desuden udvides nyrernes forbindelseskanal, som er ansvarlig for blodtilførslen til organet.
- Det prænefrotiske stadium udvikler sig hos patienter i cirka fem år. På dette tidspunkt generer absolut ingen tegn en person, bortset fra at en let stigning i trykket efter fysisk anstrengelse er mulig. Den eneste metode til at bestemme sygdommen på dette stadium er en urinanalyse, som kan påvise en stigning i albuminuri i området på 20 til 200 milligram pr. milliliter i en portion morgenurin.
- Den nefrotiske fase af sygdommen udvikler sig også langsomt. Hvad er tegnene på diabetisk nefropati på dette stadium? Proteinuri (protein i urinen) kan observeres konstant, og blodfragmenter er også lejlighedsvis til stede i den. UndtagenDerudover bliver hypertension regelmæssig, ødem med anæmi kan observeres. I blodparametre på dette tidspunkt registreres en stigning i ESR, globuliner, lipoproteiner og kolesterol. Med jævne mellemrum, hos sådanne patienter, kan niveauet af urinstof og kreatinin på dette stadium stige.
- Det terminale stadium er karakteriseret ved udvikling af kronisk nyresvigt. Samtidig reduceres nyrernes filtrerings- og koncentrationsfunktioner mærkbart, hvilket forårsager en patologisk ændring i organet. I urinen observeres protein, blod og derudover cylindre, hvilket indikerer dysfunktioner i udskillelsessystemet. Dette er klassificeringen af diabetisk nefropati.
Som regel tager sygdommens progression til terminalstadiet fra fem til tyve år. I tilfælde af at de nødvendige foranst altninger træffes rettidigt for at støtte nyrerne, kan kritiske tilstande undgås. Diagnose med behandling af sygdommen er meget vanskelig på grund af patologiens asymptomatiske begyndelse. Det er værd at bemærke, at på et tidligt stadium bestemmes diabetisk nefropati for det meste ved en tilfældighed. I denne henseende, i tilfælde af diabetes, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge urinindekset og tage alle de nødvendige tests.
Risikofaktorer
På trods af det faktum, at hovedårsagerne til denne sygdom først og fremmest skal søges i de interne systemers funktion, øges risikoen for at udvikle denne patologi og andre faktorer. Som en del af håndteringen af patienter med diabetes anbefaler læger bestemt at overvåge den generelle tilstand af det genitourinære system og desuden regelmæssigt gennemgå undersøgelser hos sådanne patienter.snævre speciallæger som nefrolog og urolog. Faktorer, der bidrager til udviklingen af diabetisk nefropati omfatter følgende:
- Har ukontrollerede og vedvarende høje blodsukkerniveauer.
- Udvikling af anæmi, selvom det ikke fører til yderligere problemer.
- Tilstedeværelse af forhøjet blodtryk sammen med hypertensive anfald.
- Tilstedeværelsen af forhøjet kolesterol i blodet.
- Høje triglycerider.
- Dårlige vaner i form af rygning og alkoholmisbrug samt stoffer.
Alderdom tjener også som en vis risikofaktor, da ældningsprocessen uundgåeligt viser sig på den generelle tilstand af alle indre organer. En sund livsstil sammen med diæternæring og derudover understøttende terapi rettet mod at normalisere blodsukkeret vil helt sikkert hjælpe med at reducere den negative påvirkning.
Hvad er symptomerne på diabetisk nefropati (ICD-10 kode N08.3)?
Symptomer på sygdom
Identifikation af sygdommen på dets tidlige stadie vil helt sikkert hjælpe med at udføre behandlingen sikkert, men som allerede nævnt er der et problem, at den asymptomatiske begyndelse af denne patologi. Derudover indikerer nogle indikatorer andre sundhedsproblemer. Især symptomerne på diabetisk nefropati ligner meget ofte sygdomme i form af kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis eller nyretuberkulose. Alle disse sygdomme er klassificeret som nyrepatologier, derfor er en omfattende undersøgelse påkrævet for en nøjagtig diagnose. Så de vigtigste symptomer på diabetisk nefropati omfatter følgende:
- Tilstedeværelsen af vedvarende forhøjet blodtryk, dvs. hypertension.
- Tilstedeværelsen af ubehag og smerte i lænden.
- Udvikling af anæmi af varierende grad, som nogle gange kan finde sted i en latent form.
- Forekomsten af fordøjelsesforstyrrelser. Kvalme kombineret med tab af appetit er ikke udelukket.
- Føler lav energi sammen med døsighed og generel svaghed.
- Udseende af hævelse af lemmer og ansigt, især mod slutningen af dagen.
- I følge mange patienter registreres klager over tør hud, kløe og udslæt i ansigt og krop.
I nogle tilfælde kan symptomerne på diabetisk nefropati (ICD-10 kode N08.3) ligne manifestationerne af diabetes, i forbindelse med dette er patienter meget ofte ikke opmærksomme på det. Det skal understreges, at diabetikere er forpligtet til periodisk at tage screeninger, der viser tilstedeværelsen af protein og blod i urinen. Sådanne indikatorer tjener som et karakteristisk tegn på udviklingen af nyreinsufficiens, som hjælper med at identificere diabetisk nefropati så tidligt som muligt.
Diagnostik
Diagnose af diabetisk nefropati bør være kompleks.
Først og fremmest hjælper et rettidigt besøg hos en nefrolog med at opdage denne sygdom på dets tidlige stadie. Ud over laboratorieundersøgelser, der hjælper med at bestemmeurinindikatorer hos patienter, specielle mikroskopiske og instrumentelle undersøgelser af vævet i det berørte organ er meget udbredt. For at bekræfte diagnosen vil patienten sandsynligvis skulle gennemgå flere særlige procedurer, hvis art og hensigtsmæssighed bestemmes af lægen. Som regel hjælper følgende forskningsmuligheder med at identificere en sygdom såsom diabetisk nefropati:
- Ultralydsundersøgelse af nyrerne. Denne diagnostiske metode er smertefri og meget informativ type undersøgelse. Ultralyd viser mulige patologier i organet sammen med en ændring i dets størrelse, form og tilstand af kanalerne.
- Dopplerografi af nyrernes kar. Denne undersøgelse udføres for at bestemme åbenheden og påvisningen af nyrepatologier og forskellige inflammatoriske processer i dem.
- Tag en biopsi af nyrevæv. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse.
- Urinanalyse. Denne indikator studeres gennem hele perioden med ikke kun diagnose, men også behandling.
Hastigheden af glomerulær filtration bestemmes uden fejl. Som regel øges denne indikator i begyndelsen af sygdommen. Blandt andet bliver indikatoren for albuminuri undersøgt. Mange apoteker sælger nu hjemmetests for at bestemme urinværdier. På trods af at deres effektivitet ikke er særlig høj, hjælper denne analyse stadig med at opdage mulige problemer, hvorefter patienten skal gennemgå en fuld professionellaboratorieundersøgelse.
Behandling af diabetisk nefropati
De vigtigste terapeutiske foranst altninger for denne sygdom er rettet mod at normalisere blodsukkeret og derudover på den generelle støtte af kroppen. Mange metaboliske processer i nærvær af diabetes forløber anderledes, hvilket fører til synsnedsættelse, vaskulær skade og andre problemer. På et tidligt stadium af sygdommen er der en reel chance for at rette op på situationen gennem diæternæring.
Hvis karakteristiske symptomer opstår, er forebyggende foranst altninger alene ikke nok, derfor er det bydende nødvendigt at konsultere din læge om egnede lægemidler til behandling. Det er meget vigtigt at overvåge urin og desuden blod som en del af kontrol af behandlingens effektivitet. Medicinsk behandling omfatter norm alt følgende lægemidler:
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Disse omfatter lægemidler i form af Enalapril, Ramipril og Trandolapril.
- Behandling med specifikke angiotensinreceptorantagonister. Blandt de mest populære er Irbesartan sammen med Valsartan og Losartan.
- Som en del af at understøtte hjertets og blodkarrenes arbejde, anvendes midler, der normaliserer blodets lipidsammensætning.
- På baggrund af alvorlig nyreskade anbefaler læger at tage afgiftende medicin, sorbenter og derudover antiazotæmiske lægemidler.
- For at hæve hæmoglobinet bruges specielle præparater i kombination med nogle folkemetoder. Det er vigtigt, at ansøgningenaf denne eller hin recept blev nødvendigvis koordineret med den behandlende læge.
- Diuretika virker godt i kampen mod hævelse sammen med en reduktion i væskeindtaget.
Alle disse lægemidler normaliserer systemisk hypertension, sænker blodtrykket og bremser udviklingen af sygdommen. I tilfælde af at lægemiddelbehandling ikke er nok, besluttes det at bruge kardinalmetoder til nyrestøtte.
Hvordan behandles sen diabetisk nefropati?
Forsinket behandling
Karakteristiske symptomer på begyndende nyresvigt er ikke kun dårlige laboratorieresultater, men også patientens generelle tilstand. I det sene stadium af diabetisk nefropati er nyrefunktionen ekstremt svækket, og i denne henseende er det nødvendigt at overveje yderligere muligheder for behandling af patienten. Følgende behandlinger betragtes som kardinalmetoder:
- Brug af hæmodialyse eller kunstig nyremaskine. Det hjælper med at fjerne forfaldsprodukter fra kroppen. Denne procedure gentages cirka en dag senere. Dette er en understøttende terapi og hjælper patienter med at leve med denne diagnose i lang tid.
- Peritonealdialyse. Der er et lidt anderledes princip her sammenlignet med hardwarehæmodialyse. Denne procedure udføres lidt sjældnere (ca. én gang hver femte dag) og kræver ikke brug af sofistikeret udstyr.
- Udførelse af en nyretransplantation. Som en del af denne behandlingsmetode transplanteres et donororgan til en patient. Dette er en ret effektiv operation, men den er endnu ikke særlig almindelig i vores land.
Kliniske retningslinjer for diabetisk nefropati skal følges nøje. På et sent stadium af sygdommen observerer patienterne et fald i behovet for insulin. Dette er et ret alarmerende tegn, der indikerer sygdommens fremskridt. I denne forbindelse er det meget vigtigt at opretholde normale blodsukkerniveauer hos patienten. På dette stadium bliver selv ikke-insulinafhængige patienter skiftet til passende behandling.
Folkemidler mod diabetisk nefropati kan også være effektive:
- Med en sådan overtrædelse hjælper en samling, der er baseret på røllike, moderurt, oregano, padderok og calamus-rhizomer (i lige store forhold) godt. Alle komponenter skal knuses og blandes med hinanden. 2 spsk. l. samling bryg 300 ml kogende vand. Opvarm i et vandbad i 15 minutter, insister i 2 timer. Tag et afkog af en tredje kop 3 gange om dagen ca. 30 minutter før et måltid.
- Kendt i kampen mod hypertension med nefropati cudweed. Bryg 10 g urter med kogende vand i et volumen på 1 kop. Insister 40 minutter, sigt. Tag 1 spsk. l. en halv time før måltider 3 gange om dagen.
- Birkeknopper bruges også til folkebehandling. 2 spsk. l. brygg 300 ml kogende vand. Varm op i et vandbad, insister. Tag 50 ml i 2 uger før måltider tre gange om dagen.
diæt
For at reducere symptomer og forbedre det kliniske billede er det bydende nødvendigt at følge en diæt for diabetisk nefropati. Som regel er low-carb effektivt, såvel som lav-protein (i sidste fase af sygdommen).
Maden skal være varieret. Den daglige kost omfatter korn, kød eller fisk, grøntsager, frugt og bær. Juice fra frugt og bær er forbudt til diæternæring, selv med et lavt glykæmisk indeks. Samtidig tabes fibre, som sikrer en ensartet tilførsel af glukose til blodet. Frugt og bær spises bedst om morgenen, ikke mere end 150–200 g.
Hvad er forebyggelsen af diabetisk nefropati?
Profylakse
Foranst altninger til at forhindre opståen af diabetisk nefropati omfatter følgende anbefalinger:
- Implementering af blodtryksstabilisering.
- Kontrol af sukkerniveauer.
- Vægt på s altfri, og derudover på diætmad.
- Normalisering af kolesterol i blodet.
- Fuldstændig afvisning af visse dårlige vaner.
- Deltager i praktisk fysisk aktivitet.
- Absolut afvisning af lægemidler, der påvirker nyrernes funktion negativt.
- Profylaktisk besøg hos en nefrolog sammen med passende tests.
Forecast
På trods af effektive behandlinger står de fleste patienter over for alvorlige konsekvenser af denne sygdom. I mange tilfælde den enesteen livreddende mulighed er en nyretransplantation. Blandt andet er risikoen for tilbagefald af nefropati meget høj, i den forbindelse er det vigtigt at forhindre overgangen af sygdommen til et fremskredent stadium.
Norm alt er prognosen for patienter, der lider af diabetisk nefropati, ret gunstig, det vigtigste er, at det opdages på et tidligt tidspunkt. Denne sygdom udvikler sig langsomt, så det er meget vigtigt at følge betingelserne for medicinske anbefalinger og kontrollere sukker. Derudover er det vigtigt radik alt at genoverveje livsstilen.
