Nu er diabetisk neuropati lige så almindelig som type 2-diabetes. Patologi er ledsaget af fysisk og moralsk lidelse hos en person. I ICD 10 er diabetisk neuropati kodet E10-E14+ med et fælles fjerde tegn.4.
Som du ved, har højt sukker over tid en negativ effekt på kropsvæv, herunder nervefibre. Deres skal er beskadiget, ledningsmekanismerne for nerveimpulser er forstyrret. Derefter diagnosticerer læger neuropati. Hvad det er - diabetisk neuropati, hvordan det viser sig, og hvordan man håndterer det, vil blive beskrevet nedenfor.
Årsager til forekomst
Sygdommen udvikler sig på grund af langvarig eksponering for høje koncentrationer af sukker på nervefibrene. Som et resultat begynder deres skader. Indtil nu kan forskerne ikke præcist svare på, hvad der er mekanismen for udviklingen af diabetisk neuropati. Men det er kendt, at nogle negative faktorer kan fremprovokere begyndelsen af en sådan tilstand:
- Krænkelse af metaboliske processer, pgaSom et resultat stiger blodsukkeret, diabetes bliver langvarig, insulin falder, og blodfedtstoffer stiger til unormale niveauer.
- Neurovaskulære faktorer. På grund af det øgede indhold af glukose i blodet holder nervecellerne op med at sende signaler, og kapillærerne, hvorigennem ilt og andre nyttige stoffer kommer ind i nervecellerne, bliver bløde og dårligt ledende.
- Autoimmune lidelser, der forårsager betændelse i nerveceller.
- Mekanisk skade på nervefibre.
- Genetisk faktor, på grund af hvilken kroppen har en tendens til at forstyrre nervesystemet.
- Usund livsstil, især rygning og alkoholisme.
Symptomer. Perifer neuropati
Med diabetisk neuropati kan der være flere symptomer, alt vil afhænge af typen af sygdom. Der er tre varianter, hvoraf den ene er perifer neuropati.
Denne tilstand kan udvikle sig i lang tid. Følelsesløshed, snurren og svie mærkes i forskellige dele af kroppen. Gradvist falder smerten til fødderne. Udadtil manifesterer sygdommen sig også: fødderne bliver tørre, huden på dem revner. Der dannes hård hud, en indgroet negl vises på tommelfingeren. Denne tilstand kaldes diabetisk fodsyndrom.
Tegn på diabetisk fod
De fleste diabetiske amputationer af lemmer skyldes en tilstand som f.ekspolyneuropati, når en diabetisk fod dannes. Afhængigt af hvilke symptomer på diabetisk neuropati der er fremherskende i dette tilfælde, kan neuropatiske, iskæmiske og blandede former for sygdommen skelnes.
Men den neuropatiske form for diabetes er mere almindeligt diagnosticeret. På grund af krænkelsen af sveden bliver huden tyndere, tør og modtagelig for forskellige skader. Udvidede kar, hvori blod samler sig, forårsager ødem, der breder sig til hele benet. Deres forskel fra hjerteødem er, at de ikke forsvinder med sengeleje.
På grund af underernæring lider ikke kun blodkar, men også sener og ledbånd, med hvis nederlag patientens gang ændres. Og på grund af omfordelingen af belastningen deformeres mellemfodsknoglerne, benets følsomhed falder, og der udvikles et neuropatisk sår.
I første omgang påvirkes tommelfingerkuglen, hvorpå der dannes et rundt sår. Efterfølgende kan en infektion trænge ind, eller der udvikles osteomyelitis. Kendetegnet ved en diabetisk fod er fraværet af smerte.
Hvis diabetisk neuropati med smerte har en iskæmisk form, vil følgende karakteristiske træk blive observeret:
- Ingen puls i foden.
- Huden er kold og blå.
- Smerten mærkes i hvile og værre om natten.
- Personen begynder at h alte på det ene ben.
Autonomisk neuropati
Med autonom neuropati beskadiges nerver, der passerer gennem mange systemer i kroppen:vaskulære, fordøjelses-, genitourinære, svedkirtler, knoglevæv, åndedrætsorganer. På denne baggrund udvikles sekundære sygdomme. For eksempel blærebetændelse, hjerterytmeforstyrrelser osv. Den farligste tilstand er, når der er risiko for at udvikle et massivt hjerteanfald.
Denne form for diabetisk neuropati opdages i de senere stadier, da den ikke viser sig i lang tid. I denne henseende har tilstanden en ugunstig prognose, fordi sandsynligheden for et dødeligt udfald øges fem gange. Dette gælder især for hjertemanifestationer af autonom neuropati, det kan forekomme i form af takykardi i hvile, et forlænget QT-interval registreres på EKG, trykket falder med en kraftig stigning, og hjertesmerter er ofte fraværende.
Svigt i fordøjelsessystemet opstår på grund af en overtrædelse af det motoriske regime. De ser ud som følger:
- Efter et lille måltid er der en følelse af mæthed.
- Mavesmerter.
- Kvalme og opkastning.
- Efter at have spist mad, kan diarré begynde, især om natten.
- Fækal inkontinens.
Lokal diabetisk neuropati
Neuropati af det lokale forløb er karakteriseret ved beskadigelse af de motoriske nerver. Sygdommen manifesterer sig om natten eller på hviletidspunktet for en person. Der er svaghed og ømhed i lemmerne. Koordinationen af bevægelser er forstyrret, leddene bliver mindre mobile, muskelsvaghed udvikler sig. Hvis nervefibrene i øjnenes muskelvæv er beskadiget, så har en person dobbeltsyn og smerter iøjeæble.
Denne tilstand er ledsaget af stærke smerter, der går over af sig selv, og efter et par måneder med lokal neuropati er der ingen smerter overhovedet.
Desuden udvikler der sig yderligere lidelser:
- Svært ved at fokusere.
- Forekomsten af virkningen af dobbeltsyn.
- Lammelse af den ene halvdel af ansigtet.
- Smerter opstår i ben, fødder, lænd, hofter, bryst, øjeæbler og mave.
Dabetisk neuropati i underekstremiteterne kan også være ledsaget af et fald i fedtindholdet i fødderne (og håndfladerne), nedsat termoregulering, forekomsten af apnø og den gradvise udvikling af udmattelse.
Risikogruppe
I risikogruppen er først og fremmest mennesker med diabetes. Men der er omstændigheder, der kan fremskynde eller fremkalde udviklingen af diabetisk neuropati. Så risikogruppen omfatter personer med sådanne problemer:
- Lang historie med diabetessygdom.
- Nyresygdomme, der ofte udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, på grund af dette øges toksiner i blodet, hvilket ødelægger nervefibre.
- Ekstra pund.
- Cigaretafhængighed. Sådan en dårlig vane kan trække blodkar sammen, og blodet flyder ikke godt til lemmerne. Som et resultat bliver sårene ikke-helende, og dette krænker integriteten af de perifere nerver.
- Dem, der ikke har kontrol over deres blodsukker.
Diagnose
På grund af lokaliseringen af sygdommen i enhver del af den menneskelige krop, er diagnose nogle gange vanskelig. Derfor kræves der en række undersøgelser for at påvise diabetisk neuropati.
- Først taler lægen med patienten, lytter til hans klager. Der stilles spørgsmål om tilstedeværelsen af svimmelhed, hovedpine, hjertesygdomme, kramper, mavegener osv., om der er smerter i lemmerne, om der opstår besvimelse.
- Fysisk undersøgelse. Funktioner såsom nedsat hudfølsomhed, ustabil gang, hængende øjenlåg og neuritis i ansigtsområdet kan få lægen til at tænke på diabetisk neuropati. Lægen undersøger især fødderne, som primært er ramt af sygdommen.
- Neurologisk analyse. Lægen bruger forskellige anordninger til at fastslå en persons taktile, smerte-, temperatur- og vibrationsfølsomhed. Hvis indikatorerne reduceres, kan vi tale om en krænkelse af nerveceller.
- Elektroneurografi - denne metode bestemmer hastigheden af impulser langs nervefibre og deres respons. Tilstedeværelsen af en sygdom kan indikeres ved dårlig signalledning og fravær af muskelvævskontraktion.
- Laboratorieprøver. Med deres hjælp opdages øget sukker i urinen og blodet.
Da tegnene på sygdommen kan være forskellige, har du også brug for differentialdiagnostik for at opdage patologier i nyrer, hjerte, mave, forgiftning af kroppen på grund af alkoholafhængighed, ondartede tumorer, tuberkulose. Diagnoseer baseret på resultaterne af ultralyd af fordøjelsesorganerne.
Behandling
Indtil nu leder læger efter den bedste behandling for denne sygdom, da mekanismen for dens udvikling ikke er blevet fuldt ud undersøgt.
Hidtil er behandlingen af diabetisk neuropati reduceret til følgende aktiviteter:
- Lægernes handlinger rettet mod at forhindre udviklingen af patologi. For det første er det nødvendigt at holde niveauet af glukose i blodet inden for det normale område, så udviklingen af sygdommen vil ikke kun blive suspenderet, men nogle af dens tegn vil også forsvinde.
- Foranst altninger rettet mod at reducere smerte. I dette tilfælde anvendes smertestillende midler såsom Desipramin, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetin.
- Bekæmpelse af komplikationer og genopretning af tabte kropsfunktioner. Ofte indgår lægemidler fra gruppen af tricykliske antidepressiva i kompleks terapi. Men lægen bestemmer deres dosis, da den skal være mindre end ved depression. Døsighed er en bivirkning, så det anbefales at tage medicinen inden du går i seng.
Anti-epileptiske lægemidler ordineres efter behov. For ikke at udvikle bivirkninger, gives lægemidler i en lille dosis, der gradvist øger den. Det skal bemærkes, at behandlingen af diabetisk neuropati i underekstremiteterne ikke er begrænset til lokal terapi, en integreret tilgang er påkrævet.
Forebyggelsesforanst altninger
Følgende forebyggende foranst altninger reducerer risikoen for at udvikle diabetisk neuropati:
- Konstant overvågning af blodtryk. Ofte er forhøjet blodtryk hos personer med diabetes en almindelig begivenhed. Hvis det ikke kontrolleres, vil komplikationer begynde som følge af vaskulær skade og nedsat blodgennemstrømning.
- Korrekt ernæring. Det er primært rettet mod at opretholde en sund vægt af en person, derfor inkluderer det maksim alt plantefødevarer og korn. Portionerne bør reduceres, fed og krydret mad udelukkes.
- Opretholdelse af en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet forbedrer funktionen af hjertet og blodkarrene, normaliserer blodtrykket.
- Afvisning af dårlige vaner. Dette er nikotin- og alkoholafhængighed.
Anmeldelser
Patientfeedback tyder på, at diabetisk neuropati kan holdes under kontrol. For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge læger af forskellige specialer. Dette er en gastroenterolog, kardiolog, hudlæge, urolog og øjenlæge. Alt vil afhænge af, hvordan patologien manifesterede sig.
