I denne artikel vil vi tale om en sådan sygdom som diabetisk angiopati og finde ud af, hvor farlig denne sygdom er. Derudover vil vi studere dens vigtigste symptomer, mulige komplikationer og desuden finde ud af, hvordan diagnosen udføres sammen med behandling og forebyggelse af sygdommen.
Hvilken specialist skal jeg kontakte?
På baggrund af diabetisk angiopati opstår alle former for smertefulde ændringer i karrene i kroppen, som er forårsaget af høje sukkerniveauer. Ifølge ICD er sygdommen krypteret E10.5 - insulinafhængig diabetes mellitus med perifere kredsløbsforstyrrelser, E 11.5 - ikke-insulinafhængig diabetes mellitus med perifere kredsløbsforstyrrelser
Denne sygdom er meget farlig på grund af forstyrrelse af de organer, der forsynes med blod gennem syge kar.
I betragtning af at diabetes ikke er fuldstændig helbredelig, kan angiopati heller ikke garanteres at blive undgået og helbredt. Men under betingelse af korrekt og kontinuerlig behandling af diabetes, risikoen for angiopati og forskellige forbundethendes krænkelser af organers aktiviteter er væsentligt reduceret.
Behandling og derudover observation af diabetespatienter udføres af en speciallæge, som er diabetolog. I tilfælde af at en sådan specialist ikke er i klinikken, behandler en endokrinolog sådanne patienter. Ved tilstedeværelse af en udt alt diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det muligt, at en angiolog, som er en karlæge, bliver nødt til at konsultere.
I tilfælde af at angiopati fører til forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer, kan det være nødvendigt med hjælp fra læger fra andre specialiseringer. For eksempel er der brug for en øjenlæge til øjenskade, en nefrolog til nyresygdomme og en kardiolog til hjertesygdomme.
Årsager til udvikling af patologi
Ændringer i blodkar fremkaldes konstant af øgede sukkerniveauer. På denne baggrund trænger glukose fra blodet ind i strukturen af endotelet, som er den indre beklædning af karret. Dette kan fremkalde ophobning af sorbitol og fructose i endotelet, såvel som vand, hvilket fører til ødem og en stigning i permeabiliteten af de vaskulære vægge. På grund af denne proces dannes en aneurisme - en patologisk udvidelse af blodkar. På denne baggrund er hyppige blødninger mulige.
Derudover er andre meget vigtige funktioner i cellerne i den vaskulære membran krænket. De holder op med at producere en endotelafslappende faktor, der regulerer vaskulær tonus, som om nødvendigt kan lindre deres spasmer. Dette intensiverer dannelsen af blodpropper, hvilket fører til indsnævring af hullerne eller fuldstændig blokering.
Med udviklingen af en strukturel lidelse i endotelet øges risikoen for aterosklerotisk plakaflejring, hvilket også fører til indsnævring af lumen eller absolut blokering. En sådan patologi som diabetisk angiopati (ICD-kode E10.5 og E11.5) fører således til dannelsen af følgende tilstande:
- Forekomsten af en aneurisme - en patologisk udvidelse af blodkar, der forstyrrer normal og sund blodcirkulation.
- Tilstedeværelse af blødninger fra små kar.
- Forhøjelse af blodtrykket på grund af vasospasme, som opstår som følge af nedsat produktion af endotelfaktor.
- koageldannelse.
- Udvikling af åreforkalkning.
- Opbremsning af blodcirkulationen på grund af vaskulære spasmer, deres aneurismer, indsnævring af lumen på grund af trombotisk eller aterosklerotisk masse.
Visninger
Afhængig af graden af angrebne kar, skelnes der mellem følgende to typer af denne sygdom:
- Udvikling af mikroangiopati. Dette beskadiger kapillærerne. Berørte små kar er placeret i huden (især huden i underekstremiteterne lider), og desuden i nethinden, i nyrerne og i hjernen. Denne type er karakteriseret ved dannelsen af en aneurisme i kapillærerne, mens deres spasmer og blødninger fra dem kan observeres.
- Arterier lider af makroangiopati. Ved denne type sygdom dannes åreforkalkning i kroppen, og risikoen for trombose øges betydeligt. Hele organismens arterier, inklusive kranspulsårerne, er beskadigede, hvilket fører til hjertekarsygdommesvigt, myokardieinfarkt er ikke udelukket.
Nogle gange kombineres mikroangiopati og makroangiopati med hinanden.
Sygdoms indvirkning på menneskelige organer
Diabetisk angiopati (ICD-kode E11.5 og E 10.5) resulterer i følgende sygdomme i kroppen:
- Udvikling af retinopati - en patologisk ændring i nethinden på grund af utilstrækkelig blodtilførsel og små blødninger i den.
- Danningen af nefropati, som er en lidelse i nyrernes normale funktion.
- Forekomsten af encefalopati, mod hvilken hjernen er beskadiget.
- Udviklingen af koronar hjertesygdom på grund af forskellige lidelser, der forekommer i kranspulsårene.
- Diabetisk fodsyndrom på grund af kredsløbssvigt i benene.
Det er meget vigtigt at udføre forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge, da visse ændringer i øjenkarrene er de nemmeste at diagnosticere. Ved lidelser i øjnenes kar kan man mistænke forskellige lidelser i andre organer. I tilfælde af rettidig diagnose i den indledende fase kan ubehagelige symptomer undgås. Overvej derefter, hvilke symptomer der ledsager denne sygdom.
Karakteristiske symptomer
Afhængigt af arterierne og kapillærerne i hvilke af organerne, der er påvirket i højere grad, ledsages diabetisk angiopati af forskellige symptomer.
Tegn på retinopati
Beskadigelse af nethindekar påden indledende fase kan være fuldstændig asymptomatisk. I denne forbindelse, hvis en person har diabetes, skal han mindst en gang om året gennemgå en undersøgelse af en øjenlæge og udføre en undersøgelse af fundus. Efterhånden som den vaskulære lidelse øges, udvikles symptomer, der forstyrrer patienten:
- Hovedtegnet er nedsat syn.
- Blødning i glaslegemet kan forårsage mørke pletter, glimt i øjnene eller gnister.
- I tilfælde af nethindeødem kan der være en følelse af et slør foran øjnene.
Det skal siges, at manglen på nødvendig behandling kan føre en person til blindhed. I tilfælde af at behandlingen ikke startes rettidigt, når synet er væsentligt nedsat, vil det ikke længere være muligt at genoprette det. Man kan kun forhindre synstab med blindhed.
Symptomer på diabetisk nefropati
Dets forekomst skyldes ikke kun en patologisk ændring i nyrernes kar, men også den negative indvirkning på dem af for højt glukoseindhold. Ved en stigning i blodsukkeret over 10 mmol pr. liter udskilles glukose fra kroppen med urin. Og det giver til gengæld en ekstra og alvorlig belastning for nyrerne.
Nefropati opdages hos en person norm alt femten år efter diagnosen diabetes mellitus. Med ukorrekt behandling af diabetes er en endnu tidligere forekomst af en nyresygdom mulig. Nefropati kan vise sig med følgende symptomer:
- Tilstedeværelsen af hyppig og voldsom vandladning hos en person.
- Tilstedeværelse af konstanttørst.
- Tilstedeværelsen af hævelser. Det tidligste tegn er hævelse omkring øjnene, som er mest udt alt om morgenen. Tendensen til ødem kan føre til forstyrrelse af organerne i maveregionen. Og på grund af hævelsen af perikardialmembranen er en hjertesygdom mulig.
- Højt blodtryk.
- Tilstedeværelse af tegn på forgiftning med ammoniak og urinstof på grund af, at deres udskillelse via nyrerne er væsentligt forringet. Samtidig har patienterne nedsat arbejdsevne sammen med svaghed i kroppen, døsighed, kvalme og opkastning, og der er også svimmelhed. Ved alvorlige nyresygdomme, når koncentrationen af ammoniak i hjernen stiger meget, opstår der kramper.
Hvordan kan diabetisk encefalopati manifestere sig?
Det udvikler sig på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser i hjernen og på grund af beskadigelse af dens celler på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Encefalopati udvikler sig langsomt, norm alt over årtier.
I den indledende fase er der et fald i effektivitet og øget træthed under intellektuelt arbejde. Så kommer der hovedpine, som er svære at fjerne med medicin. Der er en overtrædelse af nattesøvnen, hvilket medfører søvnighed i dagtimerne. På de mellemste og svære stadier bemærker lægerne cerebrale og fokale symptomer hos patienter.
For eksempel bør glemsomhed sammen med fravær, langsom tænkning og en krænkelse af dens logik tilskrives generelle cerebrale tegn. Også observeretkoncentrationsbesvær.
Hvad angår fokale symptomer, er der i dette tilfælde mangel på koordination, ustabil gang opstår, og forskellige pupilstørrelser noteres. Samtidig har en person ikke mulighed for at reducere sine pupiller til hinanden, det vil sige, at han ikke er i stand til at se på sin næse. Derudover har patienten en forstyrrelse af reflekser.
Med diabetisk encefalopati øges risikoen for slagtilfælde betydeligt. I et alvorligt stadium kan encefalopati føre til et fuldstændigt tab af en persons evne til at arbejde og selvbetjening.
Symptomer på tilstedeværelsen af koronararteriesygdom
I nærvær af utilstrækkelig tilførsel af ilt til myokardiet udvikles angina pectoris i kroppen og derefter hjertesvigt. Samtidig øges risikoen for et hjerteanfald.
Angina pectoris viser sig som anfald af smertefulde udeladelser bag brystbenet, som gives til venstre arm, og derudover til skulderen, en del af nakken, skulderbladet og underkæben. Smerter kan opstå under fysisk eller følelsesmæssig stress og vare op til ti minutter. I nærvær af alvorlig skade på koronarkarrene begynder smerten at dukke op i hvile. Dette stadium af angina indikerer, at et tidligt myokardieinfarkt er muligt, hvis det ikke behandles. Tegn på hjertesvigt omfatter:
- Tilstedeværelse af arytmier, hvor der er en forstyrrelse af hjerterytmen. De er ledsaget af subjektive fornemmelser af afbrydelse i hjertets arbejde. Det kan også føles som om det fryser, dunker hårdt eller endda springer ud. Også sandsynligtsvimmelhed sammen med besvimelse under anfald af arytmi.
- Forekomsten af åndenød. I starten opstår det under fysisk anstrengelse, og i senere stadier kan det også optræde i hvile.
- Forekomst af tør hoste, ikke forbundet med otolaryngologiske sygdomme.
- Udseende af ødem i ekstremiteterne. I svære stadier forekommer også hævelse af maven eller endda lungerne.
- Menneskelig træningsintolerance.
Udviklingen af angiopati i koronarkarrene er farlig for myokardieinfarkt og derudover alvorlig hjertesvigt. Begge komplikationer kan være dødelige.
Hvordan viser diabetisk angiopati i underekstremiteterne sig (ICD E11.5 og E 10.5)?
Symptomer på kutane kredsløbsforstyrrelser
Mikroangiopati påvirker primært huden på benene. Derfor er der i medicin et specifikt udtryk, nemlig: diabetisk fodsyndrom. Eller udtrykket lyder måske endnu enklere: diabetisk fod. Det betegner en patologisk ændring i benene i nærvær af diabetes. Dette syndrom, ud over diabetisk angiopati af karrene i underekstremiteterne, kan også forårsage en lidelse i nervesystemet, der opstår med diabetes. Den angiopatiske form af den diabetiske fod observeres hos 10% af patienter, der lider af diabetes. Ofte observeres patologi i en alder af femogfyrre år. Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne er som følger:
- Har bleg hud sammen medlangsom neglevækst og hårtab på benene.
- Tilstedeværelse af hurtig afkøling af fødderne sammen med kølighed.
- Udtynding af huden.
- På et senere tidspunkt dannes der sår på skinnebenene eller fødderne.
Ubehandlede sår kan føre til koldbrand, som kan føre til amputation af lemmer.
ICD-10 kode E 11.5 - diabetisk angiopati i underekstremiteterne er opdelt i makro- og mikroangiopati. Den første gennemgår flere stadier:
- I den indledende fase er der ingen alvorlige abnormiteter, men nyrernes normale funktion er vanskelig, der er arteriel hypertension og proteinuri (proteiner i urinen), en nyrebiopsi er nødvendig for diagnosen.
- På næste stadium bliver huden på benene bleg, benene er kolde, der dannes smertefrie sår.
- I det tredje stadium af diabetisk angiopati af karrene i ekstremiteterne bliver sårene større, ømhed og ubehag vises.
- Fjerde stadie: nekrose opstår i midten af sårene, væv dør ud, området omkring sårene svulmer, huden er hyperæmisk, osteomyelitis opstår ofte på dette stadie, samt bylder, bylder og sår.
- Femte fase - væv fortsætter med at dø.
- Sjette fase - fodnekrose forekommer.
Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne vil blive diskuteret nedenfor.
Diagnose af patologi
Diagnose omfatter norm alt tests sammen med forskellige procedurer og konsultationer fra forskellige læger. Den behandlende læge for en detaljeret diagnose af angiopati kan henvise patiententil følgende specialister:
- For en konsultation hos en øjenlæge, altså en øjenlæge.
- For at se en kardiolog.
- Til en nyrespecialist, det vil sige til en nefrolog, og hvis en ikke er tilgængelig, så til en urolog, som er specialist i genitourinary system.
- Til en neurolog, der behandler nervesystemet, inklusive hjernen.
- For en konsultation med en angiolog med speciale i blodkar.
Patienter får også ordineret blodprøver for lipider, sukker og så videre. Visse læger inden for rammerne af diagnosen diabetisk angiopati (ICD E10.5 og E 11.5) kan ordinere forskellige procedurer:
- Oftalmoskopi bestilles norm alt af en øjenlæge sammen med øjentomografi.
- En kardiolog sender patienter til et EKG, en ultralyd af hjertet samt en undersøgelse af koronarkarrene.
- Når du diagnosticerer diabetisk angiopati, vil en nefrolog højst sandsynligt sende dig til en ultralydsscanning af nyrerne, og derudover vil kræve, at du gennemgår vaskulær dopplerografi, urinerer for sukker og beta-2-mikroglobulin. Blodprøver for urinstof, kreatinin og resterende nitrogen kan også være påkrævet.
- I dette tilfælde sender neuropatologen patienter til angiografi af cerebrale kar og et elektroencefalogram.
- Angiolog udpeger en dupleksscanning af ekstremiteternes kar.
I tilfælde af at en person lider af diabetes, skal han én gang om året gennemgå en forebyggende undersøgelse af alle ovennævnte læger. Så lad os nu finde ud af hvadbehandling er iværksat for at bekæmpe sygdommen.
Hvad er behandlingen for diabetisk angiopati?
Behandlingsmetoder
Denne patologi, hvis den allerede har ført til organlidelser, kan desværre ikke helbredes fuldstændigt. Terapi er rettet mod at lindre symptomerne, og derudover at stoppe udviklingen af sygdommen og forebygge komplikationer. Afhængigt af resultatet af tests og diagnostiske foranst altninger samt af de symptomer, der generer en person, kan forskellige grupper af medicin ordineres:
- For at sænke kolesterol og behandle åreforkalkning ordineres Atorvastatin sammen med Lovastatin og Simvastatin.
- For at reducere trykket ordineres lægemidler i form af Lisinopril, Corinfar og Verapamil.
- Midler til at styrke kapillærer og forbedre mikrocirkulationen er ofte "Bilobil" sammen med "Cavinton", "Rutin" og "Troxerutin".
- Ofte får sådanne patienter ordineret diuretika for at eliminere ødem, som er lægemidler i form af Spironolacton, Diakarba og Furosemid.
- Til forebyggelse af blodpropper er "Aspirin" med "Sulodexide" ordineret.
- For at forbedre stofskiftet i væv ordinerer læger hovedsageligt vitamin C, E og B6.
Derudover omfatter behandlingsprogrammet for diabetisk angiopati medicin til behandling af den underliggende sygdom, som er diabetes. Til behandling er lægemidler, der sænker sukker, ordineret, vi taler om Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepirid og så videre.næste.
Dernæst vil vi lære, hvordan forebyggelsen af diabetisk vaskulær angiopati udføres.
Forebyggelse
Det skal understreges, at udviklingen af en sygdom som diabetisk angiopati (ICD 10 E11.5 og E10.5) altid kan undgås.
- For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge vedrørende behandling af diabetes. Du skal tage al den nødvendige medicin til tiden og følge den foreskrevne diæt.
- Du bør helt opgive dårlige vaner, og derudover prøve at gå i den friske luft så meget som muligt.
- Det er vigtigt at være meget omhyggelig med dine fødders hygiejne og ikke at have stramme og samtidig ubehagelige sko på.
- Du skal have et glukometer, der hjælper dig med konstant at overvåge dit blodsukkerniveau. I dette tilfælde skal indikatorerne hos en person på tom mave være fra 6,1 til 6,5 mmol per liter. Og to timer efter at de har spist, bør de vise en værdi på 7,9 til 9 mmol/liter.
- Du skal måle dit blodtryk dagligt. Samtidig er det påkrævet at sikre, at det ikke stiger over 140/90 millimeter kviksølv.
- Hvis du har unormale blodsukkerniveauer eller forhøjet blodtryk, skal du straks kontakte din læge.
- Hvert år er det nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge, og derudover af en urolog og en kardiolog.
Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne udføres ved hjælp af:
- Antibiotika (til inficerede sår).
- Statiner (for at sænke kolesterol).
- Metaboliske lægemidler (forbedrer vævsenergiforsyningen, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Blodfortyndende.
- Angioprotectors (reducerer hævelse af blodkar, normaliserer stofskiftet).
- Dekongestanter (diuretika).
- Antioxidanter og B-vitaminer.
Diabetisk angiopati i ekstremiteterne er meget farlig og kan forårsage komplikationer.
Prognose for patologi
I tilfælde af at denne sygdom opdages i dens indledende fase, vil prognosen være relativt gunstig. Med korrekt behandling vil denne sygdom ikke udvikle sig yderligere. Men i mangel af ordentlig behandling kan en sygdom som diabetisk angiopati, ICD-koden E11.5, tage en truende form på blot fem til ti år og føre til ekstremt alvorlige konsekvenser:
- På grund af forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne i huden på underekstremiteterne kan en person udvikle koldbrand. På baggrund af behandlingen af dette problem på hospitalet kan en person amputere et lem. Men i tilfælde af, at selv med koldbrand du ikke henvender dig til en læge, vil døden snart indtræffe på grund af forgiftning af kroppen.
- Kronararteriesygdom kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde, og desværre er overlevelsesraten lav.
- Forstyrrelser i øjenkarrene på kun fem til syv år kan føre til absolut blindhed.
- Svigt i blodcirkulationen i nyrernes kar forårsager insufficiens af dette organ, som er uforeneligt med liv.
- Forstyrrelse af blodcirkulationen i de cerebrale kar fører til alvorlig svækkelse af hjernefunktionen, hvor patienterne bliver invaliderede. Det er heller ikke udelukket, at der i dette tilfælde kan opstå et slagtilfælde.
I tilfælde af at alle medicinske anbefalinger vedrørende behandling følges, kan sådanne forfærdelige komplikationer altid undgås eller i det mindste forsinkes i flere årtier. Man skal således ikke negligere sit helbred og ignorere visse symptomer, der er en slags signal om handling fra kroppens side. Og hvis de mindste advarselstegn viser sig, bør du konsultere en læge for råd og eventuelt efterfølgende behandling.
Vi har gennemgået diabetisk angiopati (ICD-kode 10 E11.5 og E 10.5).
