Alle er bekendt med ondt i halsen med angina. Dette er et ubehageligt symptom, men i koldt vejr står næsten alle over for det. Kronisk tonsillitis kaldes tonsillitis. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i de palatinske mandler (kirtler). I den kroniske form for eksacerbation kan der observeres 4 gange om året eller mere. I alvorlige tilfælde foreslår lægerne at fjerne mandlerne. Videnskabeligt kaldes denne operation en tonsillektomi. Det har sine fordele og ulemper, men nogle gange kan du ikke undvære fjernelse af palatin-mandlerne. Som ved ethvert kirurgisk indgreb er der særlige indikationer for tonsillektomi. Hvis du kan undvære at fjerne mandlerne, anbefales det at beholde dem. I sådanne tilfælde bør man begrænse sig til konservativ terapi og forhindre forværring af tonsillitis.
Funktioner af mandler og adenoider
Mandler er immunstrukturer. De er nødvendige for at beskytte kroppen mod indtrængen af smitsomme stoffer. Der er flere grupper af mandler i menneskekroppen. Alle af dem er kombineret til et enkelt immunforsvarstruktur - Pirogov-Waldeyer-ringen. Det inkluderer 2 parrede og 2 enkelt mandler. Den mest berømte af dem er mandler. Dette skyldes deres placering. Palatin-mandlerne er placeret i mundhulen og er de første til at støde på mikrober, der kommer ind i kroppen. Mandlerne er sammensat af lymfoidt væv, så de begynder straks at bekæmpe infektionen. Dette er ledsaget af deres stigning og ondt i halsen.
En anden struktur inkluderet i Pirogov-Waldeyer-ringen er den uparrede nasopharyngeale tonsil. Det er populært kendt som adenoider. Oftest bliver denne tonsil betændt hos børn. Dens stigning ledsages af åndedrætsbesvær hos spædbørn. Derfor anbefales det i alvorlige tilfælde at fjerne adenoider. Ligesom mandlerne er nasopharyngeal tonsillen sammensat af lymfoidt væv. Med alderen aftager den gradvist i størrelse. Adenoider beskytter bihulerne og de nedre luftveje mod bakterier.
Indikationer for tonsillektomi
Der er en række tilfælde, hvor en operation for at fjerne mandlerne er nødvendig. Først og fremmest er dette overlapningen af luftvejene. Nogle gange bliver mandlerne så forstørrede, at luft ikke kan komme ind i kroppen i tilstrækkelige mængder. Den ekstreme grad af hypertrofi af mandlerne er en absolut indikation for tonsillektomi. Derudover skelnes der mellem følgende indikationer for en operation for at fjerne mandlerne:
- Angina, ikke modtagelig for konservativ terapi.
- Hyppige tilbagefald og svær tonsillitis.
- Udvikling af purulente komplikationer. Blandt dem er pharyngeale og paratonsillære bylder.
- Risiko for alvorlig sygdom,udvikler sig på baggrund af angina. Disse patologier omfatter: myocarditis, glomerulonephritis og vaskulitis.
Indikationer for fjernelse af adenoider er hyppige tilbagevendende infektioner og åndedrætsbesvær. Hvis den nasopharyngeale tonsill trods igangværende lægemiddelbehandling konstant øges, udføres kirurgisk behandling. Ellers vil barnet opleve iltmangel, hvilket vil fremkalde mere alvorlige komplikationer. Blandt dem er kronisk bihulebetændelse, mellemørebetændelse, cerebral iskæmi og endda respirationsstop.
Det skal forstås, at i nærvær af ovenstående indikationer er fjernelse af mandler og adenoider en tvungen foranst altning - det er umuligt at undvære kirurgisk behandling. Forældre, hvis børn er i risiko for at udvikle komplikationer, bør først og fremmest tage hensyn til den behandlende læges udtalelse.
Fordele og ulemper ved driften
I betragtning af den beskyttende funktion af mandlerne, bør fjernelse af mandlerne betragtes som en sidste udvej. Efter en tonsillektomi forsvinder barrieren, der holdt infektioner tilbage. Derfor er risikoen for, at bakterier trænger ind i de nedre luftveje, markant øget. Mennesker, der ikke har palatin-mandler, er mere tilbøjelige til at opleve mere alvorlige sygdomme end tonsillitis. Blandt dem er bronkitis og lungebetændelse. Dette gælder især for fjernelse af mandler hos børn. Babyer er trods alt mere modtagelige for virusinfektioner, så de er mere tilbøjelige til at blive forkølede.
På trods af sine mangler er tonsillektomi en af de mest almindelige operationer på ØNH-organerne. Tidligere fjernelse af mandler hos børn ogvoksne var hyppigere. I øjeblikket forsøger læger at redde mandlerne og behandle tonsillitis med medicin. Men hvis der er absolutte indikationer for operation, kan tonsillektomi ikke udskydes. Fordelene ved denne operation omfatter:
- Fjerner en permanent kilde til infektion.
- Forbedret øvre luftvejs åbenhed.
- Lettelse fra vedvarende symptomer på ondt i halsen.
Det er op til den behandlende læge at beslutte, om der skal opereres eller ej. Det er umuligt at træffe en beslutning om at udføre en tonsillektomi på egen hånd. Kun en otolaryngolog ved, om det er muligt at redde organet eller ej. Hvis der er indikationer, er fjernelse af mandlerne en obligatorisk procedure. Kun tonsillektomi vil hjælpe med at forbedre patientens tilstand og undgå komplikationer til angina.
Forberedelse til operation
Tonsillektomi er en simpel kirurgisk procedure for erfarne læger. Først og fremmest vil lægen bestemme, hvordan mandlerne fjernes. Valget af bedøvelsesmetode og forberedelse til operationen afhænger af dette. Før du udfører en tonsillektomi, bliver lægen bekendt med resultaterne af patientens analyse. De skal være i orden. I nærvær af en akut inflammatorisk proces udsættes operationen, indtil patienten kommer sig. Der kræves ingen særlig præmedicinering. På tærsklen til operationen bør patienten ikke spise. Kun lette måltider er tilladt. Hvis tonsillektomi udføres på klassisk vis, kræves generel anæstesi, som udføres medved hjælp af en maske. Fjernelse af mandler med en laser udføres under lokalbedøvelse. I dette tilfælde får patienten beroligende medicin.
Tonsillektomimetoder
Operationen for at fjerne mandlerne har været kendt i flere århundreder. I løbet af denne tid har teknikken til at udføre tonsillektomi ikke ændret sig meget. Den traditionelle fjernelse af mandler hos voksne udføres ved hjælp af en speciel løkke, kirurgisk saks og en skalpel. Ud over klassisk tonsillektomi findes der en række moderne metoder. Disse omfatter:
- Laserfjernelse af mandler.
- Ultrasonisk skalpeloperation.
- Radiofrekvensablation.
- Kryokirurgi.
Hver af ovenstående metoder giver dig mulighed for at redde patienten fra kronisk tonsillitis. Nogle metoder til tonsillektomi giver dig mulighed for at gemme en del af mandlerne, andre - for at fjerne lymfoidvævet fuldstændigt. Valget af teknik afhænger af den medicinske institutions udstyr, tilstedeværelsen af kontraindikationer og det kliniske billede.
Fjernelse af adenoider hos børn
Adenoider, sammenlignet med palatin-mandler, er placeret dybere. Derfor kan de ikke fjernes fra mundhulen uden et specielt værktøj. I de fleste tilfælde er patienter, for hvem en sådan operation er indiceret, børn i førskolealderen. Forberedelse til operation er den samme som til tonsillektomi. Den traditionelle fjernelse af nasopharyngeal tonsillen udføres ved hjælp af et Beckman adenotom. Dette instrument snor sig bag den bløde gane og dækker orglet. Hurtig bevægelse af nasopharyngeal tonsillenudskåret. Derefter fjernes adenoidet fra mundhulen. Patienten er i siddende stilling under proceduren.
Kirurgiteknik
I de fleste tilfælde udføres fjernelse af mandlerne hos voksne patienter ved traditionel kirurgi. I gennemsnit varer en tonsillektomi 20 til 40 minutter. Operationen begynder med at skære den øverste pol af mandlen af. Til dette formål udføres et lavt snit i slimhinden og indførelsen af en raspator bag tonsillens kapsel. Kanten af mandlen er fastgjort med en speciel klemme. Derefter adskilles tonsillen fra palatinbuerne og den midterste del adskilles. Den nederste pol af tonsillen fjernes med en løkke, da der ikke er nogen kapsel i dette område. Operationen afsluttes ved koagulering af de blødende kar. En seng af palatine-mandler pakkes, og der påføres is på halsområdet.
Hvordan er den postoperative periode?
I den tidlige postoperative periode bør patienten være under opsyn af læger. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning og andre komplikationer. På den første dag bør patienten ikke lukke munden helt og spytte spyt. Det er også forbudt at spise. Smerter efter fjernelse af mandlerne lindres med analgetika. I den tidlige postoperative periode anbefales det ikke at tale. Kosten i de tidlige dage bør kun omfatte flydende mad. For at undgå infektion af sår og blødning ordineres antibiotika og hæmostatika. Sådanne lægemidler omfatter lægemidlet "Dicinon". Hold din stemme roligundlad at gurgle og ryge.
Fordele og ulemper ved laser tonsillektomi
En alternativ metode til tonsillektomi er fjernelse af mandler med en laser. Denne metode har en række fordele. For det første er operationen ikke ledsaget af blødning, da karrene koaguleres samtidig med tonsillektomien. Laserfjernelse af mandlerne udføres under lokalbedøvelse i ambulant regi. Dette undgår ikke kun indlæggelse, men også konsekvenserne af generel anæstesi. En anden ubestridelig fordel er reduktionen af smerte til et minimum.
På trods af fordelene ved laserkirurgi er det værd at bemærke, at det er kontraindiceret til børn under 10 år. En mulig komplikation af denne intervention er en forbrænding af mundslimhinden. Derudover er det ikke altid muligt helt at fjerne lymfoidt væv med laser, og der er risiko for tilbagefald af patologien.
Mulige konsekvenser af tonsillektomi
Tonsillektomi er vellykket i de fleste tilfælde. Men hvis lægens anbefalinger ikke følges i den tidlige postoperative periode, kan der udvikles farlige konsekvenser af fjernelse af mandlerne. Den første er blødning. Andre tidlige komplikationer af kirurgi omfatter sårinfektion og stemmeændringer. Ofte er der hypertrofi af regionale lymfeknuder, og betændelsen forsvinder 7-10 dage efter operationen. For at forhindre spredning af infektion udføres antibiotikabehandling. Stemmen genoprettes af sig selv et par uger efter tonsillektomien. til langsigtede konsekvenseromfatter nedsat immunitet. På grund af tabet af den beskyttende barriere udsættes patienten for infektioner i de nedre luftveje. For at forhindre denne komplikation anbefales det at tage vitaminer og immunmodulatorer.
Tonsilfjernelse: lægeanmeldelser
Tonsillektomi har en række væsentlige ulemper, så det anbefales ikke at udføre det uden strenge indikationer. Hvis det er muligt at redde mandlerne, forsøger lægerne at undgå at fjerne mandlerne. Anmeldelser af læger er enige om, at det er nødvendigt at behandle angina med medicin og for at forhindre eksacerbationer af tonsillitis. Hvis konservativ terapi er magtesløs, kan operation ikke undgås.
