Mandler eller mandler (på latin - tonsillae) er et lymfoidt væv, der er placeret i nasopharynx og mundhulen og har en oval form. Organets patologiske processer er de mest almindelige blandt befolkningen. De er både akutte og kroniske.
Typer af mandler
Der er to typer mandler:
- parret;
- unpaired.
Den første type mandler er opdelt:
- på den første og anden mandler placeret i pharyngeal-ringen (mellem den bløde gane og tungen);
- på den femte og sjette, som er placeret i zonen for åbningen af svælget og det auditive rør.
Uparrede mandler er repræsenteret af:
- den tredje tonsil (pharyngeal eller nasopharyngeal), som er placeret i buens zone og i området af bagvæggen af svælget (dens patologiske forandring kaldes adenoider);
- fjerdekirtel (lingual), placeret under tungen.
Ofte med en hypertrofisk proces ipalatine mandler, dette organ fjernes sammen med en del af bindevævet (tonsillektomi).
Struktur og funktionelle funktioner
Placeret på 2 sider af halsen forhindrer mandlerne indtrængning af et patogent agens (bakterier og vira) ind i kroppen gennem svælgringen fra miljøet. Det vil sige, at de er en slags "filter". Mandler er en vigtig komponent i opretholdelsen af normal immunitet og udfører hæmatopoietisk funktion.
Forskellen mellem de palatinske mandler er, at de er repræsenteret af en porøs struktur, de såkaldte lakuner (depressioner). De er en fælde for patogen mikroflora. Hver amygdala består af 10-20 lakuner. Hele overfladen, såvel som dybden af organet, indeholder follikler. Deres rolle er produktionen af makrofager, lymfocytter og plasmaceller, som "kæmper" med fremmede mikroorganismer. Det er udviklingen af et ikke-specifikt immunrespons i kroppen på en fremmed mikroflora, som T- og B-lymfocytter (dannelsen af hvide blodlegemer) reagerer på.
Den ydre overflade af mandlerne er en kapsel i form af en slimhinde og peri-mandelvæv bagved. Forekomsten af pus i disse områder fra follikler og lakuner fører til dannelsen af en purulent byld (peritonsilær proces).
Mandlerne er pakket ind i et netværk af nervesystemet. Derfor, med betændelse i vævet, føler patienten alvorlig smerte i halsen. De er også godt vasket med blod fra halspulsåren. Med purulente komplikationer, med et gennembrud af en purulent byld, er der risiko for infektion med sepsis,Lemierres syndrom, streptokok meningitis.
Årsager til tonsillitis
Betændelse i mandlerne kan udvikle sig af forskellige årsager:
- tilstedeværelsen af en infektiøs begyndelse i kroppen (caries, stafylokokker og streptokokker);
- arvelig disposition;
- hyppig hypotermi;
- nedsat immunitet.
Symptomatiske manifestationer af betændelse i mandlerne
Inflammatoriske processer (tonsillitis) i mandlerne er som regel en almindelig sygdom. Mere almindelig hos førskolebørn (fra 3 til 6 år), forekommer i form af tonsillitis. Hvis en halsbetændelse er alvorlig og ofte viser sig, vil lægen rådgive om at skære mandlerne ud. Når alt kommer til alt er angina en ret alvorlig sygdom. Samtidig går det ret hårdt, har følgende symptomer:
- forøgelse af kropstemperaturen til 38 grader og derover;
- svær halsbetændelse, især ved synke;
- karakteristisk plak på mandlerne (hvid eller gul, afhængigt af typen af tonsillitis);
- hævede cervikale lymfeknuder;
- alvorlig forgiftning af kroppen;
- feber;
- kvalme;
- forstørrelse af de to første palatin-mandler;
- svaghed;
- manglende appetit.
Efter kvalitetsbehandling forsvinder sygdommen og dukker ikke op igen. Med hyppig tonsillitis (fra 3 gange om året) bliver den patologiske proces kronisk. Og dette fokus er et arnested for infektion. Dette påvirker de indre organer. Tilstedeværelsen af et permanent kronisk fokusfører til udvikling af komplikationer (rheumatoid arthritis). Det er, når du skal skære mandlerne præcist og uden meget omtanke.
Tonsillektomi: indikationer og recepter
Hvis lægemiddelbehandling mod tonsillitis ikke giver positive resultater, og mandlerne ikke udfører deres funktion, så ordinerer lægen en tonsillektomi (fjernelse af mandlerne).
Her er tilfældene, hvor mandlerne skæres ud:
- hyppige tilbagefald af tonsillitis (fra tre eller flere gange om året);
- adenoids;
- tilstedeværelse af komplikationer (tilsynekomst af patologiske processer i andre organer: hjerte, nyrer, led);
- ikke effektiv terapeutisk behandling;
- nasal luftvejsobstruktion;
- apnø (kan forekomme med overvækst af lymfoidt væv);
- snorken;
- nedsat immunitet på grund af hyppige tilbagefald;
- peritonsillær byld.
Diagnostiske foranst altninger
Før mandlerne skæres ud til voksne og børn, tages der forberedende foranst altninger: tages test, ultralyd af mandlerne, en gunstig periode vælges. En forudsætning for implementeringen er, at patienten skal være i remission (ingen symptomer på betændelse).
Sletningsmetoder
Hvordan man skærer mandler, spørgsmålet er ret relevant. I øjeblikket er der forskellige metoder til at udføre tonsilfjernelse, der opfylder alle moderne krav. Mandler kan "trækkes ud" hurtigt og effektivt, mens genoptræningsperioden vil være minimal.
Tonsillektomi involverer brugen af en laserstråle. Hvis du er plaget af spørgsmålet om, hvordan det ikke gør ondt at skære mandlerne ud, er denne metode for dig. En sintring og destruktiv effekt på mandlernes væv udføres uden blødning. Indgrebet tager fra 22 til 26 minutter og udføres efter foreløbig lokalbedøvelse. I dette tilfælde er der ikke noget åbent sår, en kort restitutionsperiode forekommer med et lavt infektionsniveau.
Brug tilladt:
- infrarød laser - udfører vævsadskillelse og binding;
- holmium - fjerner betændelse uden at beskadige sundt væv;
- fiberoptik - total organfjernelse;
- carbon - fjernelse af et inficeret fokus ved fordampning.
Denne type indgreb i kroppen har ulemper:
- måske ikke fuldstændig fjernelse af væv, hvilket kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces;
- der er risiko for at brænde en sund slimhinde;
- høj pris for proceduren.
Fjern ved hjælp af radiobølger
I spørgsmålet om, hvordan man skærer mandlerne ud, vil brugen af radiobølger hjælpe - effekten på vævet af termisk energi omdannet fra radiobølger. Dette giver dig mulighed for at ødelægge den fremmede mikroflora, mens skade på nærliggende sundt væv er minimal. Varigheden er 18-20 minutter. Indgrebet udføres ambulant. Restitutionsperioden er fra 5 til 7 dage med en minimal risiko for komplikationer.
Ulempen ved operationen er gentagelse, som kan forekomme senere, da organet ikke fjerneshelt, kun delvist. Lægens høje kvalifikationer er meget vigtig her.
Brug af kryokirurgi
Proceduren udføres ved at fryse mandlerne med flydende nitrogen ambulant. Eksponeringstemperatur: -196 C. Der anvendes præliminær lokalbedøvelse. Der er ingen blødning. Procedurens varighed: 16-22 minutter. Kort genoptræningsperiode. Efter 14 dage observeres løsrivelse af dødt væv.
Ulempe omfatter muligheden for ufuldstændig fjernelse af beskadiget væv, udseendet af dårlig ånde og ubehag under løsrivelse. Denne procedure har en høj pris.
Fjernelse ved udskæring af mandler
Fjernelse af mandler ved excision: vævet i mandlerne skæres ud med en skalpel eller løkke (klassisk metode). Gør det ondt at skære mandler på denne måde? Dette viser brugen af generel anæstesi. Metoden er anerkendt som den mest radikale, da infektionskilden er fuldstændig fjernet. Dette kræver en længere restitutionsperiode. Varigheden af proceduren er 40-50 minutter.
Denne type operation har ulemper:
- blødning i 7-10 dage;
- tilstedeværelsen af vævsødem efter fjernelsesproceduren (forlader om en dag);
- lang restitution efter operationen;
- der er risiko for infektion (indgangsporten er et åbent sår);
- patienten har stærke smerter.
Tonsil excision kan udføres i alle aldre på grund af moderne højteknisk udstyr. Kirurgi anbefales til små børn (2 år og ældre) og ældre.
Kontraindikationer til operation
Du kan ikke fjerne mandler, hvis:
- der er sygdomme i de indre organer, især deres alvorlige forløb (tilstedeværelse af alvorlig nyre- og hjertesvigt, diabetes mellitus);
- aktiv tuberkulose;
- vaskulære anomalier i pharynx (aneurisme);
- sygdomme i nervesystemet (alvorlige);
- blodsygdomme (hæmofili, trombocytopeni osv.);
- onkologiske sygdomme (leukæmi);
- udvikling af en akut proces i mandlerne (tonsillitis);
- tilstedeværelse af menstruation hos kvinder;
- gravid (over 26 uger).
Rehabiliteringsperiode
Når du ved, i hvilke tilfælde mandlerne skæres ud, skal du gøre dig bekendt med den postoperative periode. Efter et kirurgisk indgreb er det trods alt vigtigt at opføre sig korrekt, følg alle lægens anbefalinger:
- det er nødvendigt at spytte blod efter operationen, liggende på siden;
- tal ikke og bevæg dig meget i løbet af den første dag af genoptræning (kropstemperaturen kan stige);
- første væskeindtag (vand) tilladt efter 4-5 timer;
- du kan spise på andendagen i form af flydende puré (ikke varm diætmad);
- gurgle ikke i 2-3 dage efter proceduren (strengt forbudt!);
- viser brugen af smertestillende medicinmidler;
- ved tilstedeværelse af et smertefuldt syndrom i halsen ordineres antibiotika;
- skal begrænse fysisk aktivitet (inden for 14-21 dage);
- undgå stressende situationer.
Hvad er komplikationerne?
Efter operationen kan patientens tilstand forværres. Samtidig er der risiko for udvikling:
- blødning inden for 14 dage efter operationen (i dette tilfælde skal du ringe til en ambulance);
- svært smertesyndrom, ubehagelig tilstand i svælget (særlige sugetabletter anbefales);
- stigning i kropstemperatur (37,1-37,2, varer i flere dage, ved 38,0-39,0 - søg læge).
Tonsillektomi er hovedbehandlingen af kroniske processer i mandlernes væv, da sygdommen i dette tilfælde ikke reagerer på den vigtigste lægemiddelbehandling, kan der udvikles komplikationer på grund af den konstante patogene mikroflora. Disse omfatter allergiske reaktioner, sygdomme i led, hjerte, nyrer.
Ifølge statistikker er hyppigheden af postoperative komplikationer ret lille. Patientens korrekte adfærd før og efter fjernelse af mandlerne, forberedelse af høj kvalitet, brug af moderne metoder og midler hjælper med at undgå komplikationer.
Skal jeg skære mandler?
Læger-otolaryngologer tilbyder patienter at beholde palatin-mandler, hvis der ikke er særlige indikationer for dette. Antibiotika, lokale antiseptika, samlinger af medicinske planter, fysioterapi er ordineret. Også en vigtig indflydelse på behandlingenkronisk proces har ernæring. Styrkelse af kroppen gennem fysisk aktivitet og vitaminkomplekser.
Tilstedeværelsen af palatin-mandler i den menneskelige krop hjælper med at opretholde immuniteten på et højt niveau. Og efter fjernelse af mandlerne bliver immunsystemet modtageligt. Her er det vigtigt at udføre generel styrkende terapi, for at hæve kroppens beskyttende egenskaber til et højere beskyttende niveau. Først da vil kroppen klare de negative virkninger af bakterier og vira.
Ellers, hvis infektionen kommer ind i nasopharynx, vil den falde på stemmebåndene og derefter lavere - i bronkierne og lungerne. Der er altid risiko for at få lungebetændelse, bronkitis eller pharyngo-tracheitis.
Inden du accepterer operation, især hvis du ønsker at skære mandlerne ud fra et barn, har du brug for en grundig undersøgelse, konsultation af en ØNH-læge og en terapeut. Her er det vigtigt at veje, som man siger, alle fordele og ulemper. Når alt kommer til alt er operationen, selvom den er minimal, altid en risiko for menneskers sundhed.
Svaret på spørgsmålet er ja, er det muligt at skære mandler. Kirurgisk indgreb kan og bør udføres, hvis organet ikke klarer sin funktion, men kun er en smittekilde. Andre organer lider under dette. Immuniteten falder, og kroppen er udtømt fra en konstant inflammatorisk proces. Der er risiko for at udvikle alvorlige patologiske tilstande, der kan føre til døden.
