Endemisk struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som er forårsaget af jodmangel i kroppen. Et sundt volumen af kirtlen overstiger som regel ikke 20 cm3 hos kvinder, og hos mænd - 25 cm3. I nærvær af en struma er den større end de givne dimensioner. Ifølge statistikker, der for nylig blev citeret af Verdenssundhedsorganisationen, lider over syv hundrede millioner mennesker, der bor i områder med jodmangel, af endemisk struma (ICD-10-kode - E01.0).
De har forskellige grader af funktionel insufficiens af kirtlen. Toogfyrre millioner er diagnosticeret med en erhvervet form for mental retardering. De mest ugunstige områder med hensyn til jodindhold i miljøet i vores land er Republikken Karelen, Volga-regionen, Kaukasus og de sibiriske floddale.
Visninger
Endemisk struma er anderledestyper, f.eks.:
- Euthyroid type. Samtidig er skjoldbruskkirtlen forstørret i størrelse, men det normale niveau af hormoner forbliver.
- Hypothyroid type. Sådan en struma er kombineret med hypothyroidisme, og derudover med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.
- Hyperthyroid type. En sådan struma er karakteriseret ved overdreven arbejde i kirtlen.
Ud over ovenstående formularer er der også:
- Udvikling af diffus struma, hvor skjoldbruskkirtlen forstørres jævnt.
- Multinodulær endemisk struma. Med udviklingen af en sådan struma er knuder af tættere væv til stede i kirtlens masse.
- Udvikling af en blandet struma, når der parallelt med en diffus stigning kan mærkes individuelle knuder i skjoldbruskkirtlen.
Direkte i sin lokalisering er struma ensidig eller bilateral. Dernæst vil vi finde ud af, hvad der er hovedårsagerne til denne patologi, og også overveje graden af sygdommen.
Grader af endemisk struma
Oftest anerkendt:
- 0 grader - ingen struma.
- I grad - struma mærkes ved palpation, men detekteres ikke visuelt.
- II grad - struma bestemmes visuelt og ved palpation.
For at bestemme den nøjagtige størrelse af skjoldbruskkirtlen får patienten ordineret en ultralyd, som også afslører formen af struma.
Endemisk struma: sygdommens patogenese
Som nævnt ovenfor er årsagen til endemisk struma primært jodmangel i den menneskelige krop. Jodmangel er for eksempel akut. I et sådant tilfælde vil kroppen samle alt detkompenserende muligheder, og så snart tilførslen af jod genoptages, vil den normale funktion af hans skjoldbruskkirtel blive returneret til personen, på grund af hvilken skade på andre organer ikke vil opstå.
På baggrund af udviklingen af kronisk insufficiens af et så vigtigt element som jod, er situationen meget mere kompliceret. Som en reaktion på et reduceret indtag af jod er der som regel en stigning i thyrocytter, som syntetiserer hormoner. På grund af stigningen i volumen af disse celler i kirtlen og styrkelsen af deres arbejde vil en relativt normal mængde af de nødvendige hormoner blive stabiliseret i kort tid. Men efter nogen tid vil processen med deres fibrose blive uundgåelig, og noder vil begynde at dannes. Ikke alle kender patogenesen af endemisk struma.
På baggrund af langvarig jodmangel er hypertrofi af thyrocytter alene ikke nok. De kan ikke kun øges i størrelse, men også intensivt opdele. Som følge heraf er der mange fibroserende celler i kroppen, og det betyder igen, at der er forudsætninger for yderligere dannelse af diffus nodulær struma.
Årsagerne til endemisk struma er, at skjoldbruskkirtlen, på baggrund af udviklingen af en stigende jodmangel, gennemgår flere stadier med at ændre sin struktur. Struma bliver først diffus euthyroid, derefter multinodulær euthyroid og til sidst multinodulær giftig.
De mest almindelige årsager til patologi
Endemisk skjoldbruskkirtelstruma vises på grund af mangel påjod.
De mest almindelige årsager til jodmangel er:
- At tage visse lægemidler, der stimulerer udskillelsen af jod fra kroppen.
- Forekomsten af sygdomme i fordøjelsessystemet, som er ledsaget af en krænkelse af absorptionen af stoffer, der er nødvendige for kroppen.
- Brug af enterosorbenter.
- Udvikling af kronisk nyresvigt, som er ledsaget af øget udskillelse af jod.
- Forekomsten af medfødte anomalier i kirtlen i form af aplasi eller hypoplasi.
- Tilstedeværelsen af forbigående tilstande, der er ledsaget af jodmangel. Et eksempel på sådanne tilstande er graviditet sammen med barndom, pubertet og intens fysisk aktivitet. Derudover påvirker regelmæssig psyko-emotionel stress også.
- Ubetydeligt indtag af jod fra fødevarer.
- Lavt indtag af jod fra vand.
- Tilstedeværelsen af en energiubalance.
- Udvikling af kronisk hypoxi.
Når man diskuterer årsagerne, der fremkalder udviklingen af endemisk struma, bør man overveje mere detaljeret manglen på dette element i hverdagsmad. De fleste af indbyggerne i vores land har næsten ingen frisk fisk og skaldyr med fisk i deres kost. Derudover tænker de færreste på at bruge iodiseret s alt til madlavning.
Selvfølgelig vil det at tage kun iodiseret s alt ikke fuldt ud kompensere for en jodmangel. Dette skyldes, at jod er et meget flygtigt stof, som hurtigt forsvinder fra s altets strukturkrystaller på grund af luften, der kommer ind i dem. I denne forbindelse er det nødvendigt at opbevare s alt ikke i s altkar, men i glas- eller metalglas, der er tæt lukket med låg.
At spise en betydelig mængde blomkål, og derudover truer bønner og majroer udviklingen af jodmangel. Dette skyldes det faktum, at disse produkter indeholder for mange goitrogene stoffer, der fremkalder overdreven vækst af skjoldbruskkirtelvæv.
Jodmangel opstår således primært på grund af følgende faktorer:
- Utilstrækkeligt jodindhold i miljøet såvel som i drikkevand. Sådanne regioner omfatter Ruslands midterzone, Ural, Altai og Kaukasus.
- Ubalanceret kost, på baggrund af hvilken der ikke spises nok fisk, tang, mejeriprodukter, boghvede og havregryn.
- Den systematiske brug af visse lægemidler, der blokerer absorptionen af jod.
- Tilstedeværelsen af en arvelig disposition sammen med en genetisk defekt i produktionen af thyreoideahormon.
Overvej nu, hvordan tilstedeværelsen af endemisk skjoldbruskkirtelstruma hos patienter kommer til udtryk.
symptomer
Symptomer på struma afhænger primært af skjoldbruskkirtlens funktioner. Især ofte kan patienter klage over følgende fornemmelser:
- Svaghedens udseende.
- Tilstedeværelse af lav fysisk udholdenhed.
- Ubehag i hjerteområdet.
- Forekomsten af hovedpine.
Sådanne symptomer kanvises selv på et tidligt stadium af sygdommen. Med den efterfølgende vækst af skjoldbruskkirtlen kan patienter opleve følgende tegn:
- Forekomsten af en følelse af at klemme i nakken.
- Tilstedeværelse af synke- og vejrtrækningsbesvær.
- Udseende af tør hoste.
- Forekomsten af astmaanfald.
Det er interessant at bemærke, at den diffuse type struma er den mest almindelige form. Kvinder får det fire gange oftere end mænd. Dette skyldes primært kvinders øgede behov for hormonerne i denne kirtel under puberteten og desuden under graviditeten.
Det skal huskes, at de anbefalede doser af jodpræparater bør være som følger:
- 50 mcg er normen for babyer.
- 90 mcg bør tages af børn under syv år.
- 120 mcg er normen for børn i alderen syv til tolv år.
- 150 mcg bør tages af voksne.
- 200 mcg bør indtages af gravide og ammende kvinder.
Tal og fakta
Omkring to hundrede millioner mennesker på planeten lider af denne patologi. Det kaldes en af de mest almindelige katastrofer for mennesker. Halvfems procent af alle strumatilfælde er forårsaget af jodmangel. Forekomsten af struma blandt børn er steget med seks procent over de seneste ti år. I dag er denne hyppighed cirka femogtyve procent af alle endokrinologiske sygdomme hos børn.
Patogenesen af endemisk struma børkender alle.
komplikationer
Sygdommen kan give forskellige komplikationer. Disse omfatter typisk:
- Tilstedeværelsen af en struma. Dette er en tilstand, hvor de kar, der afgår fra hjertet, komprimeres. Dette kan få hjertet til at udvide sig på højre side.
- Tilstedeværelse af kompression af spiserøret og luftrøret.
- Forekomsten af blødninger i tykkelsen af skjoldbruskkirtlen.
- Forekomsten af betændelse i kirtlen.
- Udvikling af malign degeneration af skjoldbruskkirtlen.
For at forhindre komplikationer af endemisk struma er det nødvendigt at gennemgå en diagnose rettidigt.
Diagnose af patologi
En instrumentel metode til diagnosticering af struma er ultralyd. Takket være denne undersøgelse etableres sygdommens form, som kan være diffus eller nodulær.
I tilfælde af tilstedeværelse af noder kan sonoelastografi ordineres - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme tætheden og elasticiteten af nodulære formationer. Dette gør det muligt at finde ud af, hvad arten af patologien er: godartet eller ondartet. Til samme formål udføres en yderligere biopsi af skjoldbruskkirtlen. Blandt andet for at afklare diagnosen tjekkes niveauet af hormoner som TSH og T4. Hos patienter med denne type sygdom er balancen af skjoldbruskkirtelhormon som regel væsentligt forstyrret. Til gengæld reduceres hastigheden af udskillelse af jod i urinen. Men den indledende fase af undersøgelsen er primært palpation. Denne metode giver dig mulighed for at gøre følgende:
- Størrelsen af det syge organs andel bestemmes.
- Klarheden af grænsen med omgivende væv vurderes.
- Kirtlens konsistens er estimeret. Samtidig er lægen opmærksom på sådanne tegn som komprimering, blødgøring, nodulære formationer og deres omtrentlige størrelse.
- Lymfeknudernes tilstand vurderes sammen med tilstedeværelsen af lymfangitis.
Udover palpation er en meget informativ og samtidig tilgængelig metode, som allerede nævnt, ultralyd, som giver følgende information:
- Nøjagtig bredde, tykkelse og højde af taktslagene.
- Længdestørrelse.
- Fuldstændig information om orglets struktur og derudover om dets homogenitet.
- Tilstedeværelse af en knude og dens nøjagtige dimensioner.
- Mængden af individuelle aktier. Det viser sig også det samlede volumen af skjoldbruskkirtlen.
- Tilstanden af det omgivende væv.
Hvad er behandlingen for endemisk struma?
Behandling af sygdom
Ved en let stigning i kirtlen er det ofte nok blot et par kurer kaliumiodid, og derudover diætterapi med fødevarer, der er rige på jod. Behandling af struma kompliceret af hypothyroidisme involverer primært hormonsubstitutionsterapi.
Behandling af en struma, der er nodulær på et fremskredent stadium, kræver norm alt operation.
På det postoperative stadium gennemgår patienterne hormonsubstitutionsterapi. Fra folkemedicintangpulver anbefales. Det tages i en teske om natten og skylles ned med vand. Behandlingsforløbet er fra tyve til tredive dage.
Forebyggelse af endemisk struma er lige så vigtig.
Diæt som et mål for forebyggelse
Folk anbefales følgende diæt for at forhindre endemisk struma:
- Spise skaldyr i form af rejer, blæksprutte og muslinger.
- Brug af tang og anden tang i kosten.
- Spise havkogt fisk op til tre gange om ugen.
- Brugen af fermenterede mælkedrikke i kosten, især dem, der indeholder bifidobakterier. Derfor bør du drikke to glas af sådanne drinks om dagen.
- Brug mellemfed hytteost op til tre gange på syv dage.
- Spise nødder af alle slags op til 50 gram om dagen.
- Tilføjelse af alle slags frø til mad.
- Brugen af tørrede frugter i kosten i form af rosiner, tørrede abrikoser, abrikoser, figner, svesker, æbler og pærer.
- Brug tranebær, tyttebær, vilde jordbær, stikkelsbær, solbær, viburnum, rød askebær og så videre.
- Brugen af grøntsager i kosten i form af gulerødder, kål, rødbeder og råt græskar.
- Spise grønt såsom løg, peberrod, selleri osv.
- Modtagelse af friskpresset juice fra grøntsager, bær eller frugter.
- Modtagelse af drikkevarer fra hyben, mælkebøtterod eller tjørn.
- Drikker mineral- eller kildevand.
- Brug af 50 gram honning i kosten.
Andetmåder at forhindre struma
Forebyggelse af endemisk struma er opdelt i masse, gruppe og individuel type:
- Masseforebyggende metoder består i fremstilling af iodiseret s alt, brød og konfekture, som skal indeholde dette element. Derudover fremmer tv kontrollen med jodindhold i produkter.
- Gruppeforebyggelse udføres hovedsageligt i risikogrupper, nemlig i børneinstitutioner, skoler, sekundære og videregående uddannelsesinstitutioner. Derudover er der opmærksomhed på gravide. Dette omfatter primært gennemførelse af forklarende samtaler sammen med kontrolleret distribution af jodpræparater, f.eks. Antistrumine, Iodomarin og Yodokomba.
- Med hensyn til individuel forebyggelse består den i brugen af fødevarer, der er rige på jod. Det er meget vigtigt at tage jodtilskud for mennesker, der er i risikogruppen, såvel som for dem, der bor i endemiske områder.
Hvordan forebygger man endemisk struma hos børn? Blandet fodrede babyer har brug for 90 mikrogram jod dagligt. Gravide kvinder, børn og unge har brug for op til 200 mikrogram om dagen. Ud over at tage passende medicin er det vigtigt at følge en diæt, der bør være baseret på et tilstrækkeligt jodindhold i maden.
