Kraniebrud er blandt de mest alvorlige skader. Sådanne krænkelser af kranieknoglernes integritet opstår efter alvorlige slag mod hovedet og er ofte ledsaget af hjerneskade. Derfor er disse skader livstruende. Og selv med et gunstigt resultat har de alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Det er meget vigtigt, at der ydes førstehjælp i tide til en traumatisk hjerneskade. Dette vil hjælpe med at forhindre døden. Men under alle omstændigheder er behandlingen af sådanne skader meget lang og kræver kompleks genoptræning.
Funktioner ved kraniebrud
Tranio-cerebrale skader er meget almindelige, især hos unge og midaldrende. De forårsager omkring halvdelen af dødsfaldene blandt alle skader. Dette skyldes det faktum, at en krænkelse af kranieknoglernes integritet ofte fører til kompression eller skade på hjernen og blodkarrene. Derudover har kraniet en meget kompleks struktur. Masser af knoglerforbundet med sømme, har en anden struktur og tykkelse. Nogle knogler er gennemsyret af blodkar eller har lufthuler. Der er ansigts- og cerebrale dele af kraniet. Det er i hjernen, de fleste skader opstår.
Funktioner ved brud på kranieknoglerne er, at ydre skader muligvis ikke er mærkbare, når de bliver ramt. Kranehvælvingen består jo af de indre og ydre plader, mellem hvilke der er et svampet stof. Den indvendige plade er meget skrøbelig, så det er højst sandsynligt, at den bliver beskadiget ved sammenstød, selv uden at ødelægge den ydre plades integritet.
Årsager til sådanne skader
Kraniebrud skyldes anvendelse af stor kraft. De er oftest udsat for unge og midaldrende mennesker, der fører et aktivt liv eller går i sport. Samt alkoholikere, stofmisbrugere og repræsentanter for kriminelle strukturer. Der er sådanne grunde til, at kraniebrud opstår:
- stærke slag i hovedet med en hård genstand;
- falder fra en højde;
- bilulykker;
- skudsår.
Der er to mekanismer til at opnå en sådan skade: direkte og indirekte. Når en knogle brækker på det punkt, hvor der påføres kraft, er det et direkte brud. Så norm alt er der skader på kraniehvælvingen. Beskadigede knogler presses ofte indad og beskadiger hjernehinderne. Ved en indirekte fraktur overføres påvirkningen fra andre knogler. For eksempel, når man falder fra en højde ned på bækkenet eller benene, overføres et kraftigt slag gennem rygsøjlen til bunden af kraniet, hvilket ofte fører til detsbrud.
Symptomer på kraniebrud
Patientens videre tilstand afhænger af, hvor korrekt førstehjælp blev ydet til en traumatisk hjerneskade. Ved ethvert kraftigt slag mod hovedet skal der være mistanke om muligheden for et kraniebrud. Nogle gange er en sådan skade faktisk ikke ledsaget af godt synlige symptomer. Men der er også specielle tegn, hvorved det er muligt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af et brud, men nogle gange stedet for dets lokalisering og beskadigelse af hjernehinderne.
- Det vigtigste symptom på et kraniebrud er nedsat bevidsthed. Det kan være besvimelse eller koma, hukommelsestab, forvirring, hallucinationer.
- Desuden er kraniebrud altid ledsaget af svær hovedpine, svimmelhed, kvalme.
- Når hjernen og nervefibrene er beskadiget, er der en krænkelse af følsomhed, parese og lammelse.
- Hvis hjernestammen er påvirket som følge af et brud, kan vejrtrækningen være vanskelig, blodcirkulationen kan være nedsat.
- I tilfælde af brud på kraniebunden er hæmatomer omkring øjnene eller i området for mastoidprocessen ofte et karakteristisk symptom. Der kan være blødninger med urenheder af cerebrospinalvæske fra næse, ører.
- Et brud på tindingeknoglen betragtes som en meget alvorlig skade. Det forårsager svær svimmelhed, ukoordination, kvalme, høretab, ansigtslammelse.
Klassificering af kraniebrud
Skader på kranieknoglerne kan være forskellige. De er klassificeret efter arten af bruddet, placering, sværhedsgrad.nederlag. Forskellige dele af kraniet kan blive påvirket. Alt efter skadens art skelnes der mellem tre typer:
- det mest alvorlige er et findelt brud, som resulterer i, at hjernehinder og blodkar kan blive beskadiget;
- et nedtrykt brud har også alvorlige konsekvenser, for med det presses kraniets knogler indad, hvilket forårsager knusning af hjernen;
- lineære frakturer betragtes som harmløse, da der ikke forekommer nogen forskydning af knoglefragmenter, men de kan forårsage vaskulær skade og blå mærker;
- meget sjældent er også et perforeret brud som følge af et skudsår, som regel er en sådan skade uforenelig med liv.
I henhold til skadestedet skelnes der mellem et brud på tindingeknoglen, occipital eller frontal. De henviser til skader i kraniehvælvingen. Hvis bunden af kraniet er beskadiget, forårsager dette revner i ansigtsknoglerne, de strækker sig til øjenhulerne, næseryggen og endda øregangen. Derudover kan et kraniebrud være åbent eller lukket, enkelt eller multiple. Patientens tilstand afhænger af skadens sværhedsgrad, graden af skade på hjernehinder og blodkar samt rettidig medicinsk behandling.
Brækket calvaria
Opstår fra et slag i hovedbunden. Derfor er hovedsymptomet på en sådan skade et sår eller hæmatom på dette sted. Men vanskeligheden ved at diagnosticere denne skade er, at den indre plade af kranieknoglen ofte beskadiges ved stød, som næsten er usynlig udefra. Patienten kan endda komme tilbevidsthed, men efterhånden vil symptomerne på hjerneskade øges. Et kraniebrud kan opstå af en række forskellige årsager, oftest ved stød. Mennesker under påvirkning af alkohol og stoffer er særligt modtagelige for sådanne skader. Indirekte påvirkninger, såsom et fald på bækkenet, kan være ledsaget af et brud på bunden af kraniet. I dette tilfælde er patientens tilstand særligt alvorlig, og skaden kan være dødelig.
Fraktur af bunden af kraniet
Overlevelse af sådanne skader afhænger af rettidig lægehjælp. Et brud på dette sted kan være uafhængigt eller ledsage en skade på kraniehvælvingen. Derudover er der et brud på den forreste, midterste og bageste kraniefossa. Sådanne skader, afhængigt af placeringen og sværhedsgraden, ledsages af blødning fra næse og ører, udløb af cerebrospinalvæske. Et karakteristisk symptom på et brud på den forreste kraniale fossa er blå mærker omkring øjnene. Med sådanne skader lider alle patientens sanser: syn, hørelse, lugt, koordination af bevægelser er svækket. Et brud på bunden af kraniet betragtes som en meget alvorlig skade. Dens overlevelsesrate er cirka 50%.
Skadediagnose
Enhver traumatisk hjerneskade undersøges for at udelukke et brud. Udover at afhøre offeret eller hans ledsagere om omstændighederne omkring skaden, undersøger lægen patienten. Sensitivitet, tilstedeværelsen af reflekser vurderes, pulsen og pupillernes reaktion på lys kontrolleres. Der tages også et røntgenbillede af kraniet i to projektioner. Til bekræftelsediagnose anvendes resultaterne af magnetisk resonans og computertomografi, hjernepunktur og ekkoencefalografi. En sådan undersøgelse skal udføres selv i mangel af synlige konsekvenser af skaden, da kun den indvendige plade af kranieknoglerne kan blive beskadiget efter et slag.
Funktioner ved kraniebrud hos børn
På trods af manges tro på, at et barns kranieknogler er stærkere, opstår sådanne skader ofte hos babyer. Desuden er deres diagnose vanskelig, og konsekvenserne er norm alt mere alvorlige. Et kraniebrud hos et barn er farligt, for umiddelbart efter skaden kan offeret føle sig godt. Dette skyldes den utilstrækkelige udvikling af frontallapperne og andre dele af hjernen. Konsekvenserne viser sig senere: en stærk stigning i tryk, bevidsthedstab, opkastning, angst, tårefuldhed. Et træk ved kranieskader hos børn er flere lineære revner, divergens af suturer og depression af knogler. Sjældnere end hos voksne forekommer fragmenterede frakturer, hæmatomer og blødninger. Men komplikationer kan være lige så alvorlige: epilepsi, hydrocephalus, udviklingsforsinkelser, syns- og hørenedsættelser er almindelige.
Førstehjælp
Når man modtager en traumatisk hjerneskade, er det meget vigtigt, hvor hurtigt ofret vil modtage lægehjælp. Ofte afhænger hans liv af det. Indtil offeret er bragt til hospitalet, skal han lægges på et hårdt underlag uden pude og fiksere hovedet med bløde genstande. Hvis han er ved bevidsthed, såkan ligge på ryggen. I tilfælde af besvimelse skal offeret vendes på siden, og hovedet fikseres med puder, så han ikke kvæles, når han kaster op. Det er tilrådeligt at fjerne alle smykker, briller, proteser, knapper op. Offeret skal have fri adgang til luft.
Hvis en skade på hovedet bløder, lægges en steril bandage på den, der kan påføres is, men du kan ikke røre eller lægge pres på skaden. Det anbefales ikke at give patienten nogen form for medicin før lægens ankomst, da for eksempel narkotiske analgetika kan forårsage respirationssvigt. Så hurtigt som muligt skal offeret tages til læge, selvom han er ved bevidsthed og føler sig normal. Kranieskader går jo aldrig ubemærket hen. Og uden rettidig behandling kan de have alvorlige konsekvenser.
Funktioner ved behandling af kraniebrud
Et offer med en traumatisk hjerneskade bør på hospitalet. Afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af skaden kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineres. Sørg for at overholde sengeleje. Hovedet skal være let hævet for at reducere strømmen af cerebrospinalvæske. I tilfælde af kraniebaseskade er en lumbalpunktur eller dræning nødvendig. For frakturer af moderat og mild sværhedsgrad udføres lægemiddelbehandling. Patienten får ordineret følgende lægemidler:
- smertestillende medicin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- diuretika;
- antibiotika for at udelukke purulent infektion;
- nootropic og vasotropic drugs;
- lægemidler til at forbedre hjernenoplag.
Hvis bruddet er alvorligt, såsom findelt eller deprimeret, med flere knogleskader, udføres kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at fjerne fragmenter og områder af nekrotisk væv såvel som akkumuleret blod. Under operationen elimineres også skader på nerver og blodkar. Kirurgisk behandling anvendes, hvis en purulent infektion er begyndt, som ikke elimineres ved hjælp af konservativ terapi.
Konsekvenserne af sådanne skader
Hvis kraniebruddet er lineært, uden knogleforskydning og store hæmatomer, og hvis purulent infektion er undgået, så er prognosen for helbredelse norm alt gunstig. Men ikke altid uden komplikationer passerer et kraniebrud. Konsekvenserne af en sådan skade kan være meget alvorlige:
- meningitis, encephalitis;
- intracerebrale hæmatomer kan føre til encefalopati;
- overdreven blødning ender oftest med døden;
- efter en fragmenteringsfraktur af kraniebunden kan der udvikles lammelse af hele kroppen;
- patienter lider ofte af psykologiske og følelsesmæssige lidelser, mental tilbagegang.
Rehabilitering efter kraniebrud
Med mindre skader er patientens restitution hurtig. Rehabilitering udføres hovedsageligt i hjemmet og omfatter hvile, gåture i den friske luft, indtagelse af nootropiske og beroligende stoffer og en særlig diæt. Mere alvorlige skader er sjældent uden konsekvenser. Rehabiliteringen af sådanne patienter er lang, nogle gange tager år. Men alligevel forbliver mange handicappede og kan ikke vende tilbage tilsædvanligt liv.
