Omkring 40 % af alle ansigtsskader er brækkede næser. Næsen er den fremtrædende del af ansigtet, hvorfor det er det mest sårbare organ. Norm alt opstår et brud på grund af direkte traumer fra en kamp, en ulykke, sport eller et utilsigtet fald (norm alt i barndommen). Alle disse faktorer fører til skade på knoglen, der danner bagsiden af næsen, eller til brusken, der danner de forreste og laterale vinger. Oftest diagnosticeres skader hos mænd mellem 15 og 40 år. Og det har at gøre med måden, de lever på. Et næsebrud i henhold til ICD-10 er nummereret S02.20 og S02.21, som inkluderer skader på næsen af varierende grad.
Karakteristika ved sygdommen
Fraktur af næseknoglerne er en skade, der fører til en krænkelse af knoglepyramidens integritet med forskydning eller uden knoglefragmenter. Sådanne skader fremkalder ofte hævelse, smerte, unormal mobilitet af organet, forekomsten af gennemgående huller, blå mærker i øjenhulerne. Ofte er skaden ledsaget af et brud på overkæben, næseskillevæggen, bruskvæv ødelægges, øjenhulerne er skadet,nasolacrimale kanaler.
Oftest er der en lateral forskydning af organet, hvor sømmen mellem knoglerne og processer i overkæben er afbrudt, der opstår hæmatomer, der kan fremkalde en byld. I nogle tilfælde er der ingen forskydning af næsepyramiden, men forskydningen af knoglefragmenter forekommer altid. Hvis næseskillevæggen knækker, trænger blå mærker ind i slimhinden og river den endda i stykker.
Deformationstræk ved det beskrevne organ afhænger af slagets styrke og dets retning samt af den genstand, der forårsagede slaget. Lige så vigtig er den individuelle struktur af næsen. Ved mild skade opstår norm alt et brud på underkanten af knoglerne, så der observeres ingen synlig deformation. Disse skader diagnosticeres norm alt ved utilsigtede røntgenstråler.
Der er tre sværhedsgrader af en brækket næse:
- Nemt. I dette tilfælde er der et brud på knoglen uden forskydning.
- Den gennemsnitlige grad er forårsaget af forskydning af affald uden beskadigelse af væv og slimhinder.
- Svær er karakteriseret ved forskydning af snavs og vævsruptur.
Typer af brud
En brækket næse kan være en af følgende:
- Lukket, hvor integriteten af vævene omkring den brækkede knogle bevares.
- Åbent brud på næsen, hvor der opstår et sår med knoglefragmenter. Denne skade er farlig, da der kan opstå et stort tab af blod som følge af skader. Desuden er der en risikotilslutning af en sekundær infektion.
I traumatologi er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer næseskader:
- Bræk med forskydning. Det fungerer som en kompleks form for skade, der kan fremkalde åndedrætsbesvær og have komplikationer i fremtiden i form af en krænkelse af vand-s altbalancen, purulent infektion af blødt væv og neuritis. Ved sådan en skade ændres næsens form (norm alt sker forskydningen til højre side).
- Åbent brud på næsen uden forskydning. Det er forårsaget af en krænkelse af integriteten af huden og epitelet på skadestedet, såvel som tilstedeværelsen af knoglefragmenter i såret. En sådan skade er mere kompleks og kræver øjeblikkelig indlæggelse. Selvmedicinering er i dette tilfælde forbudt.
- Lukket brud på næsen uden forskydning. Med det er der hævelse og blå mærker på skadestedet. Ved palpation kan stedet for bruddet findes. Og i barndommen er der en tilbagetrækning af næseknoglen.
Brukningens design afhænger af slagkraften og den side af næsen, som den blev påført. Deformationer i dette tilfælde kan være som følger:
- Rhinoscoliosis - karakteriseret ved lateral forskydning af organet.
- Rhinokyphosis - det danner en pukkel.
- Rhinolordosis - næsen får en sadelform.
- Plithyrinin - karakteriseret ved dannelsen af et bredt og noget kort organ.
- Brachyrinia - forårsaget af deformation af næsen, hvor den bliver meget bred.
- Leptoria - karakteriseret ved en deformitet, hvor den bliver meget smal og tynd.
Årsager til patologi
Fraktur af næseknoglerne opstår af mange årsager:
- som følge af personskader, som omfatter slag eller slag med en genstand;
- på grund af skader, man har pådraget sig under sport som boksning, hockey eller fodbold;
- fra at blive ramt af et dyrs hov;
- som følge af en trafikskade fra et fald på skinnerne eller en ulykke;
- på grund af fald fra en højde på hovedet;
- fra at blive ramt af en tung genstand;
- på grund af et militært sår.
Symptomer på sygdommen
Tegn på brud på næsen viser sig i form af smerter i skadesområdet, som forværres ved palpation. Ofte er skaden ledsaget af et knas af knoglefragmenter. Når næsen er beskadiget, opstår der altid blødninger, som så stopper af sig selv. Dette skyldes skader på slimhinden. Men i alvorlige tilfælde stopper næseblod muligvis ikke i lang tid.
Oftest er næseryggen forskudt til højre, og dens hældning synker til venstre. Der sker tilbagetrækning af knoglerne eller brusken i næseryggen, hvilket giver den en sadelform.
Ved et brud på næsen, som er ledsaget af et brud på hjernehinden, er der liquorrhea, som kan opdages ved at vippe hovedet fremad. I nogle tilfælde er det ikke muligt at diagnosticere lækage af cerebrospinalvæske, hvilket kan føre til komplikationer. En dag senere breder hævelsen sig til øjenlåg og kindben, næseånding bliver umulig.
Ofte er et brud ledsaget af blødning i øjenkammeret, forskydning af øjeæblet ogklemme muskler, hvilket kan forårsage blindhed.
Tegn på en brækket næse udtrykkes norm alt således:
- svære smerter i næsen;
- hævede væv;
- udseende af hæmatomer og blå mærker i området ved næse og øjne;
- næsedeformitet;
- Næseblod, der er svære at stoppe;
- slimsekretion;
- åndenød.
Førstehjælp
Før lægens ankomst er det nødvendigt at yde førstehjælp til offeret. For at gøre dette skal du først stoppe blødningen ved hjælp af kulde, som påføres næsen. Det kan bare være et lommetørklæde opblødt i koldt vand. Personens hoved vippes tilbage og drejes til siden.
I tilfælde af et forskudt brud er det presserende at aflevere offeret til lægen, intet kan gøres på egen hånd.
Meget ofte forveksles en brækket næse med et almindeligt blåt mærke, så de går ikke til et lægehus. Udt alte blå mærker omkring øjnene, placeret symmetrisk, kan indikere et brud på kraniets knogler, hvilket betyder, at det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med det samme.
Når der opstår et smertechok, er det nødvendigt at forhindre udviklingen af dets konsekvenser. For at gøre dette skal offeret bringes til fornuft med en vatpind dyppet i ammoniak. Det er nødvendigt at transportere ham til en medicinsk facilitet i en halvsiddende stilling, og sørg for, at hans hoved er vippet tilbage.
Du kan ikke mærke din blødende næse og flytte den anderledes indretninger, da dette kan fremkalde udviklingen af komplikationer i form af forskydning af knoglefragmenter.
Diagnostisk undersøgelse
Diagnose begynder med indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten. Lægen lytter til klager, studerer organets deformation, bestemmer graden af smerte, tilstedeværelsen af affald, varigheden af blødning. Under undersøgelsen blev spørgsmålet om, hvordan skaden var forårsaget, hvilket emne, om der var bevidsthedstab, kvalme, samt tilstedeværelsen af organskader i fortiden.
Dernæst palperer lægen knoglerne i næsen, mens patienten har smerter, knasende affald og organets bevægelighed. Derefter får patienten en rhinoskopi for at bestemme stedet for epitelbrud og kilden til blødning samt krumningen af septum. Derudover får han ordineret laboratorieundersøgelser af blod, urin, EKG for at bestemme graden af blodtab, ændringer i andre organers aktivitet.
Detektion i nasale sekreter af glukose indikerer lækage af cerebrospinalvæske som følge af et brud på hjerneslimhinden. I dette tilfælde henvises patienten til neurokirurgi.
Næsebrud involverer røntgenbilleder og CT-scanninger. Røntgen udføres i flere projektioner, hvilket gør det muligt at identificere brudlinjen, forskydningen af snavs og skadestedet på skillevæggen. Ved hjælp af CT kan skader på kraniets knogler, øjenhuler, paranasale bihuler og andet ses. Lægen kan også ordinere ultralyd, endoskopi og punktering af rygmarven.
Næsebrud kræver konsultationneurokirurg for at udelukke hjerneskade. Dette gælder især for alvorlige skader, ledsaget af tab af bevidsthed. Ved traumer i øjenhulerne ordineres øjenlægekonsultation, og ved brud som følge af epileptisk anfald neurolog.
Behandlingsforanst altninger
Hovedmålet med terapi i dette tilfælde er rekonstruktion af næsen og genoprettelse af nasal vejrtrækning. Behandling af et næsebrud kan enten være konservativ eller kræve operation. Hvilke metoder der vil blive anvendt afhænger af graden af skade, patientens tilstand og hans alder.
Med synlig deformation af næsen er genpositionering nødvendig, efter denne teknik genoprettes næsens form, vejrtrækningen genoptages. Det udføres norm alt på den tredje dag efter skaden, når hævelsen er let reduceret. Hos voksne udføres proceduren ved hjælp af lokal og hos børn - generel anæstesi. Ved hjernerystelse udføres reposition seks dage efter skaden. Efter indgrebet stabiliseres næsen med vatpinde, som placeres i næsepassagerne, hvor de skal opholde sig i cirka syv dage. Lægen påfører derefter et gips, der skal bæres i omkring en måned.
Når brusk er brækket, udføres reposition ikke. Hæmatomet drænes straks for at forhindre udvikling af infektiøs inflammation og brusknekrose. Under behandlingen ordinerer lægen smertestillende og beroligende midler, antibiotika. En stivkrampevaccine er også påkrævet.
Kirurgisk behandling
Når blødt væv er beskadiget, udføres et kirurgisk indgreb, hvor lægen søger at bevare væv så meget som muligt og kun fjerne døde. Kirurgi udføres med en skalpel eller laser.
I tilfælde af løsrivelse af et blødt vævsområde eller dets fuldstændige adskillelse udføres genplantning. Graftet sys til det beskadigede område, hvorefter antibiotika og stivkrampevaccine ordineres. I dette tilfælde skal operationen udføres senest syv timer efter skaden.
I halvdelen af tilfældene er der en posttraumatisk deformitet i næsen, så patienter er tvunget til at gennemgå gentagen behandling i fremtiden. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre rhinoplastik under generel anæstesi. Under operationen genoprettes næseånden, og derefter fjernes den kosmetiske defekt ved hjælp af implantater.
Efter kirurgisk behandling er patienten på hospitalet i yderligere 10 dage. Hvis der efter fjernelse af forbindingen og fjernelse af tamponer ikke er nogen blødning, og resultatet af operationen er godt, udskrives patienten.
Efter en brækket næse bør en person udelukke fysisk aktivitet, besøge pools og saunaer i en måned. Det anbefales heller ikke at bruge briller i denne periode.
Ofte ordinerer lægen vasokonstriktormedicin i en uge for at genoprette næseånden. For at forhindre ændringer i næseepitelet er det nødvendigt at tage Sinupret i en måned. Det anbefales, at patienten sover på en måde, der ikke skader den beskadigede næse, det er bedst at gøre dette på ryggen.
Komplikationer og konsekvenser af en brækket næse
Skaden på helbredet som følge af den beskrevne skade kan være betydelig. Så ikke kun kosmetiske ændringer i organet, men også en krænkelse af dets funktioner kan fungere som komplikationer. Hæmatom fører ofte til udvikling af brusknekrose, som efterfølgende deformeres. Hvis ethmoidknoglen er brækket, kan meningitis eller en hjerneabsces udvikle sig.
Afviget septum forårsager kronisk rhinitis og bihulebetændelse. Ved brud opstår der ofte en krumning af næsen, som er permanent og viser sig i form af en pukkel eller asymmetri. Sene komplikationer omfatter udvikling af respirationssvigt, en forstyrrelse af vand-s altbalancen, suppuration af væv.
Med udviklingen af suppuration og byld af bruskvæv får sidstnævnte til sidst en grim form, hvilket negativt påvirker offerets udseende.
Ingen af behandlingsmetoderne i dag giver ikke hundrede procent resultater af en fuldstændig bedring, og ofte søger patienter igen til en medicinsk institution for at eliminere ubehagelige konsekvenser. Resultaterne af patologien kan manifestere sig som en let deformation og i form af umuligheden af nasal vejrtrækning.
Prognose og forebyggelse
Prognose for patologi kan være gunstig i tilfælde af simple skader, i tilfælde af rettidig behandling og overholdelse af alle medicinske recepter. For alvorlige frakturer vil prognosen afhænge af, hvor beskadiget hjernen er. Efter en skade anses en person for handicappet indtilen måned. Nogle gange er en anden operation nødvendig efter nogen tid. Komplikationer af frakturer indikerer behovet for rettidig diagnose og ideel anatomisk reduktion.
For at forhindre ovenstående er det nødvendigt at undgå skader, følg sikkerhedsreglerne, når du dyrker sport. Når de første symptomer på et brud viser sig, bør du straks kontakte klinikken. Kun en erfaren læge bør beskæftige sig med patologi.
I dag kræver behandling af frakturer en ideel anatomisk sammenligning af knoglerne og deres tilbageholdelse indtil fuldstændig fusion. Desværre fører skader ofte til udvikling af komplikationer. Og et ukorrekt sammensmeltet brud bliver årsagen til gentagne besøg hos lægen. Derfor, med enhver skade på organet, skal du kontakte klinikken for at forhindre udvikling af komplikationer i fremtiden. Selvmedicinering er i dette tilfælde strengt forbudt.
