Fuchs syndrom i oftalmologi er en ikke-granulomatøs uveitis, tilstede i en kronisk form, hvilket indikeres af en jævn dannelse af sygdommen. I de tidlige stadier er som regel kun det ene øje påvirket. Sygdommen bemærkes i alle aldre, den er yderst sjældent bilateral. Fuchs syndrom forekommer i 4% af absolut alle uveitis, og er meget ofte fejldiagnosticeret. Ændringen i øjenfarve kan ikke forekomme eller være svær at opdage, især hos dem med brune øjne, hvis patienten ikke undersøges i norm alt lys. Få mere at vide om symptomerne og behandlingen af øjen-uveitis næste gang.
Årsager til forekomst
Forudsætningerne, der fører til forekomsten af syndromet, er stadig uklare i dag. Der er en antagelse om, at der er en sammenhæng mellem sygdommen og toxoplasmose i dens okulære form, men der er stadig ingen konkret dokumentation for denne hypotese. Histologiske undersøgelser afslører lymfocytter og plasmaceller, hvilket indikerer den inflammatoriske natur af denne patologi. Selvfølgeligdet er stadig uklart, om Fuchs syndrom kan kaldes en selvstændig sygdom, eller om det kun involverer en modreaktion af øjenstrukturer på visse tilstande.
Symptomer
Hornhindeudfældninger betragtes som den vigtigste karakteristiske patognomoniske indikator for sygdommen. De er ret små, har en afrundet eller stjerneformet form, grå-hvid tone og dækker hele hornhindelaget. Bundfald kommer og går, men er ikke pigmenterede og smelter ikke sammen. Blandt hornhindeformationerne er det muligt at identificere bløde fibrinfibre. Et lige så vigtigt tegn er tågen foran øjnene.
Den påviselige mængde af kammervandsopalisering er lav, med celletal op til +2. Det vigtigste symptom på sygdommen kan betragtes som cellulær infiltration af den glasagtige krop.
Når gonioskopiændringer ikke opdages, eller følgende dannes:
- Små arterier placeret radi alt i øjenkrogene foran, der ligner kviste. De aktiverer forekomsten af blødninger på dette sted på bagsiden af punkteringen.
- gennemlysning af øjet.
- Membraner i forgrunden.
- Anterior synechia med lille volumen og ujævn form.
Ændring i farven på iris
Følgende ændringer skiller sig ud:
- Efter ekstraktion af grå stær dannes posterior synechiae.
- Hemiatrofi af irisens stroma af spredt natur.
- Ingen iriskrypter (er en tidligindikator). Med den efterfølgende dannelse af stromatrofi falmer iris og bliver hvid, især i pupilområdet. Der er et fremspring af irisens radiale kar på grund af tabet af det underliggende væv.
- Når efterbelysning forårsager pletvis atrofi af det bageste pigmentdæksel.
- Iris nodules.
- Rubeosis i iris er ret almindelig, karakteriseret ved udseendet af en uregelmæssig form, blid neovaskularisering.
- På grund af atrofi af pupillens lukkemuskel dannes mydriasis.
- Nogle gange er der krystallinske aflejringer i iris.
- Et væsentligt og ofte almindeligt kriterium er heterokromi af iris.
Andre tegn
Irishypokromi er særlig almindelig. Meget sjældent betragtes denne sygdom som medfødt.
Udseendet af heterokromi af iris bestemmes af korrespondancen af stromatrofi og niveauet af pigmentering af det posteriore endotel, forekomsten på genniveauet af en bestemt farve af iris.
Fremherskende stromatrofi tillader translucens af det posteriore pigmentlag af endotelet og dannelsen af en hyperkrom iris.
Iris i en mørk farve bliver klarere, den blå bliver mere mættet.
Diagnose
Øjenundersøgelse er baseret på eksterne undersøgelsesdata samt resultaterne af forskellige procedurer. Ved udførelse af en ekstern undersøgelse vurderes niveauet af heterokromi af iris, graden kan kvalificeres fra tvivlsom til klart manifesteret. Tvivlsomme resultatereller mangel på heterokromi ses hos patienter med kikkertlæsioner. Biomikroskopiteknologi gør det muligt at detektere hornhindeudfældninger, hvis volumen afhænger af sværhedsgraden af Fuchs syndrom.
Udseendet af sarte gennemskinnelige formationer, som i de sjældneste tilfælde omfatter pigmentindeslutninger, betyder noget. Hos 20-30 % af patienterne dannes mesodermale Boussacs knuder på overfladen af iris, og Keppes knuder langs kanten af pupillen. Udførelse af en ultralyd af øjet i B-tilstand kan indikere en fokal eller spredt ændring i irisstrukturen. Præcipitater i Fuchs syndrom visualiseres som hypoekkoiske formationer.
Keratoesthesiometri diagnosticerer graden af reduktion i hornhindens modtagelighed. Ved diagnosticering af den forreste del af øjet ved hjælp af gonioskopimetoden kan det fastslås, at øjenkammeret er tilgængeligt for inspektion og har en gennemsnitlig bredde. Dannelsen af sekundær glaukom i denne sygdom fører til en gradvis indsnævring af dens lumen med efterfølgende lukning. Under diagnosen vil øjenlægen i St. Petersborg fastslå, at det intraokulære tryk er norm alt eller let forhøjet.
Den sekundære form af sygdommen er ledsaget af en IOP over 20 millimeter kviksølv. Implementeringen af invasive indgreb er ledsaget af dannelsen af filiform blødning. Dette skyldes et pludseligt fald i IOP. Forekomsten af komplikationer i Fuchs syndrom fører til et fald i synsstyrken, som detekteres i processen med visometri.
Behandling
Strategien til forebyggelse og behandling af Fuchs syndrom bestemmes afhængigt af sygdommens stadium og sværhedsgraden af sekundære komplikationer. I de første stadier udføres specifik terapi ikke. Farvekorrektion sker ved brug af kosmetiske farvede linser. Men allerede på de senere stadier af sygdommen anbefales lokal og systemisk terapi, rettet mod at korrigere trofiske processer.
Angiobeskyttere, nootropika, vasodilatorer og vitaminer er blevet introduceret i behandlingskomplekset for Fuchs syndrom. I tilfælde af dannelse af et betydeligt antal præcipitater bør behandlingsforløbet forlænges med kortikosteroider til lokal brug i form af dråber, og der bør udføres enzymterapi.
Medicineret behandling
Når der dannes en sekundær posterior subkapsulær katarakt i de indledende stadier af udviklingen af Fuchs syndrom, anbefales lægemiddelbehandling. I mangel af et resultat praktiseres mikrokirurgisk indgreb, hvilket indebærer fragmentering af linsekernen med samtidig installation af et intraokulært linseimplantat. Forekomsten af sekundær grøn stær betragtes som et tegn på behovet for lokal antihypertensiv terapi samtidig med hovedforløbet af behandlingen af sygdommen.
Prognose og forebyggelse
Som sådan er der ikke fundet nogen midler og metoder til forebyggelse af Fuchs syndrom. Patienter med denne patologi bør besøge en øjenlæge hver sjette måned for at udføre alle de nødvendige diagnostiske metoder for tidligt at identificere efterfølgende komplikationer igrå stær og glaukom. Derudover anbefales det at justere kosten med inddragelse af et betydeligt antal vitaminer, organisering af søvn og hvile.
Prognosen for, at denne sygdom kan fortsætte et fuldt liv og evnen til at arbejde oftere, er positiv. I lang tid er sygdommen latent, men i tilfælde af efterfølgende udvikling af grå stær eller glaukom er fuldstændigt synstab sandsynligvis over længere tid, sygdommen har et latent forløb, dog ved evt. sekundær grå stær eller glaukom, absolut tab af synet er sandsynligt med tildeling af en handicapgruppe.
