Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en af de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme. Det får særlig diagnostisk værdi i neurologisk praksis. Det er trods alt ved hjælp af MR af hjernens og halsens kar, at det er muligt at diagnosticere patologier i centralnervesystemets organer (CNS) allerede i de tidlige stadier. Læs mere om denne undersøgelsesmetode i artiklen.
essensen af proceduren
Ved hjælp af MR-angiografi af karene i hjernen og halsen kan du se strukturen af arterierne i centralnervesystemet, deres form, placering og så videre.
Dette er muligt på grund af eksistensen af princippet om magnetisk kerneresonans. Dens essens ligger i det faktum, at magnetfeltet inde i tomografen forårsager oscillationen af brintioner. Den energi, der genereres i dette tilfælde, opfanges af sensorer, hvilket fører til dannelsen af et klart billede påcomputerskærm.
Endnu mere informativ metode - MR af karene i hjernen og halsen med kontrast. Det involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel baseret på gadolinium. Dette gør fartøjerne endnu bedre synlige.
Hvilke sygdomme diagnosticeres ved MR?
Hvad viser en MRI af karene i hoved og nakke? Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at fastslå den nøjagtige lokalisering af kredsløbsforstyrrelser i hjernen og halshvirvelsøjlen.
Hvis du laver en MRI uden kontrast, hvilket er en mere økonomisk metode, kan du bestemme følgende patologier:
- arterieaneurisme - et sæklignende fremspring af en fortyndet karvæg;
- vaskulitis - betændelse i karvæggen;
- et sted for blokering af et kar af en trombe eller embolus, som fører til kredsløbsforstyrrelser af distal obstruktion (iskæmi);
- cyster i hjernen og rygmarven;
- neoplasmer i hjernen og rygmarven;
- forringet blodgennemstrømning i halspulsåren - hovedpulsåren, der især leverer blod til hovedet og hjernen.
Kontrastforstærket MR af karene i hoved og nakke forbedrer metodens diagnostiske værdi. Ved hjælp af denne undersøgelse bliver det muligt nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af tumoren, intensiteten af dens blodforsyning. Og dette gør det til gengæld muligt at bedømme dens malignitet. Ondartede tumorer forsynes mere intensivt med blod.
Introduktionen af kontrast gør det også muligtetablere graden af opbremsning eller acceleration af blodgennemstrømningen i karrene. Kontrast MR udføres før operationen. Dette er nødvendigt for at evaluere effektiviteten af operationen.
Indikationer for proceduren
MRI-angiografi af karrene i hovedet og nakken udføres efter strenge indikationer. Disse omfatter:
- mistænkt cerebral åreforkalkning - ophobning af fedt på de indre vægge af cerebrale kar;
- mistanke om udvikling af et slagtilfælde - en akut krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar;
- mistanke om tilstedeværelse af vaskulære misdannelser - medfødte lidelser i strukturen af blodkar;
- tilfældige stenoser af cervikale kar påvist ved ultralyd;
- dyscirkulatorisk encefalopati - en kronisk lidelse i cerebral cirkulation;
- som en kontrol af effektiviteten af kirurgi på de cerebrale kar eller arterier i halsen;
- mistanke om neoplasmer i halsen eller hjernen.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for MR er opdelt i absolutte og relative. I nærvær af absolutte kontraindikationer er denne procedure strengt forbudt. I det andet tilfælde forbliver en MRI af karene i hoved og nakke acceptabel, hvis den forventede fordel opvejer de mulige negative konsekvenser.
Absolut kontraindikation er tilstedeværelsen af metalgenstande på den menneskelige krop eller inde i kroppen:
- pacemaker;
- ledproteser;
- insulinpumpe;
- metalclips på fartøjer;
- proteser og mere.
Tilstedeværelsen af metal ødelægger ikke kun billedets kvalitet, men kan også føre til beskadigelse af scanneren.
Relative kontraindikationer omfatter følgende tilstande:
- graviditet og amning;
- under 7;
- psykisk sygdom;
- klaustrofobi;
- alvorlig nyresvigt;
- en alvorlig tilstand hos patienten, hvor der er vanskeligheder med at transportere ham til MR-stuen.
- hyperkinetiske lidelser er en gruppe af neurologiske sygdomme, der viser sig ved ufrivillige bevægelser af lemmer eller torso.
Forberedelse til proceduren
MRI uden kontrast kræver ikke specifik forberedelse. Men hvis du beslutter dig for at lave en MR af karene i hjernen og halsen med kontrast, bør du følge nogle få regler:
- Spis ikke 8 - 10 timer før undersøgelse, da der kan forekomme kvalme eller opkastning under kontrastindgivelse.
- Hvis du er allergisk over for kontrasten, bør du fortælle det til din læge.
- Du bør også advare lægen om nyresygdom, hvis nogen. Alvorlig nyreinsufficiens forringer udskillelsen af kontrast fra kroppen.
Umiddelbart før undersøgelsen udføres en allergisk test. Dette gøres ved subkutan injektion af en lille mængde kontrast. Derefter observerer sygeplejersken hudens reaktion. Tilstedeværelsen af rødme, kløe, brændende eller udslæt indikererøget følsomhed i kroppen over for kontrast. I sådanne tilfælde skal den opgives.
Udførelse af proceduren
Tomograph består af en stor rund maskine og et bord. Patienten placeres på tomografibordet i liggende stilling. Hænder og fødder er bundet, og hovedet er fikseret. Dette er en nødvendig foranst altning for at holde patienten i ro.
Bordet glider ind i scanneren, og det begynder at læse billedet. Under drift producerer enheden en ubehagelig slibning eller bankning, så patienten får ofte ørepropper.
Lægen er konstant i det næste rum, som er adskilt af en glasskillevæg. Under hele proceduren holder han kontakten med patienten. Så bare rolig.
Hvis der er behov for kontrast, sprøjtes det allerede inden bordet skubbes ind i scanneren.
I gennemsnit varer et klassisk tomogram op til 40 minutter, og med introduktionen af et kontrastmiddel - op til halvanden time.
Fortolkning af resultater
Efter at have undersøgt billederne af diagnostikeren laver han en detaljeret beskrivelse af alt, hvad han så på billedet. Lægen karakteriserer strukturen og formen af arterierne, karakteriserer blodgennemstrømningen, forholdet mellem blodkar og omgivende væv. Strukturerne i hjernen eller nakken er også beskrevet.
Dernæst stilles en foreløbig diagnose. Men den endelige kliniske diagnose stilles af den behandlende læge. Til dette anvendes en integreret tilgang. Lægen vurderer ikke kun konklusionen af MRI af karene i hjernen og nakken, men ogsåkliniske data, resultater af yderligere undersøgelsesmetoder.
Derefter giver specialisten anbefalinger til patienten og ordinerer den passende behandling.
Behandling af identificerede sygdomme
Behandling af hjerne- og halskarsygdomme påvist på MR afhænger direkte af deres type. Al terapi kan opdeles i to grupper: medicinsk og kirurgisk.
Medikamentel behandling er rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen i de cerebrale kar og forebygge cerebr alt ødem. Så ved akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation ordineres følgende grupper af lægemidler:
- diuretika - Furosemid, Torsid;
- dekongestanter - "L-lysine aescinate";
- antikoagulanter og antiaggreganter - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - for at forhindre blodpropper;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - for at forbedre stofskiftet i hjerneceller.
Inflammatoriske sygdomme i blodkarvæggene (vaskulitis) er oftest autoimmune. Derfor er behandlingen rettet mod at undertrykke immunresponset. Til dette bruges kortikosteroider "Prednisolone", "Methylprednisolone", cytostatika "Azathioprine", "Cyclophosphamid"
Ved medfødte lidelser i strukturen af karvæggen (misdannelser) er behandlingen rettet mod kirurgisk eliminering af problemet. I dette tilfælde kan operationen udføres som en neurokirurg (medmisdannelser af cerebrale kar) og en karkirurg (med anomalier i strukturen af halskarrene).
MRI eller ultralyd?
Doppler-ultralyd (USDG) er en metode til at studere blodkar ved hjælp af ultralydsbølger. Ved hjælp af denne metode kan du også se blodgennemstrømningen i karrene i hoved og nakke. Hvad er bedre - MR eller ultralyd af karene i hoved og nakke?
Selv om MR anses for at være den mest informative metode til at stille en diagnose, har den en række begrænsninger, som ultralyd ikke gør:
- behov for at være stationært i lang tid;
- patienten skal være fri for metalgenstande i kroppen;
- kan udvikle en allergisk reaktion på kontrastmidlet;
- resultaterne er ikke synlige med det samme, men efter et par timer, og ultralydsbilledet kan observeres på monitoren i re altid;
- høje procedureomkostninger (3-4 gange dyrere end ultralyd).
MRI og ultralyd af karene i hovedet og nakken supplerer i de fleste tilfælde hinanden. En MR foretages ofte for at bekræfte ultralydsfund.
Det kan konkluderes, at MR er den foretrukne metode for forstyrrelser i blodgennemstrømningen i karrene i hoved og nakke. Men hvis der er kontraindikationer for denne metode, eller der er pengemæssige restriktioner, kan ultralyd også være informativ.
