Depression er ikke længere kun et buzzword i den moderne verden. Alle ved, at dette udtryk skjuler et alvorligt problem, en psykisk lidelse, der kræver en form for behandling. I denne artikel vil vi analysere i detaljer et sådant fænomen som en depressiv episode. Vi giver det en beskrivelse, overvej klassificeringen af stadier. Vi vil helt sikkert komme ind på årsager, symptomer, manifestationer, diagnose, behandling og forebyggelse af tilstanden.
Hvad er det her
En depressiv episode er en affektiv lidelse karakteriseret ved visse kognitive, følelsesmæssige og somatiske forstyrrelser. Hos en patient viser det sig i form af dårligt humør, tab af vitale interesser, nedsat energi, aktivitet, øget træthed og et generelt tab af livsglæde. Med andre ord, en person bliver træt selv efter en lille indsats, han vil ikke gøre noget, fordi alle aktiviteter virker kedelige, af samme type, og omverdenen og menneskelige relationer er grimme og grå.
Blandt de yderligere manifestationer af en depressiv episode kan man skelne en reduceretopmærksomhed og koncentration, lavt selvværd, tab af selvtillid, dystre pessimistiske stemninger, tab af tro på en "lys fremtid", dårlig søvn, nedsat appetit. De mest alvorlige konsekvenser er selvudskæring, selvmordstanker.
Varighed bestemmes af specialister i mere end 2 uger.
Diorder klassifikation
Overvej en depressiv episode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision). I denne opslagsbog er den tildelt koden F32.
Ifølge ICD'en er en depressiv episode opdelt i tre stadier (afhængigt af antallet af symptomer, der er identificeret hos patienten, sværhedsgraden af deres manifestation):
- Mild grad (32,0). 2-3 symptomer på sygdommen er udt alte. Tilstanden kan praktisk t alt ikke skelnes fra mild tristhed, indre mental stress, irritabilitet. En mild depressiv episode giver selvfølgelig patienten følelsesmæssigt ubehag, men forstyrrer generelt ikke det normale liv eller arbejdsaktiviteter.
- Middel grad (32,1). En person har fire eller flere symptomer på tilstanden. En moderat depressiv episode vil allerede forhindre en person i at leve et norm alt liv og drive forretning.
- Svær uden psykotiske manifestationer (32.2). De fleste af de identificerede symptomer kommer til udtryk. Staten bringer lidelse til en person. Tanker om deres egen ubrugelighed, ubrugelighed, opgivelse er særligt levende. Pseudopsykotiske symptomer kan forekomme. Patienten tænker ofte på at tage sit eget liv. Psykose passer måske eller ikke passer til stemningen. I alvorlige tilfælde ender det med hallucinationer og vrangforestillinger.
Årsag til tilstand
Lad os se på, hvad der kan udløse en depressiv episode. Blandt de mest sandsynlige årsager identificerer eksperter følgende:
- Genetisk. Disse er anomalier, der påvirker det ellevte kromosom. Imidlertid er polygene typer af lidelsen også bemærket.
- Biokemisk. Tilstandens fejl vil være en krænkelse af aktiviteten af udvekslingen af neurotransmittere. Især er det en mangel på katekolaminer og serotonin.
- Neuroendokrin. En moderat depressiv episode kan være resultatet af en forstyrret rytme i limbic, hypothalamus, hypofyse og pinealkirtlen. Alt dette vil blive afspejlet i produktionen af melatonin, der frigiver hormoner. Det menes, at processen er forbundet med fotoner af dagslys. De påvirker indirekte kroppens komplekse rytme, seksuel aktivitet, behovet for mad, søvn og vågenhed.
Risikogrupper
Både fra en moderat depressiv episode og fra mere alvorlige manifestationer er disse kategorier af mennesker ikke forsikret:
- Personer i alderen 20-40 år af begge køn.
- De, der har lav social status.
- Folk, der overlevede en skilsmisse, et brud med en elsket, familie, venner.
- De, der havde slægtninge i familien, som begik selvmord ("familieselvmord").
- Alle, der var meget bekymrede over deres kæres død.
- Har egenskabpersonlige egenskaber: en tendens til tomme følelser, melankoli, angst ved det mindste påskud osv.
- Overdrevent ansvarlige og samvittighedsfulde mennesker.
- Homoseksuelle personer.
- Fødselsperioden hos kvinder.
- Har seksuelle problemer.
- Personer, der lider af kronisk ensomhed.
- Dem, der mistede deres sociale kontakter af en eller anden grund.
- Stresset i lang tid.
- Med visse stemninger dyrket i familien: følelser af hjælpeløshed, værdiløshed, ubrugelighed osv.
Direkte symptomer på tilstanden
Husk på, at antallet af manifestationer, der registreres hos en patient, karakteriserer kompleksiteten af hans tilstand. For eksempel er en alvorlig depressiv episode næsten hele listen nedenfor.
Patienterne selv bemærker følgende:
- Formindskelse i koncentration. Manglende evne til at fokusere på noget i lang tid. Subjektivt opleves dette som en forringelse af memoreringen af information, en lav grad af mestring af ny viden. Dette bemærkes ofte af skolebørn og studerende, personer, der arbejder inden for det intellektuelle område.
- Reduceret fysisk aktivitet. Symptomet kan vise sig op til sløvhed, stupor. Nogle patienter vurderer det som dovenskab.
- Aggressivitet og konflikt. Det bemærkes hos unge og børn, der på denne måde forsøger at maskere en tilstand, der kommer til selvhad.
- Angst. Dette symptom på en depressiv episode forekommer ikke hos alle.patienter.
- Typisk forbedring af følelsesmæssigt velvære om aftenen.
- Lavere selvværd, tilsyneladende af tvivl om sig selv. Manifesteret som en specifik neofobi. En sådan følelse af selv fremmedgør patienten fra samfundet, bidrager til dannelsen af et kompleks af hans egen mindreværd. Sådan en langvarig tilstand i alderdommen fører ofte til pseudo-demens, afsavn.
- Tanker om din egen ubetydelighed og ubrugelighed. Selvudskæring, selvironiskhed fører ofte til autoaggression rettet mod en selv, selvskade, selvmordstanker.
- Pessimistiske følelser. Fremtiden ses af patienten uvægerligt i dystre og dystre farver. I nuet præsenterer han også verden omkring ham som ufølsom og grusom.
- Overtrædelse af tilstanden vågenhed og hvile. Patienten klager over søvnløshed, det er svært for ham at komme ud af sengen om morgenen. Kan ikke sove i lang tid, ser foruroligende, dystre drømme.
- Tab af appetit. Der er en vis bedring om aftenen. Trækker internt for at skifte fra protein- til kulhydratmad.
- Misforestillinger om tid. Det ser ud til at trække ud i ulidelig lang tid.
- Konflikt med eget "jeg". En person holder op med at passe på sig selv, han udvikler depressiv depersonalisering, senestopatiske og hypokondriske oplevelser.
- Talen er langsom, afviger fra ethvert emne til ens egne erfaringer og problemer. Nogle gange er det svært for patienten at formulere sine egne tanker.
Symptomer ved undersøgelse
Som en alvorlig depressiven episode eller en moderat episode, kan en kvalificeret specialist også bestemme ved direkte undersøgelse af patienten:
- En person kigger konstant ud af vinduet eller på en anden lyskilde.
- Bevæger sig mod din egen krop. Personen presser ofte sine hænder mod brystet.
- I angstmanifestationer stræber patienten konstant efter at røre ved sin egen hals.
- Karakteristisk underkastelse.
- Veraguts fold er synlig i ansigtsudtrykket, mundvigene er sænket.
- Gestik accelereres for angstsymptomer.
- En persons stemme er lav og stille. Sætter lange pauser mellem ordene.
Indirekte symptomer
De uspecifikke manifestationer af en moderat, svær og mild depressiv episode er som følger:
- Udvidede pupiller.
- Forstoppelse.
- Takykardi.
- Reduceret hudturgor.
- Øget skrøbelighed af hår og negle.
- Acceleration af involutive ændringer (personen virker ældre end sin alder).
- Restless legs syndrome.
- Psykogen åndenød.
- Dermatologisk hypokondri.
- Pseudo-rheumatisk, hjertesyndrom.
- Dysuri psykogen.
- Somatiske lidelser i fordøjelseskanalen.
- Dysmenoré og amenoré.
- Brystsmerter (patienten klager over "en sten i hjertet, i sjælen").
- Uspecificeret hovedpine.
Mulige komplikationer
Hvad er faren ved en depressiv episode? Denne tilstand kan let gå tilbage, hvis den ikke behandles.en af de sociale fobier: frygt for at være et overfyldt sted, at miste en elsket, at blive ubrugelig. Sådanne dekadente stemninger fører nogle gange til selvmord eller forsøg på at begå selvmord, for at skade dig selv på alle mulige måder.
Hvis de ikke behandles, forsøger nogle patienter at finde en løsning inden for alkohol, stoffer, overdreven rygning, selvbeslutning om at tage beroligende medicin eller endda psykotrope medicin.
Vigtige punkter i diagnosen
For korrekt at bestemme sværhedsgraden af en depressiv episode skal specialisten først se efter følgende manifestationer:
- Evnen til at fokusere opmærksomheden, skifte den fra emne til emne.
- Selvværd, graden af selvtillid.
- Selvpiskning, tanker om ens egen skyld.
- dystert og pessimistisk.
- Idéer eller endda handlinger, der vedrører selvskade, selvmordsforsøg.
- Krænkelse af søvn og appetit.
- Varighed af tilstanden (depressiv episode varer mere end to uger).
- Patienten har organisk hjerneskade.
- Det faktum at tage psykotrope stoffer eller stoffer.
- Ingen historie med tilstande, der direkte kunne føre til en sådan manifestation.
Grundlæggende om diagnose
På baggrund af hvad opdager en specialist udviklingen af en depressiv episode? De vigtige komponenter her vil være den indsamlede anamnese, patientens umiddelbare klager, det kliniske billede, der tegner sig under undersøgelsen, under en samtale med patienten.
Stor værdi ii nogle tilfælde (depressivt syndrom er ekstremt lig Alzheimers hos ældre) har også undersøgelser: neuropsykologisk, computertomografi, EEG.
Behandling
Traditionel behandling af en depressiv episode bestod af indførelse af euforiske doser af novocain, inhalationer af dinitrogenoxid. Til dato er der brugt mere effektiv og kompleks terapi:
- Recept af antidepressiva: tetra-, tri-, bi-, monocykliske MAO-hæmmere, L-tryptophan, serotoningenoptagelseshæmmere.
- For at forstærke (accelerere, aktivere) virkningen af ovennævnte lægemidler kan der ordineres hjælpemidler: lithiumpræparater, antikonvulsiva, skjoldbruskkirtelhormoner, atypiske antipsykotika og andre.
- Fototerapi.
- Monolateral ECT på den ikke-dominante hjernehalvdel.
- Søvnmangel (på nogle tidspunkter vil det kunne sammenlignes med elektrochokterapi).
- Adfærds-, gruppe-, kognitiv terapi.
- Supplerende psyko-metoder - kunstterapi, hypnoterapi, meditation, akupunktur, magnetisk terapi osv.
Conditionsforebyggelse
I dag er der ingen specifikke adfærdsmetoder, der vil tillade hundrede procent at sikre sig mod depressive episoder i fremtiden. Eksperter foreslår, at du følger typiske retningslinjer for en sund livsstil:
- Afvis skadeligtvaner.
- Hold en aktiv livsstil, motion, træning, sport, brug mere tid udendørs, tag ud i naturen.
- Undgå ikke rimelige belastninger, ikke kun fysiske, men også intellektuelle.
- Overhold den rigtige kost, som ikke forårsager metaboliske svigt i kroppen.
- Arbejd med din egen mentale indstilling: lær nye hobbyer, aktivitetsområder, vær åben over for nye bekendtskaber. Yderligere arbejde med dit eget selvværd, selvaccept eller en bestemt livssituation.
- Eliminering af sygdomme, der kan resultere i langvarig depression.
- Undgå stressende situationer, lær at klare nervøse belastninger. Deltag i aktiviteter, der øger modstandskraften.
- Dediker tid til kommunikation, aktiviteter, der giver dig positive følelser.
Der bør ikke laves nogen speciel diæt. Eksperter bemærker kun, at ernæring skal være komplet og varieret, mættet med essentielle vitaminer, mikroelementer og næringsstoffer. Det er især nødder, bananer, broccoli, fisk og skaldyr, korn (især boghvede og havregryn).
Nu til livsstilen. Det bør omfatte klasser og aktiviteter forbundet med øget produktion af noradrenalin og dopamin i kroppen, hvilket blokerer dekadente stemninger. Dette kræver systemisk fysisk aktivitet, lytning til dynamisk musik og enhver anden positiv tidsfordriv for dig.
En depressiv episode opfattes ofte af patienten og folk omkring ham som et indfald, dovenskab, overdreven irritabilitet, tårefuldhed. Dette er dog et alvorligt problem, som ikke kun kræver personlig omstrukturering, men også medicinsk, psykoterapeutisk behandling. Dets komplikationer kan føre til psykiske lidelser, afhængighed og endda selvmord.
