Det menneskelige nervesystem reagerer meget subtilt på det omgivende psykogene miljø. Selv de mekanismer, der er udviklet i tusinder af år, virker ikke altid. Alt dette afspejles selvfølgelig i sundhedstilstanden. Et enormt antal neuropsykiatriske diagnoser i dag generer ingen. I en enorm liste over sygdomme er det værd at bemærke separat depressiv neurose. Denne lidelse er ikke til stede i alle medicinske klassifikationer. Det refererer ifølge ICD-10 til affektive tilstande.
Kort beskrivelse af problemet
Depressiv neurose skal forstås som en type neurotisk lidelse, som er karakteriseret ved et konstant trist humør, sløvhed og alvorlig fysisk inaktivitet. Han har vegetativ-somatiske lidelser og problemer med søvn. På den anden side er der et optimistisk syn på fremtiden og bevarelsen af evnen til professionel aktivitet, fraværet af dybtgående personlighedsændringer. Beskrevet klinisk billede i sin helhedkarakteriserer depressiv neurose.
Sygdommens historie går tilbage til det 19. århundrede. Siden 1895 er et andet udtryk blevet brugt i neurologi og psykologi til at beskrive lidelsen - "neurotisk depression". Dette koncept blev introduceret i medicinsk praksis af K. Kraepelin. Lidt senere gjorde forskere et forsøg på at isolere sygdommen som en separat form for neurotisk lidelse, men kollegerne støttede det ikke. Derfor fungerer den i ICD'en for den 9. revision stadig som en selvstændig sygdom. Der er dog ingen omtale af neurotisk depression i den seneste offentliggjorte amerikanske klassifikation.
Udvikling af en neuropsykiatrisk lidelse
For bedre at forstå essensen af sygdommen er det nødvendigt at præsentere et typisk klinisk billede for den. En person kan være i et psykogent miljø i lang tid. For eksempel har han konstante skænderier på arbejdet eller i familien. Der kan også være tale om en indre konflikt forårsaget af utilfredshed med eget liv. Da han ikke finder styrken til at ændre den nuværende situation, begynder han at opleve konstant stress og psyko-emotionel stress.
Som et resultat udvikles kronisk træthed. Evnen til at tænke effektivt falder, og ydeevnen falder. Alle disse symptomer peger på forestående neurose. Hvis vi tilføjer et dårligt humør og en manglende evne til at nyde livet, kan vi tale om depressiv neurose. I begyndelsen af udviklingen af sygdommen suppleres generel svaghed nogle gange med somatiske lidelser: ændringer i blodtryk, dårlig appetit,svimmelhed.
Hovedårsager
Hver dag er en person tvunget til at stå over for mange problemer. De kan både vedrøre familien og ham personligt. Depressiv neurose er ikke en overset form for nervesammenbrud; den optræder ikke af sig selv. Forskere finder heller ikke bekræftelse i den genetiske disposition.
Når man fører samtaler mellem en psykoterapeut og en patient, bliver det klart, at rollen som provokatør af de fleste problemer er et alvorligt psykologisk traume. Forskellige begivenheder, der har en følelsesmæssig ugunstig konnotation, bør også tages i betragtning.
Årsagerne til neurose kan være hvad som helst: pårørendes død, konflikter på arbejdet eller afskedigelse, forældres alkoholisme, umuligheden af ens egen erkendelse. Psykoterapeuter siger, at denne lidelse ofte er et resultat af problemer i barndommen. Det begynder at udvikle sig aktivt, hvis traumatiske omstændigheder påvirker en person i lang tid. Den situation, der er opstået, forekommer ham håbløs. Han bruger al sin tid på at skjule sine følelser i stedet for at lede efter en udvej.
Klinisk billede
Blandt hovedsymptomerne på neurotisk depression bemærker lægerne sløvhed, nedtrykt humør og nedsat aktivitet. For det første klager patienten over en forringelse af det generelle velbefindende og udseendet af svaghed. Derefter suppleres det kliniske billede af vegetativ-somatiske tegn på sygdommen. Disse omfatter følgende:
- blodtrykket falder;
- svimmelhed;
- palpitationer;
- tab af appetit.
Patienter søger sjældent lægehjælp i tide, da mange af dem ikke engang er klar over diagnosen "depressiv neurose". Symptomer på vegetativ-somatiske lidelser får dem til at gå til lægen, ved hvis aftale de lærer om tilstedeværelsen af sygdommen.
Klinisk billede efter et terapiforløb
Efter at have gennemgået et forløb med symptomatisk behandling, er det ikke alle patienter, der kommer sig helt. Ofte forværres deres sundhedstilstand, der er en følelse af svaghed, vedvarende hypotension udvikler sig. Patientens psyko-emotionelle tilstand forværres også. Han er konstant trist. Efterhånden suppleres det kliniske billede af magre ansigtsudtryk og et fald i motorisk aktivitet.
Depressiv neurose er næsten altid ledsaget af søvnproblemer. De kommer til udtryk ved hyppige natlige opvågninger og vanskeligheder med at falde i søvn. Om morgenen føler patienterne svaghed og svaghed, alvorlig træthed. Nogle er bekymrede for angstanfald, forskellige fobier.
Sammenlignet med almindelig depression er symptomerne mindre udt alte. Patienter bevarer altid evnen til nøgternt at vurdere miljøet, mister ikke selvkontrol. De har aldrig selvmordstanker. De er ret optimistiske med hensyn til forskellige livssituationer.
Features af lidelsen hos unge patienter
Depressiv neurose hos børn er karakteriseret ved et uklart klinisk billede. De mødes oftestkaldet depressionsækvivalenter. De manifesterer sig i form af øget excitabilitet, irritabilitet, ukontrollerbar adfærd. Sådanne børn viser vrede mod andre, inklusive deres egne forældre. For eksempel, selv i de primære klassetrin, er en elev med alvorlige fysiske handicap den mest kæphøje og hooligan. Han fornærmer alle, der ved et uheld så på ham. Det forekommer ham, at de omkring ham konstant håner hans skavanker.
I ungdomsårene kommer depressiv neurose til udtryk ved isolation og et ønske om ensomhed. Disse børn har norm alt nedsatte akademiske præstationer. De er konstant hjemsøgt af hovedpine, søvnløshed og ubehag i hjertets område. De er hyppige patienter af alle slags læger, tager gerne ordineret medicin.
Metoder til diagnose og behandling
For at kunne diagnosticere og vælge terapi korrekt skal lægen først indsamle patientens historie. Samtidig er der særlig opmærksomhed på information om psykiske og somatiske patologier blandt nære pårørende. Speciallægen skal vide, hvilke ændringer i patientens liv der gik forud for ændringen i hans helbredstilstand.
Diagnosen depressiv neurose/neurotisk depression bekræftes i følgende tilfælde:
- patienten er bekymret over humørsvingninger og andre symptomer forbundet med lidelsen;
- han er ikke svækket i sin evne til at vurdere sin egen tilstand;
- adfærd opfylder generelt accepterede normer;
- uorden er vedvarende, ikkeer en enkelt reaktion på stress.
Selv en erfaren læge er nogle gange vanskelig at stille en korrekt diagnose, da manifestationerne af neurose ligner mange tegn på somatiske lidelser. I dette tilfælde anbefales patienten at konsultere en psykoneurolog. For at udelukke lidelsens somatiske ætiologi er der desuden ordineret en række undersøgelser: EKG, ultralyd, EEG.
Behandlingen involverer psykoterapisessioner, som suppleres med at tage farmakologiske lægemidler.
Narkotikaterapi
Grundlaget for en sådan behandling er forskellige antidepressiva. Følgende lægemidler er særligt effektive: Moclobemid, Mianserin, Imipramin. Afhængig af karakteristika ved lidelsens forløb suppleres terapien med antipsykotika, beroligende midler og beroligende midler. Selv velvalgt lægemiddelbehandling giver kun en midlertidig bedring af tilstanden.
Psykoterapeutisk indvirkning på lidelsen
Depressiv neurose kan ikke overvindes udelukkende gennem lægemiddelbehandling. Derfor ordineres patienter meget ofte forskellige metoder til psykoterapeutisk påvirkning.
Den mest almindelige behandling er hypnose. Dets brug har en gavnlig effekt på patientens mentale tilstand, og med regelmæssig brug giver det et positivt resultat. Hypnose-sessioner hjælper med at bringe patienten ud af en depressiv tilstand. Antallet af besøg hos en specialist afhænger af lidelsens stadium, organismens individuelle modtagelighed. Deteksponeringsmetoden er anerkendt som absolut sikker.
Procedurel behandling
Hvad ellers kan en læge ordinere til en diagnose af "depressiv neurose"-behandling? Sedative lægemidler eller antidepressiva bruges kun i den indledende fase af udviklingen af lidelsen. Lægemiddelbehandling betragtes som et supplement til hovedbehandlingen. Den er baseret på psykoterapeutiske effekter og forskellig fysioterapi.
Hvad sidstnævnte angår, har træningsterapi, darsonval, zoneterapi og elektrosøvn bevist deres effektivitet i praksis. Ayurvedisk, klassisk og akupressur massage anses også for nyttige. For at forbedre det generelle velbefindende og slippe af med dårligt humør anbefaler læger at gå, yoga og meditation.
Prognose for bedring
Depressiv neurose, hvis symptomer og behandling blev beskrevet lige ovenfor, betragtes ikke som en alvorlig sygdom. Derfor er prognosen for de fleste patienter gunstig. De har alle muligheder for at vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme og fuld restitution. Men hvis lidelsen startes og efterlades ubehandlet, kan den forvandle sig til et mere farligt problem - en neurotisk personlighedsforstyrrelse.
