Irritabilitet, angst, deprimeret humør kan være mere end blot konsekvenserne af en hård uge på arbejdet eller ethvert tilbageslag i dit personlige liv. Det er måske ikke kun nerveproblemer, som mange foretrækker at tro. Hvis en person i lang tid uden væsentlig grund føler psykisk ubehag og bemærker mærkelige ændringer i adfærd, så skal du søge hjælp fra en kvalificeret psykolog. Måske er det en maniodepressiv sygdom.
To koncepter - én essens
I forskellige kilder og diverse medicinsk litteratur om psykiske lidelser kan man finde to begreber, der ved første øjekast kan virke helt modsatte i betydningen. Disse er maniodepressiv psykose (MDP) og bipolar affektiv lidelse.lidelse (BAD). På trods af forskellen i definitioner udtrykker de det samme, de taler om den samme psykiske sygdom.
Faktum er, at fra 1896 til 1993 blev en psykisk sygdom, udtrykt i en regelmæssig ændring af maniske og depressive faser, kaldt manio-depressiv lidelse. I 1993, i forbindelse med revisionen af International Classification of Diseases (ICD) af verdensmedicinske samfund, blev MDP erstattet af en anden forkortelse - BAR, som i dag bruges i psykiatrien. Dette blev gjort af to grunde. For det første er bipolar lidelse ikke altid ledsaget af psykose. For det andet skræmte definitionen af TIR ikke kun patienterne selv, men afviste også andre mennesker fra dem.
Statistics
Maniodepressiv psykose er en psykisk lidelse, der forekommer hos omkring 1,5 % af verdens indbyggere. Desuden er den bipolære type af sygdommen mere almindelig hos kvinder, og den monopolære hos mænd. Omkring 15 % af patienter, der behandles på psykiatriske hospitaler, lider af maniodepressiv psykose.
I halvdelen af tilfældene diagnosticeres sygdommen hos patienter i alderen 25 til 44 år, i en tredjedel af tilfældene - hos patienter over 45 år, og hos ældre mennesker er der et skift mod den depressive fase. Ganske sjældent bekræftes diagnosen TIR hos personer under 20 år, fordi i denne periode af livet er en hurtig ændring af humør med en overvægt af pessimistiske tendenser normen, da en teenagers psyke er i færd med at dannes.
TIR-egenskaber
Maniodepressiv psykose er en psykisk sygdom, hvor to faser - manisk og depressiv - veksler med hinanden. I den maniske fase af lidelsen oplever patienten en enorm bølge af energi, han føler sig fantastisk, han søger at kanalisere overskydende energi til nye hobbyer og hobbyer.
Den maniske fase, som varer ganske kort tid (ca. 3 gange kortere end den depressive), efterfølges af en "let" periode (pause) - en periode med mental stabilitet. I pausen adskiller patienten sig ikke fra en ment alt sund person. Den efterfølgende dannelse af den depressive fase af manio-depressiv psykose er dog uundgåelig, som er karakteriseret ved et deprimeret humør, et fald i interessen for alt, der virkede attraktivt, en løsrivelse fra omverdenen og fremkomsten af selvmordstanker.
Årsager til sygdom
Som med mange andre psykiske sygdomme er årsagerne til og udviklingen af TIR ikke fuldt ud forstået. Der er en række undersøgelser, der beviser, at denne sygdom overføres fra mor til barn. Derfor er tilstedeværelsen af visse gener og arvelig disposition vigtig for sygdommens opståen. Forstyrrelser i det endokrine system, nemlig en ubalance i mængden af hormoner, spiller også en væsentlig rolle i udviklingen af TIR.
Ofte opstår en lignende ubalance hos kvinder under menstruation, efter fødslen, i overgangsalderen. Det er derfor manio-depressiv psykose hos kvinderobserveret hyppigere end hos mænd. Medicinske statistikker viser også, at kvinder diagnosticeret med depression efter fødslen er mere modtagelige for opståen og udvikling af TIR.
Blandt de mulige årsager til udviklingen af en psykisk lidelse er selve patientens personlighed, dens nøgletræk. Mere end andre er personer med en melankolsk eller statothymisk personlighedstype modtagelige for forekomsten af TIR. Deres kendetegn er en mobil psyke, som kommer til udtryk i overfølsomhed, angst, mistænksomhed, træthed, et usundt ønske om ordentlighed samt ensomhed.
Diagnose af lidelsen
I de fleste tilfælde er bipolar manio-depressiv lidelse ekstremt let at forveksle med andre psykiske lidelser, såsom angst eller nogle former for depression. Derfor tager det en psykiater noget tid at stille diagnosen MDP med sikkerhed. Observationer og undersøgelser fortsætter i det mindste indtil patienten har en klart identificeret manisk og depressiv fase, blandede tilstande.
Anamnese indsamles ved hjælp af tests for følelsesmæssighed, angst og spørgeskemaer. Samtalen føres ikke kun med patienten, men også med dennes pårørende. Formålet med samtalen er at overveje det kliniske billede og sygdomsforløbet. Differentialdiagnose giver patienten mulighed for at udelukke psykiske sygdomme, der har symptomer og tegn, der ligner maniodepressiv psykose (skizofreni, neuroser ogpsykose, andre affektive lidelser).
Diagnose omfatter også undersøgelser såsom ultralyd, MR, tomografi, alle slags blodprøver. De er nødvendige for at udelukke fysiske patologier og andre biologiske ændringer i kroppen, der kan provokere forekomsten af mentale abnormiteter. Disse er f.eks. ukorrekt funktion af det endokrine system, kræftsvulster og forskellige infektioner.
Depressiv fase af TIR
Den depressive fase varer norm alt længere end den maniske fase og er primært karakteriseret ved en triade af symptomer: deprimeret og pessimistisk humør, langsom tænkning og retardering af bevægelse og tale. Humørsvingninger er almindelige i den depressive fase, lige fra deprimeret om morgenen til positive om aftenen.
Et af hovedtegnene på manio-depressiv psykose i denne fase er et kraftigt vægttab (op til 15 kg) på grund af manglende appetit - mad virker intetsigende og smagløst for patienten. Søvnen bliver også forstyrret – den bliver intermitterende, overfladisk. En person kan blive forstyrret af søvnløshed.
Med væksten i depressive stemninger intensiveres sygdommens symptomer og negative manifestationer. Hos kvinder kan et tegn på maniodepressiv psykose i denne fase endda være et midlertidigt ophør af menstruationen. Men forværringen af symptomer består snarere i at bremse patientens tale- og tankeproces. Ord er svære at finde og forbinde med hinanden. Personen lukker sig indselv, giver afkald på omverdenen og alle kontakter.
Samtidig fører tilstanden af ensomhed til et så farligt kompleks af symptomer på manio-depressiv psykose som apati, melankoli, ekstremt deprimeret stemning. Det kan forårsage dannelse af selvmordstanker i patientens hoved. I den depressive fase har en person diagnosticeret med TIR brug for professionel lægehjælp og støtte fra sine kære.
TIR manisk fase
I modsætning til den depressive fase er triaden af symptomer i den maniske fase nøjagtig det modsatte af natur. Dette er et forhøjet humør, voldsom mental aktivitet og bevægelseshastighed, tale.
Den maniske fase begynder med, at patienten føler en bølge af styrke og energi, et ønske om at gøre noget så hurtigt som muligt, at realisere sig selv i noget. Samtidig har en person nye interesser, hobbyer, og omgangskredsen udvides. Et af symptomerne på manio-depressiv psykose i denne fase er en følelse af overflod af energi. Patienten er uendeligt munter og munter, har ikke brug for søvn (søvn kan vare 3-4 timer), lægger optimistiske planer for fremtiden. I den maniske fase glemmer patienten midlertidigt tidligere klager og svigt, men husker navnene på film og bøger, der er gået tabt i hukommelsen, adresser og navne, telefonnumre. Under den maniske fase øges effektiviteten af korttidshukommelsen - en person husker næsten alt, hvad der sker med ham på et givet tidspunkt.
På trods af tilsyneladende produktivitetmanifestationer af den maniske fase, spiller de slet ikke i hænderne på patienten. Så for eksempel en stormende lyst til at realisere sig selv i noget nyt og et uhæmmet ønske om energisk aktivitet ender norm alt ikke med noget godt. Patienter i den maniske fase ser sjældent tingene igennem. Desuden kan hypertrofieret selvtillid og held og lykke udefra i denne periode skubbe en person til udslæt og farlige handlinger for ham. Disse er store indsatser inden for gambling, ukontrolleret brug af økonomiske ressourcer, promiskuitet og endda begåelse af en forbrydelse for at få nye fornemmelser og følelser.
De negative manifestationer af den maniske fase er norm alt umiddelbart synlige for det blotte øje. Symptomer og tegn på maniodepressiv psykose i denne fase omfatter også ekstrem hurtig tale med synkeord, energiske ansigtsudtryk og fejende bevægelser. Selv præferencer i tøj kan ændre sig - det bliver mere iørefaldende, lyse farver. Under den maniske fases klimatiske fase bliver patienten ustabil, overskydende energi bliver til ekstrem aggressivitet og irritabilitet. Han er ude af stand til at kommunikere med andre mennesker, hans tale kan ligne den såkaldte verbale hash, som ved skizofreni, når sætninger er opdelt i flere logisk uafhængige dele.
Maniodepressiv psykosebehandling
Hovedmålet for en psykiater i behandlingen af en patient diagnosticeret med TIR er at opnå en periode med stabil remission. Den er kendetegnet ved delvis eller næsten fuldstændiglindring af symptomerne på den eksisterende lidelse. For at nå dette mål er det nødvendigt både at bruge specielle præparater (farmakoterapi) og at henvende sig til særlige systemer for psykologisk påvirkning af patienten (psykoterapi). Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan selve behandlingen foregå både ambulant og på et hospital.
Farmakoterapi
Fordi maniodepressiv psykose er en ret alvorlig psykisk lidelse, er behandlingen ikke mulig uden medicin. Den primære og hyppigst anvendte gruppe af lægemidler under behandlingen af patienter med bipolar lidelse er en gruppe af humørstabilisatorer, hvis hovedopgave er at stabilisere patientens humør. Normotimika er opdelt i adskillige undergrupper, blandt hvilke lithiumpræparater, der hovedsageligt anvendes i form af s alte, skiller sig ud.
Udover lithium kan psykiateren afhængigt af patientens symptomer ordinere antiepileptika, der virker beroligende. Disse er valproinsyre, "Carbamazepin", "Lamotrigin". Ved bipolar lidelse er brugen af humørstabilisatorer altid ledsaget af neuroleptika, som har en antipsykotisk effekt. De hæmmer overførslen af nerveimpulser i de hjernesystemer, hvor dopamin fungerer som en neurotransmitter. Antipsykotika bruges primært i den maniske fase.
Det er ret problematisk at behandle patienter i TIR uden at tage antidepressiva i kombination mednormotimik. De bruges til at lindre patientens tilstand under den depressive fase af maniodepressiv psykose hos mænd og kvinder. Disse psykotrope stoffer, der påvirker mængden af serotonin og dopamin i kroppen, lindrer følelsesmæssig stress og forhindrer udviklingen af melankoli og apati.
Psykoterapi
Denne form for psykologisk hjælp består ligesom psykoterapi i regelmæssige møder med den behandlende læge, hvor patienten lærer at leve med sin sygdom, som et almindeligt menneske. Forskellige træninger, gruppemøder med andre patienter, der lider af en lignende lidelse, hjælper en person til ikke kun at forstå sin sygdom bedre, men også til at lære om særlige færdigheder til at kontrollere og stoppe de negative symptomer på lidelsen.
En særlig rolle i psykoterapiprocessen spilles af princippet om "familieintervention", som er familiens ledende rolle i at opnå patientens psykologiske komfort. Under behandlingen er det ekstremt vigtigt at etablere en atmosfære af komfort og ro i hjemmet for at undgå skænderier og konflikter, da de skader patientens psyke. Hans familie og han selv skal vænne sig til tanken om uundgåeligheden af manifestationer af lidelsen i fremtiden og uundgåeligheden af at tage medicin.
Vejrudsigt og liv med TIR
Desværre er prognosen for sygdommen i de fleste tilfælde ikke gunstig. Hos 90% af patienterne, efter et udbrud af de første manifestationer af MDP, gentager affektive episoder sig igen. Desuden har næsten halvdelen af de mennesker, der lider af denne diagnose i lang tid,går på handicap. Hos næsten en tredjedel af patienterne er lidelsen karakteriseret ved en overgang fra en manisk fase til en depressiv fase uden "lyse huller."
På trods af fremtidens tilsyneladende håbløshed med en TIR-diagnose, er det meget muligt for en person at leve et almindeligt norm alt liv med ham. Den systematiske brug af normotimika og andre psykotrope stoffer giver dig mulighed for at forsinke begyndelsen af den negative fase, hvilket øger varigheden af "lysperioden". Patienten er i stand til at arbejde, lære nye ting, engagere sig i noget, føre en aktiv livsstil, gennemgå ambulant behandling fra tid til anden.
TIR blev diagnosticeret med mange kendte personligheder, skuespillere, musikere og bare mennesker, på en eller anden måde forbundet med kreativitet. Disse er berømte sangere og skuespillere fra vores tid: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Desuden er disse fremragende og verdensberømte kunstnere, musikere, historiske personer: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven og måske endda Napoleon Bonaparte selv. Diagnosen TIR er således ikke en sætning, det er ganske muligt ikke kun at eksistere, men også at leve med det.
Generel konklusion
Maniodepressiv psykose er en psykisk lidelse, hvor depressive og maniske faser afløser hinanden, afbrudt med den såkaldte lysperiode – en periode med remission. Den maniske fase er kendetegnet ved et overskud af styrke og energi hos patienten, et urimeligt højt humør og en ukontrollabel lyst til handling. Den depressive fase er tværtimod karakteriseret ved en undertrykthumør, apati, melankoli, retardering af tale og bevægelser.
Kvinder får TIR oftere end mænd. Dette skyldes forstyrrelser i det endokrine system og en ændring i mængden af hormoner i kroppen under menstruation, overgangsalder, efter fødslen. For eksempel er et af symptomerne på maniodepressiv psykose hos kvinder et midlertidigt ophør af menstruation. Behandling af sygdommen udføres på to måder: ved at tage psykotrope stoffer og udføre psykoterapi. Prognosen for lidelsen er desværre ugunstig: Efter behandlingen kan næsten alle patienter opleve nye affektive anfald. Men med behørig opmærksomhed på problemet kan du leve et fuldt og aktivt liv.
