Blandt alle andre synsnedsættelser er refraktiv amblyopi (RA) ikke ualmindeligt. Med denne sygdom opfattes genstande og hele miljøet kun med det ene øje, mens det andet er fuldstændig inoperativt. Samtidig er børn ofte i fare, selvom voksne også kan have sygdommen. Af det samlede antal oftalmiske sygdomme udgør amblyopi 2 % (patienter i alle aldre).
I nogle tilfælde lider begge øjne på én gang, og der er ingen afvigelser med hensyn til øjeæblets anatomiske struktur. Og da dette mere er en børnesygdom, skal hver forælder kende dens funktioner og varianter.
Amblyopia-oversigt
Nethinden i det menneskelige øje er designet på en sådan måde, atsom kun er i stand til at udføre sin funktion i tilfælde af irritation med en let flux. I dette tilfælde ligger hovedansvaret i dens centrale del. Det er på dette sted, at strålerne fokuseres, når brydningen er inden for normalområdet. Herfra kommer nerveimpulser ind i hjernen, som et resultat af, at alt, hvad vi ser med vores øjne, dannes.
Refraktiv amblyopi er karakteriseret ved en krænkelse af øjets brydningsevne (refraktion). Af denne grund er billedet dannet sløret og sløret. I dette tilfælde reducerer hjernen, for at kompensere for uklar eller forvrænget information, strømmen af impulser på grund af hæmningsprocesserne. Af denne grund falder funktionaliteten af den visuelle del af nervesystemet - skarpheden falder.
Hverken briller eller linser kan korrigere. Det er vigtigt at opdage patologi rettidigt og begynde at træffe passende foranst altninger. Ellers begynder nervefibrene, der er ansvarlige for sign altransmission, at miste funktionalitet over tid og kan i sidste ende stoppe helt med at fungere. Synet vil begynde at forværres endnu mere, hvilket i sidste ende truer udviklingen af alvorlige komplikationer.
Provokerende faktorer
Hvad angår årsagerne til udviklingen af denne patologi hos voksne eller børn, kan en ret alsidig karakter bemærkes her. I dette tilfælde kan sygdommen have en primær form eller være sekundær. Men det er den indledende fase af refraktiv amblyopi, der ofte udvikler sig uden grund. I virkeligheden er årsagerne selvfølgelig til stede, men det er endnu ikke klart at genkende dem.synes muligt. Dette komplicerer allerede terapiforløbet markant.
Den sekundære form af sygdommen opstår norm alt på baggrund af en række forstyrrelser i det visuelle system. De vigtigste provokerende faktorer i denne sag omfatter:
- Arvelighed.
- Tilstedeværelse af strabismus.
- nærsynethed eller langsynethed.
- Formindskelse af akkommodationen af øjenapparatet på grund af et fald i muskelvævets kontraktilitet.
- Øjenoperation.
- Beskadigelse af synsorganet.
- Tidlig levering (inden 28 uger).
- Konstant anstrengte øjne (når du arbejder ved computeren i lang tid).
- Længerevarende stress.
Med rettidig påvisning af eventuelle patologier i det visuelle system og behandlingsforløbet kan udviklingen af refraktiv sygdom efterfølgende undgås.
Sygdommens sværhedsgrad
Som vi nu ved, kan den refraktive form af sygdommen være primær og sekundær. Faren ved den indledende "fase" er, at den udvikler sig uden nogen åbenbar grund, som nævnt ovenfor. Årsagen til udseendet af det sekundære stadium af refraktiv amblyopi i begge øjne eller den ene er næsten enhver af de eksisterende sygdomme, som også blev nævnt. Men selv de forkerte briller kan også tjene som en provokerende faktor.
Amblyopi af denne sort kan dog have flere sværhedsgrader (dioptrier er angivet i parentes):
- I er den svageste (0, 8-0, 9).
- II –svag (0,5-0,7).
- III – medium (0, 3-0, 4).
- IV - høj (0,05-0,2).
- V - meget høj (≦0, 05).
Som regel er sværhedsgraden af amblyopi proportional med manifestationen af en anden sygdom (hvis nogen). Og hvordan kan du forstå, at jo højere stadiet af visuel patologi er, desto lavere synsevne har det visuelle organ.
symptomer
Da, som det blev sagt i begyndelsen af artiklen, at amblyopi af denne sort er en børnesygdom, er det vigtigt for forældre at vide, hvordan det kan vise sig i deres barn. Ofte kan dette ske i en tidlig alder, når barnet endnu ikke er i stand til at klage over et fald i synsstyrken. I dette tilfælde er det vigtigste symptom, der skal advare, forkert fiksering af øjet. Dette kan ses, når et barn, der ser på en genstand, ser ud til at kigge igennem den.
Andre tegn på grad 1 refraktiv amblyopi kan allerede påvises af en øjenlæge:
- synsstyrken er markant reduceret;
- tilstedeværelse af monokulær grå stær;
- kikkertsynet er nedsat.
Voksne vil være i stand til at mistænke visuel patologi baseret på følgende tegn. De kan mærke et fald i øjnenes følsomhed, mens det ikke længere er muligt at skelne mellem nuancer og lysstyrke i farveområdet. Jeg kan ikke fokusere på et farvet objekt. En person begynder at se dårligt nær eller langt, eller i begge retninger. Desuden bliver øjnene hurtigt trætte, migræne opstår.
Men bortset fra dethos patienter med amblyopi kan visuelle tegn på den refraktive form også påvises: skelning, hængende øjenlåg, nystagmus (øjenbevægelsen er ikke kontrolleret).
Diagnostik
Mild og moderat visuel patologi behandles stadig, men som for andre stadier giver terapi norm alt ikke længere de ønskede resultater. Selv på barselshospitalet undersøges nyfødte for tilstedeværelsen af en patologi i det visuelle system. Således giver denne undersøgelse dig mulighed for rettidigt at identificere ethvert tegn, der indikerer refraktiv amblyopi 1 grad eller enhver anden sværhedsgrad.
Hvis forældre har mistanke om, at et barn har tegn på en refraktiv sygdom, vil det ikke være overflødigt at besøge en pædiatrisk øjenlæge for at få en diagnose. Denne procedure omfatter en lang række aktiviteter.
Først skal du undersøge øjets fundus. I dette tilfælde vurderer lægen tilstanden af øjenlågene, elevens reaktion på lysstrømmen samt øjeæblets placering. For at tegne et samlet klinisk billede er følgende aktiviteter nødvendige:
- Tjekker synsstyrken med og uden briller.
- Test med forskellige nuancer.
- Udførelse af en brydningstest.
- Undersøgelse af patientens synsfelt.
For voksne patienter udføres følgende procedurer:
- Biomikroskopi.
- Goldman-linseundersøgelse.
- Linsens og glaslegemets tilstand vurderes.
- Ultralydsundersøgelse (ultralyd).
Hvornårrefraktiv amblyopi af moderat sværhedsgrad eller mere, en omfattende undersøgelse er obligatorisk.
Men i nogle tilfælde kan læger om nødvendigt ordinere en række yderligere procedurer, såsom tonometri eller elektroretinografi.
Funktioner ved behandling af visuel patologi
Brydningspatologi af det visuelle apparat, hvis det er dukket op, så går det ikke af sig selv. Og jo før det bliver opdaget, jo bedre. I dette tilfælde er hovedmålet at eliminere de provokerende faktorer ved amblyopi. Det vil sige, det er nødvendigt at behandle nærsynethed, hypermetropi, astigmatisme. Dette kræver en omfattende og yderst individuel tilgang til hver patient.
Først efter at have elimineret årsagen, kan vi tale om den fulde behandling af sygdommen. For børn og voksne anvendes almindelige behandlingsregimer:
- Narkotikabehandling.
- Korrektionsterapi gennem optik.
- Pleoptisk korrektion.
- Kirurgi.
Her er det værd at forstå, at behandlingsforløbet kun vil være gavnligt, hvis du søger lægehjælp i tide. Hos børn er den indledende eller gennemsnitlige grad af refraktiv amblyopi fuldstændig helbredt. Hos voksne er tingene lidt anderledes - terapiens opgave er at bevare synet på et vist niveau, så det forhindres i at falde.
Korrektiv terapi gennem optik
Som regel ordinerer læger briller eller linser baseret på sværhedsgradensygdomme. Bare husk på, at effektiviteten af denne terapi er høj, hvis årsagen til amblyopi er langsynethed, astigmatisme eller nærsynethed.
Optiske enheder vælges til patienten afhængigt af dioptrien. De skal dog altid bæres. Takket være optikken skabes et klart billede, der stimulerer visuelle funktioner.
Metode træder norm alt i kraft på tidspunktet for påvisning af visuel patologi. Men efter at have tilpasset sig virkningerne af optikken, vælger specialisten en anden type korrektion til patienten.
Medicineret behandling
Når der stilles en diagnose af mild refraktiv amblyopi hos børn under 4 år, kan lægen ordinere brugen af en række lægemidler. For at gøre dette inddryppes et præparat indeholdende atropin i et sundt synsorgan. Som følge heraf er hans synsstyrke reduceret, hvilket giver ham mulighed for at stimulere funktionaliteten af det berørte øje.
Derudover bliver der brugt vandingsterapi. I dette tilfælde injiceres en kombination af forskellige lægemidler i øjet gennem et specielt kateter. Samtidig vælger lægen sammensætningen af komplekset igen på individuel basis for hver patient. Selve proceduren udføres under påvirkning af anæstesi i forhold til børn. Til voksne patienter anvendes lokalbedøvelse.
Din læge kan også anbefale luteinholdig medicin.
Pleoptisk korrektion
Hvad er refraktiv amblyopi 03-04, har vi nu fundet ud af (svarer tilmedium grad). Men hvilke andre måder kan du forbedre situationen på? Svaret er lige foran dine øjne - pleoptisk terapi. Faktisk er behandlingen af en øjensygdom ved hjælp af denne teknik næsten den samme som ved brug af medicin. Det vil sige, at synsstyrken af et sundt øje er kunstigt reduceret for at stimulere funktionaliteten af det berørte organ. Teknikken sker:
- Passiv pleoptik.
- Aktiv pleoptik.
I det første tilfælde lukkes det raske øje med en bandage eller der bruges briller, hvor et af glassene (på det passende sted) er uigennemsigtige. Terapi tager lang tid (fra 6 til 12 måneder). Kun teknikken, også kaldet direkte okklusion, er kun relevant i forhold til børn under seks år, da situationen hos børn over 6 år kun kan blive værre.
Aktiv eller perceptuel behandling af refraktiv amblyopi (grad 1 eller mere) involverer specifikke træningsprogrammer:
- Rotation af øjeæblerne i en cirkel - først i den ene retning, derefter i den anden.
- Overfører begge øjne til næseryggen.
- Kig i det fjerne, og flyt derefter dit blik skarpt til nederste venstre hjørne.
Disse øvelser bør udføres, før tårerne kommer. Men ud over komplekset af rekreative aktiviteter bruges specielle computerprogrammer.
Terapi i dette tilfælde udføres i medicinske institutioner. Essensen her er enkel - for eksempel skal du blandt de mange varer finde nogleen udstyret med visse egenskaber, der adskiller ham fra resten. Valget træffes med computermusen.
Kirurgi
For voksne patienter er kirurgi ordineret, når amblyopi er forårsaget af skelning, astigmatisme, nærsynethed, hypermetropi. Ved lav synsstyrke udføres laserkorrektion. Essensen af operationen er at ændre tykkelsen af hornhinden, hvilket giver dig mulighed for at give den den nødvendige form for korrekt brydning.
For at korrigere højgradig refraktiv amblyopi forårsaget af strabismus, udføres en procedure for at genplacere muskelstrukturen. Denne operation udføres under påvirkning af lokalbedøvelse.
I alle tilfælde udskrives patienten efter et kort ophold (1-2 timer). Restitutionsperioden efter lasereksponering er op til 3 timer. Efter skelningsproceduren tager det lidt længere tid - op til en uge.
Behandling derhjemme
For med succes at håndtere amblyopi hos børn er det ud over sundhedsforbedrende aktiviteter, der udføres i specialiserede institutioner, nødvendigt at ty til hjemmeterapi. Klasser efter Goncharova-Küppers-metoden anses for ikke at være mindre effektive end professionel lægebehandling.
En mat pære med en effekt på 60 watt skrues på en bordlampe og en cirkel med en diameter på 6-10 mm limes af et materiale, der ikke transmitterer lys. Proceduren skal udføres i et mørkt rum (tusmørkeeffekt), og et sundt organ underøvelser skal dækkes med en bandage eller dækkes med en hånd.
Behandling af refraktiv amblyopi hos børn i hjemmet udføres som følger. Barnet sætter sig på en stol (afstanden til lyskilden er 50 cm), og det skal kigge ind i den mørke cirkel på lampen i 30 sekunder. Derefter skal du se på en lys genstand (et hvidt ark papir hængende på væggen) og holde det, indtil silhuetten tydeligt kan skelnes fra den sorte cirkel.
Når pletten forsvinder, skal barnet gentage alt. Det vil sige, se igen på den sorte cirkel, og efter 30 sekunder, se på en lys genstand. Proceduren skal udføres tre gange i løbet af dagen i en session, der kræves ikke mere. Varigheden af hele behandlingen er 1-3 måneder.
En anden teknik involverer en lignende, men lidt anderledes mulighed. En bordlampe med høj effekt (100 watt) tages, en sort papirhætte sættes på toppen, hvori en cirkel med en diameter på 30-50 mm skæres ud i midten. Hullet lukkes med et stykke rødt glas eller film.
Patienten indtager også en siddende stilling i en afstand af 40 cm fra lyskilden. Blikket på det lukkede hul skal holdes i 180 sekunder. Her har du brug for en assistent, som i løbet af disse tre minutter skal tænde og slukke lampen med 2 sekunders mellemrum. Proceduren skal udføres dagligt i 3 måneder.
Som konklusion
Refraktiv amblyopi er et alvorligt oftalmisk problem. Hvis der ikke træffes foranst altninger ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af en sådan patologi, kan en sådan uagtsomhed efterfølgende true med delvist eller fuldstændigt tab af synet. Det er usandsynligt, at sådan en rosenrød udsigt vil glæde nogen.
Af denne grund, jo hurtigere en korrekt diagnose stilles, jo bedre er prognosen for et vellykket resultat af behandlingen. Bare glem ikke, at behandlingen er mest effektiv i det indledende stadium eller i moderat sværhedsgrad af sygdommen, og derfor er det bedre ikke at tage alt til det yderste.
