Den menneskelige krop er unik. Men nogle gange er der situationer, hvor et bestemt organ ikke fuldt ud udfører sine funktioner. Det er netop en sådan krænkelse af strukturen - insufficiens af aortaklappen - emnet for denne artikel.
Terminologi
I første omgang skal du forstå de termer, der vil blive brugt i den præsenterede artikel. Så hvad er aortaklapinsufficiens? Dette er en krænkelse af dette organs arbejde, som et resultat af, at dets ventiler ikke lukker helt tæt. Dette fører til et sådant problem som tilbagesvaling af blod fra aorta tilbage til venstre hjerteventrikel. Dette sker under diastole - processen med at fylde hjertet med blod. Hvad er risikoen? Så den menneskelige krop modtager ikke nok blodvolumen, der er nødvendig for normal drift. Som følge heraf øges belastningen på hjertet for at kompensere for denne mangel.
Generelt gælder det i begyndelsen, at mens kroppen er ung og fuld af styrke, gør aortaklapinsufficiens oftest ikkegiver ingen problemer. Det eneste er, at hjertet kan øges lidt i størrelse for at kunne kompensere for manglen på blod. Symptomerne er i starten fuldstændig fraværende, og patienten er måske ikke engang klar over, at der findes et problem. Senere begynder åndenød, øget træthed at opstå. For at klare denne sygdom kan patienten blive sendt til udskiftning af aortaklappen.
Problemet er i tal
Forskere bemærker, at det er mænd, der oftest lider af et problem som aortaklapinsufficiens. Hvis vi overvejer procenterne, så er antallet af dødsfald fra denne patologi, for alle dem, der døde med forskellige hjerteproblemer, omkring 14%. Hvis vi betragter denne særlige sygdom, så er der i omkring 4% af tilfældene observeret aortaklapinsufficiens i sin rene form, og i 10,3% af tilfældene - i kombination med andre hjertesygdomme.
Reasons
Generelt er årsagen til udviklingen af dette problem i 2/3 af tilfældene netop den reumatiske læsion af klapperne. Mindre almindeligt forårsager sygdommen infektiøs endokarditis. Forskere skelner også mellem to grupper af årsager, som er opdelt i kroniske og akutte.
Årsager til kronisk mangel
I dette tilfælde identificerer lægerne flere vigtige årsager, der kan forårsage kroniske processer:
- Medfødte hjertefejl. Børn kan blive født med kun en eller to ventiler, hvilket giver mange problemer og vanskeligheder.mens hjertet pumper blod.
- Aldringsprocesser. Det vil sige, at aortaklappen kan blive slidt over tid, slidt ud.
- Gigtfeber, som forårsager ardannelse på ventilbladene, hvilket forhindrer dem i at lukke ordentligt.
- Smitsomme processer i hjertet, når vegetationer (hele kolonier af bakterier) "æder sig igennem" klapbladene, eller blot akkumuleres på ventilerne, forhindrer dem i at lukke norm alt.
- Forstørrelse af aorta, når dens pære er strakt så meget, at ventilerne simpelthen ikke kan lukke helt.
- Behandle forskellige problemer, der kan forårsage aortaklapinsufficiens. For eksempel strålebehandling eller brugen af Phentermine, et vægttabslægemiddel, der blev trukket tilbage fra brug i slutningen af det 20. århundrede. Ifølge videnskabsmænd kan brugen af det forårsage forskellige hjerteproblemer, herunder aortaklapinsufficiens.
Årsager til akut mangel
Blandt årsagerne til aortaklapinsufficiens skelner læger også mellem sygdomme som endocarditis (infektion af organet), aortadissektion (som følge af hvilken blod strømmer gennem de resulterende huller). Lejlighedsvis udvikler patienter, der har gennemgået aortaklapudskiftning, også ventilinsufficiens. De akutte årsager til dette problem omfatter også brysttraumer (for eksempel under en bilkollision, når en person slår brystet hårdt på instrumentbrættet). Dette fører ofte også til beskadigelse af aortaklappen.
Symptomer på problemet
Hvad er tegnene på aortaklapinsufficiens, hvorved du kan fastslå tilstedeværelsen af et problem? Som nævnt ovenfor er der muligvis ingen symptomer i starten. Det vil sige, at patienten måske ikke engang føler, at han har et specifikt problem. Situationen har dog ændret sig gennem årene. Hjertet arbejder hårdere for at kompensere for manglen på blod. Som et resultat stiger venstre ventrikel lidt, og selve hjertet bliver svagere. Det er her, aortaklapinsufficiens gør sig gældende. Symptomer, der kan opstå i dette tilfælde:
- Permanent træthed, svaghed i hele kroppen.
- Patienten har åndenød. Det øges under fysisk aktivitet.
- Der er også arytmier, det vil sige hjerterytmeforstyrrelser.
- Patienten klager muligvis over et accelereret hjerteslag.
- Brystsmerter (angina pectoris) kan forekomme under træning.
- Meget sjældent lider patienter også af tab af bevidsthed.
Hvis patienten har akut insufficiens, så opstår alle symptomer pludselig, deres styrke er større, de manifesterer sig tydeligere. I dette tilfælde har patienter ofte brug for akut ambulance, op til livredning.
Om grader af insufficiens
Har også et problem som aortaklapinsufficiens, udviklingsgrad. De adskiller sig i længden af den stråle, der sprøjtes tilbage i ventriklen gennem dårligt lukkede spidser. Afhængigt af dette er de kendetegnet ved tre:første, anden og tredje.
Første grad
Hvad er specielt ved grad 1 aortaklapinsufficiens? I dette tilfælde overstiger strålen ikke en længde på 5 mm fra aortaspidserne. Så dette problem kan stadig kaldes ubetydeligt. Blod opsamles jo cirka under selve ventilerne, uden at det giver særlige problemer. Aortaklapinsufficiens af 1. grad forårsager ikke en signifikant stigning i venstre ventrikel, i dette tilfælde kan det være en fuldgyldig normal størrelse.
Anden grad
Aortaklapinsufficiens af 2. grad er speciel ved, at strålens længde i dette tilfælde øges til 10 mm. Det vil sige, at blodet "sprøjter" i en afstand på omkring 10 mm fra klapbladene. I dette tilfælde kan strålen nå mitralklappens foldere, hvilket væsentligt forværrer situationen. Aortaklapinsufficiens af 2. grad øger pulsationen i halspulsåren og hjertet, venstre ventrikel øges. Det hele er let at se på et ekkokardiogram.
Tredje grad
Aortaklapinsufficiens af 3. grad er karakteriseret ved, at blodet injiceres tilbage til en afstand, der overstiger 10 mm. I dette tilfælde krydser strålen mitralklappen og kan nå spidsen af venstre ventrikel. I dette tilfælde øges hjertets grænser med mere end 2 cm, venstre ventrikulær hypertrofi kan være "synlig" på EKG'et.
Child Deficiency
Separat vil jeg gerne overveje aortaklapinsufficiens hos børn. Vil der være nogen forskellevoksen og barn? Så symptomerne vil være lidt anderledes. I dette tilfælde oplever børn oftest bleghed i huden, pulsering af arterierne i lemmerne, Mussets symptom kan udvikle sig (barnet vil ryste hovedet til siderne, afhængigt af hjerterytmens rytme). Hvad angår behandling og diagnosticering af problemet, vil denne procedure være den samme for både børn og voksne.
Diagnose
En foreløbig diagnose af "aortaklapinsufficiens" kan stilles af lægen efter at have lyttet (auskultation) af ukarakteristiske hjertemislyde (der vil være en usædvanlig diastolisk mislyd). Dette er dog kun et gæt for nu. Dernæst vil lægen spørge om symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af dette problem, indsamle en komplet historie. Yderligere vil lægen sende patienten til yderligere undersøgelser, der vil bekræfte eller afkræfte den tidligere formulerede diagnose.
- Palpation. I dette tilfælde kan specialisten, ved at føle, bestemme rysten over hjertebunden. Dette skyldes frigivelsen af en meget stor mængde blod. Percussion er også "observeret", når hjertets grænser "går" til venstre.
- EKG. Denne procedure gør det muligt at bestemme stigningen i størrelsen af hjertets venstre ventrikel.
- EchoCG. Denne procedure i todimensionel tilstand afslører venstre ventrikulær hypertrofi. I en-dimensionel tilstand er den i stand til at skelne flagren fra mitralklapbladet på grund af strålen, der trænger ind i den.
- Dopplerografi giverevnen til at bestemme graden af aortaklapinsufficiens - viser længden af den blodstråle, der kastes tilbage.
- Røntgen. Hvis aortaklapinsufficiens er alvorlig, gør denne procedure det muligt at "se" en stigning i hjertets størrelse, forkalkning af folderne.
- For at detektere en stigning i intrakardi alt tryk kan en hjertekateteriseringsprocedure ordineres. I dette tilfælde skelner læger mellem fire grader af aortaklapinsufficiens i henhold til mængden af blod, der injiceres tilbage. Med den første grad er den omkring 15 %, med den anden - fra 15 til 30 %, med den tredje - fra 30 til 50 %, med den fjerde - mere end 50%.
Hvis en patient tidligere er blevet diagnosticeret med aortaklapinsufficiens, vil problemet ikke nødvendigvis blive diagnosticeret ved hjælp af alle disse metoder. Så lægen bestemmer selv, hvad patienten har brug for på dette stadium. Det skal bemærkes, at der ud over de ovennævnte diagnostiske metoder nogle gange også anvendes koronar angiografi, som kan ordineres til samme indikationer som ved aortastenose.
Medicinsk behandling
Hvis en patient bliver diagnosticeret med aortaklapinsufficiens, vil behandlingen afhænge af graden af patientens sygdom. Således er det hastende med brugen af visse lægemidler eller procedurer forbundet med sværhedsgraden af manifestationen af forskellige symptomer. Hvis sygdommens form er kronisk, er terapeutisk behandling mulig.
Medikament, som patienten kan få brug for:
- Diuretika. Hovedformålet med disse lægemidler i dette tilfælde er at fjerne overskydende væske fra kroppen og sænke blodtrykket.
- Antibiotika. Kan ordineres som en profylakse af infektionssygdomme under kirurgiske eller dentale procedurer.
- Calciumkanalblokkere ordineres også (hovedsageligt lægemidlet "Nifedipin"), hvis hovedformål er at reducere blodlækage. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde kan brugen af disse lægemidler være et glimrende alternativ til kirurgi.
- Andre lægemidler kan også ordineres, såsom ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere.
Det skal også bemærkes, at patienter med dette problem, selvom de er til stede i en kronisk form, bør registreres hos en læge. De bliver nødt til at besøge lægen med jævne mellemrum. Radikale foranst altninger i dette tilfælde vises ikke altid.
Kirurgi
Hvis sygdommen er akut, er der behov for et akut kirurgisk indgreb. Jo hurtigere en person kommer til lægen, jo større er chancen for at holde sig i live. Og selvom dødeligheden i dette tilfælde er lav, kan forsinkelsen med at gå til lægen endda koste patienten livet.
Også er operation indiceret til patienter, der er blevet diagnosticeret med aortaklapinsufficiens for ganske lang tid siden. Hvis patienten allerede har symptomer, selvom de oprindeligt er milde, mister venstre ventrikel kontraktilitet - det er alle indikationer for kirurgisk udskiftning af aortaklappen.
Som reference skal det bemærkes, at operation i dag generelt ender positivt og bringer det ønskede resultat til patienten. Den første sådan operation blev udført tilbage i 1960 af Dr. Harken, som erstattede aorta med en plastikkugle og et metalbur. På Sovjetunionens territorium blev en sådan operation først udført i 1964 med succes. Siden da har læger udviklet mange teknikker og teknikker til at gøre denne kirurgiske indgreb så høj kvalitet og effektiv som muligt.
Patientoverlevelse
Hvis en patient har moderat eller mild hjertesvigt, er 10-års overlevelsesraten meget høj, og den tegner sig for næsten 90 % af alle patienter. Hvis klager begynder at dukke op, symptomer opstår, kan situationen forværres dramatisk. I dette tilfælde, hvis du ikke tyer til kirurgisk indgreb, kan døden indtræffe om cirka 2-5 år, afhængigt af udviklingen af andre sygdomme.
Hvis sygdomsforløbet er fuldstændig asymptomatisk, er prognosen så gunstig som muligt. I dette tilfælde er kirurgi kun påkrævet i 4% af tilfældene. Samtidig kan der opstå klager hos patienter i løbet af de første fem år - hos 20% af patienterne, syv år - hos omkring 25% af patienterne. Hvis insufficiensen er akut, alvorlig, er et fat alt udfald muligt i tilfælde af ventrikulær arytmi. Hvis operationen udføres i tide, kan en sådan udvikling af begivenheder undgås.
Forebyggelse
Forebyggende foranst altninger for at undgå at få sådannesygdom, nej. I dette tilfælde vil diæter eller en bestemt livsstil ikke kunne hjælpe. Men patienter, der er i fare, kan redde sig selv. Så de skal regelmæssigt gennemgå undersøgelser hos en læge, udføre de foreskrevne procedurer. Undersøgelsesskemaet kan variere, men du bør ikke besøge din læge mindre end én gang om året.
