En almindelig hjerterytmeforstyrrelse kaldes supraventrikulær takykardi. Som regel præsenteres det med tilbagevendende episoder med en stigning i frekvensen af slaget og tyngde i organets region. Selvom SVT norm alt ikke er livstruende, lider mange patienter af tilbagevendende symptomer, som har en væsentlig indflydelse på deres livskvalitet. Den ubestemte og sporadiske karakter af takykardiepisoder kan være en væsentlig bekymring for mange individer.
Pludselig hurtig hjerterytme karakteriserer SVT, og hos de fleste patienter kan diagnosen kun stilles med en høj grad af sikkerhed ud fra sygehistorien. Gentagne forsøg på elektrokardiografiske undersøgelser kan vise sig forgæves.
Forekomsten af SVT er omkring 35 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året, prævalensen er 2,25 pr. 1.000 indbyggere. Norm alt manifesterer sig som en tilbagevendende paroxysme af supraventrikulær takykardi, hvis symptomer fører til et akut sygdomsforløb. Hovedtyperne af SVT er: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventrikulær eller supraventrikulær ekstrasystol,atrioventrikulær junctional reentry-takykardi.
Hvordan virker hjertet?
Det vitale organ består af fire kamre - to atrier og to ventrikler. Hvert hjerteslag begynder med små elektriske impulser produceret i sinoatriale knude. Det er pacemakeren øverst i højre atrium. En elektrisk impuls går gennem hjertemusklen og får den til at arbejde. Til at begynde med bevæger den sig gennem atrierne og passerer ind i den atrioventrikulære knude, som fungerer som en distributør. Det passerer derefter gennem det atrioventrikulære bundt, der fungerer som en leder, der afgiver impulser til ventriklerne. Til gengæld begynder ventriklerne at levere blod til arterierne.
Hvad er supraventrikulær takykardi, og hvad forårsager det?
Denne sygdom betyder et hurtigt hjerteslag fra over ventriklen, ikke styret af sinoatrialknuden. En anden del af hjertet blokerer de elektriske impulser i pacemakeren. Kilden begynder over ventriklerne og spreder sig til dem. I de fleste tilfælde begynder SVT i den tidlige voksenalder. Supraventrikulære takykardier hos børn er også almindelige. Det kan dog forekomme i alle aldre. Dette er en sjælden sygdom, men det nøjagtige antal personer, der er ramt, er ukendt.
Supraventrikulær supraventrikulær takykardi er forårsaget af:
- Narkotika. Disse omfatter nogle inhalatorer, naturlægemidler og forkølelsesmidler.
- Bruger stortmængder koffein og alkohol.
- Stress eller følelsesmæssig forstyrrelse.
- Rygning.
Atrioventrikulær og atriel type SVT. Wolff-Parkinson-White Syndrome
AVNRT er den mest almindelige type supraventrikulær takykardi. Observeres oftest hos personer over 20 år og hos kvinder over 30. Opstår, når en elektrisk impuls lukker i hjertets centrum. Det viser sig ofte hos absolut raske individer. I stedet for den efterfølgende normale aktivering og puls frigiver den sinotriale knude yderligere strøm omkring denne kortslutning. Det betyder, at pulsen vil stige hurtigt, og så vil alle symptomer på SVT dukke op.
Atriel takykardi er en mindre almindelig type. Det forekommer på et lille vævsområde, hvor som helst i begge forkamre i hjertet. I de fleste tilfælde er årsagerne ukendte. Det kan dog optræde i områder, hvor der tidligere er opstået et myokardieinfarkt, eller der er problemer med hjerteklappen. Wolff-Parkinson-White syndrom udvikler sig meget hurtigt. Der er symptomer på svimmelhed, bevidsthedstab er muligt. Pludselig død er en komplikation af denne tilstand, men den er yderst sjælden.
Kliniske manifestationer
Symptomer på supraventrikulær takykardi kan vare i sekunder, minutter eller endda timer.
Følgende manifestationer er mulige:
- Pulsen bliver 140-200 slag i minuttet.
- Nogle gange kan det være hurtigere.
- Hjertebankende fornemmelse.
- Svimmelhed, sværtåndedræt.
SVT starter norm alt pludseligt uden nogen åbenbar grund. Paroxysmal supraventrikulær takykardi manifesteres af en pulsering i nakken eller hovedet og kan også være ledsaget af ubehag i brystet (uvante smerter), åndenød, angst. Ofte falder blodtrykket på grund af en hurtig puls, især hvis det varer i flere timer. I nogle tilfælde fører dette til besvimelse eller kollaps.
Sværhedsgraden af symptomerne varierer meget, afhængigt af funktionen og hyppigheden af sammentrækninger, varigheden af supraventrikulær takykardi, samtidige hjertesygdomme. Den individuelle opfattelse af patienten har også betydning. Myokardieiskæmi kan forekomme.
Sygdomsdiagnose
Der er flere måder at diagnosticere en sygdom på, såsom supraventrikulær takykardi: EKG, ekkokardiogram, test af hjertet med øvelser. I mange tilfælde er testresultaterne norm alt normale.
En elektrokardiograf undersøger et organs rytme og elektriske aktivitet. Dette er en smertefri procedure og tager et par minutter. Hvis PVT opstår under et EKG, kan maskinen bekræfte diagnosen og derved udelukke andre årsager til hurtig hjerterytme.
Da det ikke altid er muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af en sygdom på et hospital, rådes patienten til at forsøge at identificere sygdommen medved hjælp af en bærbar elektrokardiograf. Det vil registrere i hukommelsen alle de processer, der sker med hjertet inden for 24 timer. Svømning er forbudt under proceduren.
Du skal muligvis bruge et ekkokardiogram. Det er nødvendigt at evaluere hjertestruktur og funktion, men resultaterne er norm alt inden for normalområdet. Du bliver også nødt til at udføre nogle øvelser, der er nødvendige for at bestemme, hvornår takykardien præcist opstår (under træning eller i hvile). Patienter kan klage over brystsmerter under SVT. Disse symptomer kræver ikke en stresstest eller angiografi. Beslutningen om yderligere test bør baseres på patientens historie og tilstedeværelsen af vaskulære risikofaktorer.
Eksisterende terapimuligheder
De fleste symptomer på SVT går over af sig selv, ingen behandling er nødvendig. Nogle gange er det muligt at stoppe symptomerne ved hjælp af forskellige foranst altninger, herunder at drikke koldt vand, holde vejret eller dyppe ansigtet i koldt vand. Men hvis SVT varer i længere tid med alvorlige symptomer, bør du straks tage på hospitalet.
Der er flere måder at håndtere takykardi på:
- Kortsigtet.
- Langsigtet.
- farmakologisk.
Nedenfor betragtes hver af dem separat.
Kortsigtet sygdomsbehandling
Målet med denne behandling er at stoppe akutte anfald. Dette kan opnås gennem manøvrer, der øger tonen. For eksempel kan du påføre en kold irriterende på huden i ansigtet. Også ved sygdomme som f.ekssupraventrikulær form for paroxysmal takykardi, carotis sinus massage kan udføres.
Hvis disse handlinger ikke hjælper, anbefales det at tage en af disse lægemidler:
- "Adenosin". Det lindrer symptomer meget hurtigt ved at blokere elektriske impulser i hjertet, men ulempen er, at varigheden af dens virkning er kort. I sjældne tilfælde kan det forværre bronkospasmer, forårsage atypisk ubehag i brystet.
- Verapamil, Diltiazem. Lægemidlerne administreres intravenøst over 2-3 minutter. De medfører risiko for at forstærke hypotension og bradykardi.
Langsigtet sygdomsbehandling
hvordan behandles paroxysmal supraventrikulær takykardi? Behandlingen er individualiseret baseret på hyppigheden, sværhedsgraden af episoder og symptomernes indvirkning på livskvaliteten.
Drug ordineres til patienter, der:
- Gentagende symptomatiske episoder af SVT, der påvirker livskvaliteten.
- Symptomer blev identificeret ved EKG.
- Sjældne episoder af SVT, men patientens professionelle aktiviteter kan føre til udvikling af sygdommen.
Ablation af radiofrekvenskateter anbefales til de fleste af disse patienter. Det har en lav risiko for komplikationer og er helbredende i de fleste tilfælde. Indgrebet tager norm alt 1,5 time og kan udføres i lokalbedøvelse med sedation eller i generel anæstesi. Patienter overnatter norm alt på hospitalet til hjerteovervågning og observation.
Farmakologisk sygdomsbehandling
Målet med farmakoterapi er at reducere hyppigheden af SVT-episoder. Kun en lille del af patienterne kan slippe af med symptomerne på en sygdom som supraventrikulær takykardi. Behandlingen omfatter følgende anbefalede lægemidler:
- atrioventrikulær nodalblokerende medicin;
- antiarytmiske lægemidler i klasse I og III.
Betablokkere og calciumkanalblokkere (klasse II og IV) er ikke egnet førstelinjebehandling for Wolff-Parkinson-White syndrom. Randomiserede forsøg har ikke vist klinisk overlegenhed af et enkelt middel. Men betablokkere og calciumkanalblokkere er overlegne i forhold til digoxinbehandling, da de giver den bedste blokerende effekt i AVNRT i en tilstand af høj sympatisk nervesystemtonus. De bør ikke anvendes til patienter med WPW-syndrom, da de kan fremme hurtig ledning gennem accessoriske veje ved atrieflimren, hvilket kan føre til ventrikulær fibrillering.
Behandling af patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom
For patienter med WPW-syndrom er der et alternativ til ovennævnte lægemidler. Til behandling af en sådan sygdom anbefales det:
- Flecainide.
- Sotalol (handlingsklasser II og III).
De er mere effektive end betablokkere og calciumkanalblokkere til at forhindre SVT, men er forbundet med en lille risikoudvikling af ventrikulær takykardi. Denne risiko er lav hos patienter uden strukturel hjertesygdom, men komplikationer forekommer hos 1-3 % af de patienter, der behandles med Sotalol, især dem, der bruger høje doser.
Amiodarone spiller ingen rolle i den langsigtede forebyggelse af SVT i både Wolff-Parkinson-White syndrom og andre typer på grund af den høje frekvens af alvorlige toksiske virkninger på kroppen ved langvarig brug.
Forebyggelse af episoder af SVT
Du kan tage medicin dagligt for at forhindre SVT-episoder. Forskellige lægemidler kan påvirke de elektriske impulser i hjertet. Hvis et middel ikke hjælper eller forårsager bivirkninger, søg læge. Han vil rådgive, hvilken medicin der er nødvendig for dit særlige tilfælde.
Du skal informere de relevante myndigheder og stoppe med at køre, hvis der er mulighed for at opleve symptomer på sygdom under kørslen. Tag ikke medicin for at forhindre SVT, dette kan forværre situationen og forårsage andre hjerteproblemer. Den bedste forebyggelse er at stresse det kardiovaskulære system dagligt gennem træning.
