Forekomsten af en allergisk (anafylaktisk) reaktion er forårsaget af eksogene stoffer, og dens forløb er karakteriseret ved øjeblikkelig overfølsomhed. Som regel kan kroppens reaktion karakteriseres af en livstruende patologisk tilstand af hud, åndedræts- og kardiovaskulære funktioner. Efter den første kontakt med antigenet begynder produktionen af IgE-antistoffer, der er specifikke for deres tilsigtede formål. De smelter sammen med de celler, der er ansvarlige for de immunologiske processer i kroppen, og der sker sensibilisering over for antigenet.
Hvordan viser allergiske reaktioner sig?
Det næste hit af allergenet fremmer frigivelsen af bioaktive stoffer, især histamin, fra de celler, der er ansvarlige for immunkræfter.
I overgangsøjeblikket fra patologiske kemiske processer til unaturlig fysiologi afspejles ændringer primært i blodkar, lymfeknuder, glatte bronkialmuskler, hvilket bidrager til udvikling og tidlig manifestation af følgende syndromer:
- fald i vaskulær tonus;
- pludselig reduktionglatte muskelvæv i tarmene, bronkierne, livmoderen;
- blødningsforstyrrelser;
- betændelse og hævelse af blodkar.
I modsætning til allergisk, anafylaktoid reaktion, som læger ofte kalder pseudo-allergiske, medieres IgE-antistoffer ikke af basofiler. På trods af ligheden i manifestationen af responsprocesser, er begge manifestationer en generaliseret reaktion på kroppens overfølsomhed.
Medicinelle allergener, der forårsager anafylaktoide reaktioner
En anafylaktoid reaktion er også frigivelse af histamin, ofte allerede ved første kontakt med et irritationsmiddel. Pseudoallergener repræsenterer i øjeblikket en ret bred vifte. Paradoks alt nok sker denne reaktion i kroppen ofte, mens du tager medicin, der stopper allergi.
Umiddelbare anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner er ret almindelige efter administration af muskelafslappende midler, antibiotika, bedøvelsesmidler, opioider, lokal smertestillende medicin, vaccinationer, hormonbehandling, atropin og B-vitaminer. Allergener omfatter også sera, antigener, der bruges til medicinsk diagnostik formål at opdage hud, kønssygdomme. Allergier over for latexprodukter er steget.
En anafylaktoid reaktion på lidocain betragtes som en almindelig hændelse, da lægemidlet ofte bruges i lokalbedøvelse, men dets komplekse kemiske sammensætning kan forårsage bivirkninger, selv ien sund krop, for hvilken en allergi over for lægemidlets komponenter ikke er typisk.
Ikke-narkotikairriterende stoffer
Hvis vi overvejer tilfælde af kroppens reaktioner på ikke-medikamentelle stimuli, så kan mad hovedsageligt være "problematisk" her:
- jordbær;
- krebsdyr;
- honey;
- nødder;
- svampe;
- fisk af nogle sorter;
- æg;
- citrus.
En anafylaktoid reaktion kan opstå, når den bliver bidt af et insekt eller et giftigt hvirvelløse dyr, der repræsenterer faunaen. Patienter, der konstant oplever ikke-lægemiddelallergiske manifestationer, har stor risiko for at udvikle anafylaksi, hvis operationen udføres under generel anæstesi.
Klassificering af anafylaksi
Det er her klassificeringen af allergiske reaktioner kommer fra. Den første blok omfatter varianter af anafylaktiske reaktioner, som er opdelt i medieret af IgE, medieret af IgG og medieret af IgE og træning. Anafylaktoide pseudo-allergiske reaktioner medieres ved simpel frigivelse af mediatorer, og bør derefter kaldes fremkaldt af stoffer, mad og fysiske faktorer.
Anafylaktoide reaktioner i mastocytose er en separat kategori; medieret af immunkomplekser, immunglobulinaggregater, når det administreres med immunsera og medieret af cytotoksiske antistoffer, røntgenfaste midler.
Hvordan udvikler anafylaksi sig?
Morfin og mange barbiturater, muskelafslappende midler, pethidin kan virke på mastceller og forårsage frigivelse af histamin. I dette tilfælde afhænger det kliniske billede af doseringen og hastigheden for indtræden i kroppen af aktive stoffer. Praksis viser, at reaktionen overvejende er godartet, kun begrænset til manifestationer på huden.
Anafylaktoid reaktion (ICD 10 tildelt dette patologiske syndrom) er karakteriseret ved uforudsigeligheden af yderligere udvikling og muligvis fuldstændigt fravær af information om tidligere allergiske reaktioner fra kroppen på antigener. Da konsekvenserne af anafylaksi er farlige for sundhed og liv, er det vigtigt at opdage forløbet af komplikationer rettidigt og træffe passende foranst altninger. Uanset mekanismen for en anafylaktisk eller pseudo-allergisk stimulus, kan symptomerne variere betydeligt. Iført en rent individuel karakter kan manifestationerne variere fra et let spring i blodtryk og hududslæt til alvorlig bronkospasme og kollaps af det kardiovaskulære systems funktion.
På dette stadium er det let at bemærke endnu en forskel i effekten af pseudo-allergener på kroppen. I mellemtiden er en anafylaktoid reaktion, hvis symptomer kan påvises individuelt eller optræder i forskellige kombinationer, ikke mindre farlig.
Symptomer på en anafylaktoid reaktion
Tegn på en allergisk reaktion hos en vågen patient er:
- svimmelhed;
- generel svaghedorganisme;
- brud af hjerterytmer (takykardi, arytmi);
- sænke blodtrykket;
- åndedrætsbesvær, astmaanfald, bronkospasmer og laryngospasmer, lunge- og larynxødem;
- brændende hud, kløende udslæt, nældefeber, hyperæmi i integumentet, Quinckes ødem;
- tarmkramper, kvalme, diarré, opkastning;
- ingen puls;
- kardiovaskulær kollaps;
- sæt farten ned og stop hjertet.
Mulige komplikationer efter en anafylaktoid reaktion
Den største trussel er fyldt med chok, kombineret med bronkospasme. Efter en vis periode (fra 30 sekunder til en halv time, nogle gange 2-3 timer), bidrager antigenet, der er kommet ind i kroppen, til udviklingen af patologiske allergiske processer i kroppen. På mange måder afhænger reaktionsforløbet af stimulusens penetrationsform (oral eller parenteral).
Hurtig udvikling forårsager ofte død, hvilket forårsager pludseligt akut respirationssvigt, et kritisk fald i perfusionstrykket, hvilket resulterer i et skarpt kredsløbssvigt, cerebr alt ødem eller blødning, nedsat stamfunktion, arteriel trombose.
På den anden dag efter chokket ligger truslen mod liv og bedring i udviklingen af samtidige sygdomme forårsaget af en allergisk reaktion. Selv efter et par uger er risikoen for komplikationer fortsat høj. Ofte, efter anafylaktisk shock, diagnosticerer læger sådanne dysfunktioner ogsygdomme:
- lungebetændelse;
- vaskulitis;
- nyre- og leversvigt, hepatitis, glomerulonefritis;
- epidermal nekrolyse;
- myocarditis;
- gigt.
Sådanne konsekvenser kan være truet af både anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner. Forskellen fra anafylaktisk shock af disse patologier er, at sidstnævnte kræver forudgående sensibilisering og ikke er i stand til at udvikle sig ved det første møde med et allergenstof.
Anafylaksibehandling
Kun anamnese hjælper med at udarbejde et akut behandlingsregime korrekt i henhold til diagnosen, så det er ekstremt vigtigt at indsamle det.
Allergisymptomer, dvs. det kliniske billede, spiller også en væsentlig rolle i at træffe en hurtig beslutning. Det mest pålidelige og fuldstændige svar på spørgsmålet om at stille en diagnose kan dog kun opnås, efter at allergiker og immunologer har gennemført en laboratorieundersøgelse. På samme tid, baseret på patientens kritiske tilstand, bør han først og fremmest have akut lægehjælp, og i tilfælde af hjerte- eller åndedrætsstop genoplivning.
På tidspunktet for at erkende de grundlæggende årsager til kroppens allergiske reaktion er lægernes opgave at udføre en detaljeret differentialdiagnose. Denne type undersøgelse er designet til at udelukke mulige påvirkningsfaktorer, der ikke er relateret til frigivelsen af histamin.
Lignende kropsreaktion på andre ikke-allergiske årsager
Oftestanafylaktisk og anafylaktoid reaktion (hvad er det, og hvorfor patologier er farlige, det er vigtigt at vide for folk, der er tilbøjelige til selv de mest harmløse, ved første øjekast, allergiske manifestationer i form af rhinitis) ligner andre faktorer, der potentielt kan forårsage bronkospasme, hypotension:
- overdosis af bedøvelsesmiddel;
- tromboembolisme som følge af luftindtrængning eller udvikling af åreforkalkning;
- svært gastrisk aspirationssyndrom;
- myokardieinfarkt, perikardietamponade;
- septisk shock;
- lungeødem og andre tegn, der ikke er relateret til allergi.
Udbuddet af akut behandling til hurtigt udviklende både anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner adskiller sig praktisk t alt ikke fra det sæt af handlinger, der sigter mod at eliminere og behandle anafylaktisk shock.
Urgent Action Order
Med udviklingen af allergier, er kvalifikation af læger og levering af assistance så hurtigt som muligt nøglen til vellykket behandling.
De vigtigste foranst altninger til at stoppe anafylaksi af den umiddelbare type er den obligatoriske passage af flere stadier:
- Introduktionen af et ubekræftet, men potentielt farligt antigen skal stoppes.
- Anafylaktisk eller anafylaktoid reaktion (billeder i artiklen viser tydeligt de mest almindelige manifestationer og tegn på patologi), som udvikler sig under anæstesi eller under operation, kræver øjeblikkelig suspension. Må væreen kvalitativ kontrol for det faktum, at der er indført allergener. Med et skarpt spring i blodtrykket ned er det nødvendigt at afbryde tilførslen af bedøvelsesmiddel. I tilfælde af bronkospasme er inhalationsanæstetika obligatorisk.
- Ventilation og åbenhed i luftvejene skal sikres selv på det tidspunkt, hvor patientens tilstand ikke er væsentligt forværret. Lungerne har brug for intubation konstant, indtil det bliver helt klart, at luftvejen er åben, som kroppen selv sørger for.
- Anafylaktoid reaktion, hvis behandling kræver intravenøs adrenalin, er farlig for patienten selv flere timer efter eliminering af bronkospasme. Doseringen af adrenalin ved gentagen administration kan øges, da dette stof har en positiv effekt på stabiliseringen af mastceller, hvilket reducerer permeabiliteten af endotelet i blodkarrene, hvilket er ekstremt vigtigt i behandlingen af anafylaksi.
- Når der er et akut behov for genoplivning, er det også vigtigt at øge mængden af cirkulerende væske i kroppen. Til dette formål lægger lægerne et kateter med en betydelig diameter intravenøst (den anvendte vene er muligvis ikke altid central - tidspunktet for at finde det kan spille mod patientens tilstand) og hælder flere liter krystalloider ud.
- Hvis det er umuligt at opdage allergener, der forårsagede en anafylaktoid reaktion, er det værd at være opmærksom på brugen af latexgenstande under kontakt med patienten. Kirurgiske handsker, lægemidler trukket gennem latexhætterhætteglas, urinkatetre - alt dette kan fremkalde anafylaksi.
Efter akut behandling kræver en anafylaktisk reaktion (såvel som en anafylaktisk reaktion) et langt terapeutisk forløb for at forhindre gentagelse af patologien. Forsømmelse af lægernes instruktioner øger risikoen for at udvide rækken af potentielle allergener.
Opfølgningsbehandling
Blandt lægemiddelprogrammet til behandling af bronkospasme, hører en vigtig rolle til lægemidlet "Salbutomol", det kan erstattes af "Aminophyllin". Hvis det er muligt, tyer de desuden til inhalation med isoproterenol eller orciprenalin. Da en anafylaktoid reaktion er en klinisk systemisk manifestation, hvor symptomer kan være komplekse, er det nødvendigt at bruge glukokortikoider (f.eks. Dexamethason, Hydrocortison), som hæmmer processen med kardiovaskulær kollaps.
Norm alt ledsages lindring af anafylaktisk shock af en efterfølgende langvarig årvågenhed fra læger. Faktum er, at udviklingen af sene dysfunktioner altid kan finde sted, derfor er hospitalsindlæggelse en utvetydig beslutning med enhver grad af sværhedsgrad af patientens tilstand. Læger anser også den kommende hudundersøgelse for at påvise specifikke antistoffer for at være obligatorisk.
Forebyggelse af anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner
En grundig historieoptagelse er den bedste foranst altning til at forebygge og forhindre tilbagevendende anafylaksi. Har samlet det helenødvendige oplysninger om sygdomsforløbet, er det muligt at identificere patienten fra risikogruppen og bestemme, hvad der truer ham med en gentagen anafylaktoid reaktion. Hvad betyder det?
Fordi hvert efterfølgende anfald kan være meget mere alvorligt, kræver patienter omhyggelig udvælgelse af lægemidler både under anæstesi og under intensiv behandling. Før en blodtransfusion bliver personer, der er tilbøjelige til anafylaksi, testet for kompatibilitet med visse blodprodukter.
Tilstedeværelsen af en allergi over for latexprodukter forudbestemmer fremtiden for forskellige manipulationer uden brug af sådanne produkter.
