Efter at have stillet en diagnose, vil lægen helt sikkert fortælle patienten, der har en PVC (ventrikulær ekstrasystoli), hvad det er. Konsekvenserne af en patologisk tilstand kan være de mest beklagelige, hvis du ikke starter den korrekte behandling under opsyn af en specialist. Udtrykket bruges til at betegne sådanne ekstraordinære hjertesammentrækninger, hvis årsag er de impulser, der ankommer tidligere end forventet, initieret af ventriklens vægge til højre, til venstre og nervefibre.
Anatomiens funktioner
Ventrikulær ekstrasystol, hvis ICD-kode er I49.4, opstår, hvis den normale impulsåbenhed af sinusknuden placeret i hjertet i den øvre region, over ventriklerne, forstyrres. Ekstrasystoler, der karakteriserer den patologiske tilstand, påvirker ventriklernes rytme uden at påvirke de øvre dele af organet. Hvis patologiske sammentrækningerinitieret i atrierne, septum, taler om ekstrasystoler over ventriklerne. Disse kan forårsage PVC'er.
Kategorier og risici
Pvc'er opdages i øjeblikket oftest hos personer over halvtreds. I gennemsnit tegner denne aldersgruppe sig ifølge medicinsk statistik for fra halvdelen af alle patienter med PVC til 75 % af tilfældene.
Der er udviklet et klassifikationssystem, der gør det muligt at opdele alle patienter i flere grupper. Dette forenkler valget af det optimale behandlingsformat. Et af de velkendte og populære systemer hedder RYAN. Ventrikulær ekstrasystol ifølge denne kategorisering involverer tildelingen af mono-, polymorfe tilfælde af parrede såvel som tre eller flere impulser initieret på stadiet af atriel hvile. Hvis man er opmærksom på kvalifikationen ifølge Lown, så hører sådanne sager til kategori 4A, 4B, 5. Den aktuelle graduering af ventrikulær ekstrasystoli ifølge RYAN involverer en vurdering af fokus for impulsinitiering. Hvis der kun er én sådan, taler de om en monomorf form, en polymorf form detekteres, hvis der er flere centre for udsendelse af impulser
Et andet case-klassificeringssystem er opkaldt efter Dr. Mayerburg, en fremtrædende forfatter og kardiolog, der udviklede det. Han foreslog at opdele alle tilfælde efter hyppighed til meget sjældent at manifestere sig selv, sjældent mærkbare og sjældent. Det blev også foreslået at skelne mellem niveauet af moderat sjældenhed, hyppige forekomster og meget hyppige. En yderligere klassificering ifølge Mayerburg involverer en vurdering af typen af overtrædelser: enkelt eller parret, poly- ellermonomorf, stabil eller ej.
Fortsætter temaet
I vores land kender enhver praktiserende god læge på nuværende tidspunkt koden for ventrikulær ekstrasystoli i ICD'en (I49.4). Det er dette klassificeringssystem, der deler alle patienter i kategorier, der oftest bruges i medicinsk praksis i vores land. Ved udfyldning af patientens kort skal lægen angive sygdomskoden i henhold til ICD 10. Ventrikulær ekstrasystoli vil ikke være en undtagelse - hos enhver patient med en lignende diagnose vil det personlige kort indeholde en omtale af patologien I49.4.
Der er identificeret adskillige årsager, der fremkalder en patologisk tilstand, såvel som mulige komplikationer og konsekvenser, der opstår i mangel af tilstrækkelig behandling. I ICD 10 er ventrikulær ekstrasystoli fikseret ved kode I49.4, som kun omfatter denne patologi. Hvis andre helbredsforstyrrelser har udviklet sig på dens baggrund, skal lægen for dem vælge andre indkodninger, der er mere egnede til sagen. Diagnosen vil omfatte flere cifre på samme tid.
Hvor kom problemerne fra?
For alle grader af graduering af ventrikulær ekstrasystoli er hovedårsagen hjertesygdomme, funktionsfejl i dette organ. Nogle gange observeres PVC, hvis en person er tvunget til fysisk overbelastning i lang tid. Visse risici er forbundet med den kroniske påvirkning af stressfaktorer og andre negative eksterne forhold.
En ret almindelig årsag er utilstrækkelig funktion af hjertemusklen, forbundet med negative ændringer i væv. Dette erprovokerer en svigt i blodgennemstrømningen, væv modtager ikke den nødvendige næring og ilt, lokal sult begynder, forkert strømmende stofskifte fører til acidose.
Blandt alle årsagerne er hjerteiskæmi ikke mindre hyppig i ventrikulære ekstrasystoler. Udtrykket bruges til at betegne en patologisk tilstand fremkaldt af svigt i den koronare blodgennemstrømning. I den akutte form kaldes iskæmi for et hjerteanfald, hos en kronisk patient forstyrres regelmæssigt forekommende angina-anfald.
Sygdomme og deres konsekvenser
Det er muligt, at der opstår en parret, enkelt ventrikulær ekstrasystol på baggrund af kardiomyopati. Udtrykket bruges til at betegne en sådan primær krænkelse af organets integritet og sundhed, hvilket initierer muskelinsufficiens. Med hjertemyopati er der stor sandsynlighed for hypertrofi af organet. Patienten er tilbøjelig til atypiske arytmier.
Visse risici er forbundet med hjertefejl. Udtrykket refererer til tilstedeværelsen i kroppen, store kar, der kommer ud af den, betydelige defekter. Disse kan være enkeltstående eller til stede i flere områder på én gang. Defekter er medfødte, men erhvervelse i løbet af livet er mulig.
Ovenstående kode for ventrikulær ekstrasystoli kan også skjule et tilfælde forårsaget af myokarditis. I dette tilfælde er forekomsten af atypiske impulser forbundet med et fokus på betændelse i hjertets muskelvæv. En sådan proces forårsager fejl i impulsledning, sammentræknings- og excitationsprocesserne af myokardiet forstyrres.
Narkotika og narkotikaproblemersundhed
Klinisk praksis har vist, at nogle gange opstår ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler, mens man tager medicin mod hjertet. Med visse farer er for eksempel et kursus af diuretika forbundet, under påvirkning af hvilken urin genereres og udskilles mere aktivt. Processen kan være ledsaget af en udvaskning af kalium, som er nødvendig for den normale generering af impulser. Hjerteglykosider, aktivt brugt i kardiologi, kan spille deres rolle - de hjælper med at sænke frekvensen af sammentrækning af hjertemusklen, hvilket gør hver handling stærkere. At tage sådanne lægemidler er forbundet med risikoen for fibrillering, flimmer. Pulsen kan blive for hurtig, og rytmen kan gå tabt.
PVC muligt med medicin mod hjerteblokering. De har et kompleks af bivirkninger, herunder excitation af nervesystemet, en stigning i trykket. Dette påvirker hjertets rytme.
Diagnoser og komplikationer
Ventrikulær ekstrasystole, som det kan ses fra medicinske statistikker, kan med en høj grad af sandsynlighed forfølge diabetikere med en anden type sygdom. På baggrund af diabetes er risikoen for en krænkelse af metabolismen af kulhydrater i kroppen i en alvorlig form særligt høj, hvilket fører til neuropati, en funktionsfejl i nervesystemets fibre. Som følge heraf forstyrres hjertefunktionaliteten, og der opstår arytmi.
Der er risiko for ventrikulær ekstrasystoli på grund af overdreven aktivitet af bugspytkirtlen. De væsentligste risici er for personer med moderat og svær thyrotoksikose. Læger kender fænomenetthyrotoksisk hjerte. Tilstanden viser sig som sklerotiske processer, funktionssvigt, ekstrasystoli og hypofunktion af organet.
Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme i strid med binyrerne. Dette skyldes den overdrevne dannelse af aldosteron, som fremkalder forhøjet blodtryk. Samtidig forstyrres stofskiftet, hvilket i alt har en deprimerende effekt på myokardiet og forstyrrer dets arbejde.
Mulig uorganisk karakter af ventrikulær ekstrasystol. Denne tilstand diagnosticeres, hvis ingen yderligere hjertesygdom kan identificeres hos en patient. I en imponerende procentdel af tilfældene findes en funktionel form. Hvis du lokaliserer og udelukker et farligt fænomen, vender rytmen og frekvensen af hjerteslag tilbage til det normale.
Symptomer på tilstanden
Hvis Holter-overvågning er organiseret, med en sandsynlighed på 50 %, vil enhver ung person være i stand til at detektere mindst ét for tidligt hjerteslag om dagen. Dette fænomen påvirker på ingen måde det generelle velbefindende og betragtes ikke som en patologi. Hvis hyppigheden af atypiske reaktioner stiger, korrigerer dette hjerteslagsrytmen. Hvis der ikke er samtidige sygdomme, er PVC svært at tolerere. Ofte viser tilstanden sig med bradykardi, når pulsen er sjælden, føler patienten det, som om hjertet stopper, hvorefter en salve af hyppige slag begynder. Fra tid til anden bekymrer følelsen af stærke veer. Sandsynligheden for VPC er især høj efter et måltid. Ubehagelige fornemmelser er mulige selv i fuldstændig ro, i en drøm. Der er stor risiko for aktivering af PVC på baggrund affølelsesmæssig overbelastning. Fysisk aktivitet fører dog sjældent til symptomer på PVC'er, der ikke er ledsaget af andre patologier.
Hvis PVC observeres i organiske sygdomme, er karakteren af manifestationerne i en imponerende procentdel multiple, mens patienten ikke er opmærksom på dette. Manifestationer bliver mere udt alte i forhold til fysisk aktivitet. Ofte arytmi, forstyrrende samtidig med takykardi.
Med en høj grad af sandsynlighed opstår PVC i den periode, hvor man føder et barn. Samtidig lider kvinden af et hurtigt hjerteslag, hendes bryst gør ondt til venstre. Årsagen til fejlene er den øgede belastning af hjertet og kredsløbet, ledsaget af en ændring i den hormonelle baggrund, som også korrigerer hjerteaktiviteten. PVC betragtes ikke som kræftfremkaldende og forsvinder hurtigt efter barnets fødsel.
Afklaring af diagnosen
Hvis der er mistanke om PVC, er det nødvendigt at organisere en daglig overvågning af hjertets arbejde efter Holters anbefalinger. Diagnosen stilles, hvis undersøgelsen viser specifikke ændringer, herunder deformation, udvidelse af det ventrikulære kompleks, udseendet af en kompensatorisk pause, fraværet af en P-bølge før en ekstraordinær impuls. En anden typisk manifestation er en slags impuls, der adskiller to typiske sammentrækninger fra hinanden.
Ekkokardiografi kan ordineres for at afklare tilstanden. En sådan undersøgelse hjælper med at bestemme årsagerne til patologien for at identificere nuancerne af en fejl i hjertets funktionalitet. Et EKG vil være gavnligt, hvor musklen stimuleres af eksterne impulser, sporingvævsreaktion. Et elektrokardiogram taget i hvile og under træning giver dig mulighed for at fastslå, hvordan rytmen af hjertesammentrækninger afhænger af en persons aktivitet som helhed.
Undersøgelsen af venøst blod er vist. Væsken kontrolleres for tropiske hormoner, kaliumindhold, hjerteenzymer, globuliner, proteininflammatoriske markører. Hvis alle de ovennævnte foranst altninger ikke kunne identificere de initierende VES-faktorer, er personen generelt rask, en idiopatisk form af sygdommen diagnosticeres, hvis tilblivelse ikke kan afklares.
Hvad skal man gøre?
Behandling af ventrikulær ekstrasystoli begynder med valget af en sikker diæt og overholdelse af en klar sparsom daglig rutine. Patienten bliver nødt til at udelukke alkohol, tobaksvarer, stærk kaffe, te fra hverdagen. Kaliumberigede fødevarer vil hjælpe. Menuen skal indeholde havregryn, nødder, rosiner, bananer. Specifikke anbefalinger vil blive givet af ernæringseksperter eller en terapeut, som vurderer sundhedstilstanden, vægtproblemer og andre funktioner. Ofte ordineret "Panangin", som sikrer indtrængen i kroppen af sporstoffer, der er uundværlige for hjertets arbejde.
Behandling af ventrikulær ekstrasystoli involverer afvisning af tunge opgaver, træning. Strenge diæter, diætrestriktioner er forbudt. Med hyppig påvirkning af stressfaktorer og dårlig søvnkvalitet er det nødvendigt at bruge urtepræparater og milde beroligende midler.
Medikamenter til at hjælpe patienten
Hvis antallet af atypiske systoler pr. dag er mere end to hundrede, vises detmedicinsk justering af tilstanden. Skemaer vælges strengt individuelt og vurderer fænomenets morfologi, hyppigheden og styrken af arytmien, tilstedeværelsen af baggrundssygdomme.
Kan anbefale midler til at hæmme aktiviteten af natriumkanaler. Oftest, hvis det er nødvendigt, for at yde akut hjælp, brug "Novocainamid". Kompositionerne "Lidocaine", "Giluritmal" vil have et godt ry. Om nødvendigt foreskrives Amiodaron, Sotalol for at stoppe aktiviteten af kaliumkanaler. Calciumkanaler kan blokeres ved hjælp af lægemidler "Amlodipin", "Cinnarizine". Populær betyder "Verapamil".
I en patologisk tilstand kompliceret af forhøjet blodtryk, bruges midler til at rette op på det. Captopril og Ramipril viste sig at være pålidelige. Nogle gange stopper de ved Enaprilin. I nogle tilfælde anbefaler lægen et forløb med betablokkere. Oftere tyer de til de velkendte stoffer "Atenolol" og "Cordinorm". Godt ry medicin "Anaprilin", "Karvedilol" er kendt. Hvis sandsynligheden for blodpropper vurderes som høj nok, anbefales det at tage Aspirin, Clopidogrel.
To måneder efter starten af det terapeutiske forløb er det nødvendigt at gennemgå kontrolundersøgelser for at kontrollere effektiviteten af de udvalgte midler. Med reduktionen og forsvinden af yderligere systoler nægter de at fortsætte med at bruge stoffer. Hvis indikatorerne er blevet bedre, men ZHES opretholdes, forlænges programmet med et par måneder mere. Med en ondartet form af sygdommenterapi skal praktiseres hele livet.
Betjening vist
Hvis medicinforløbet ikke giver noget resultat, kan patienten blive henvist til operation. Dette anbefales oftere i den økologiske form. En af de mest gennemprøvede metoder er radiofrekvensablation. Ved hjælp af et lille kateter indføres en kilde til radiobølger gennem et blodkar ind i hjertehulen, hvorigennem det syge område kauteriseres. For at lokalisere påvirkningskrævende områder praktiseres en elektrofysisk undersøgelse. Effektivitetsniveauet er estimeret til 75-90%.
En alternativ mulighed er at opsætte en hjertearbejdsstimulator. Dette er en slags lille æske med elektronisk påfyldning og et batteri, der har fungeret i et årti. Stimulatoren er udstyret med elektroder fastgjort til atrium, ventrikel. Mekanismen initierer impulser, under påvirkning af hvilke myokardiet trækker sig sammen. Faktisk er enheden en kunstig sinusknude, der giver rytmisk sammentrækning af hjertet. Patienten slipper af med ekstrasystoli og kan leve et norm alt, fuldt og sundt liv.
Læger råder til at ty til mekaniske stimulatorer af hjertet, så du ikke behøver at tage medicin hele dit liv. Oftere placeres pacemakere hos ældre.
Og hvis ikke behandlet?
Prognosen for den patologiske tilstand afhænger af sværhedsgraden af svigt, niveauet af ventrikulær dysfunktion. Jo stærkere ændringerne i myokardiet er, jo højere er risikoen for flimrende, vedvarende takykardi. Det er kobletmed risiko for død. Hvis den atypiske sammentrækning opstår under en atriel sammentrækning, kan blodet ikke forlade de øvre hjerteregioner, det strømmer gradvist ind i de nedre dele, hvilket fremkalder dannelsen af blodpropper. En blodprop dannet af blodceller initierer tromboemboli. Med vaskulær blokering er et hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi muligt. For at minimere risikoen for sådanne konsekvenser bør du, hvis du har mistanke om en PVC, kontakte en kvalificeret læge og nøje følge det af ham anbefalede program.
