Fraktur af underekstremiteterne er en ret almindelig skade. I dette tilfælde er integriteten af knoglestrukturerne og tilstødende væv krænket, så skaden er massiv.
Der er mange varianter af denne type skade. Almindelige tegn er: hævelse, stærke smerter, nedsat mobilitet og støtte. Tidspunktet og behandlingsmetoderne afhænger af typen af brud, sværhedsgrad og placering.
Klassificering
Afhængig af skadens linje og arten af skaden skelnes der mellem følgende typer brud på underekstremiteterne:
- Tværgående. Skadens linje er på tværs af knoglestrukturens længde.
- Skrå. Linjen er i en vinkel.
- Længde. Linjen er langs knoglestrukturens længde.
- Skrueformet. I dette tilfælde har brudlinjen form af en spiral (dette sker, når lemmerne er snoet skarpt).
Afhængigt af antallet af fragmenter tildeler de:
- Polyfokal. Der er mere end 2 store knoglefragmenter.
- Splintered. Flere fragmenter er adskilt.
- Knust. Der er en stor mængde småaffald.
Afhængigt af arten af skaden er der:
- Kompression. Knoglen er komprimeret, revnet, fladtrykt, deformeret.
- Bloget ind. I dette tilfælde er en chip indlejret i en anden.
- Afrivning. Et fragment er adskilt fra knoglestrukturen.
Afhængigt af niveauet af bruddet på underekstremiteterne skelnes de:
- Fraktur af knoglerne i underbenet. Dette omfatter skader på både hoveddelen af knoglen og dens kanter.
- Fraktur af fodens knogler. I dette tilfælde er tarsus, metatarsus og phalanges på fingrene også beskadiget.
- Brækket lårben. Dette inkluderer hovedet og halsen på lårbenet.
Skader på de distale og proksimale ender af knoglestrukturer er intraartikulære og periartikulære. I det første tilfælde er ledbåndene, kapslen, brusken også beskadiget. Parallelt hermed kan der forekomme en dislokation eller subluksation. Periartikulære frakturer er norm alt placeret i området mellem enden af artikulationen og diafysen.
ICD-10-kode
Fraktur af underekstremiteterne, ifølge ICD-10-klassifikationen vedtaget i 2016, tilhører den generelle klasse "Skade, forgiftning og visse andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98)". Men der er mange knogler i underekstremiteterne, så der er flere underklasser.
Fraktur af lårbenet er kombineret med nogle skader i hofteleddet. Den indgår i underklassen "Skader i hofte- og lårområdet". I selve denne blok har bruddet kodenS72.
ICD-10-kode for ankelbrud - S82. Den indgår i blokken "Skader i knæ og underben". Ud over disse brud omfatter dette ledskader.
Frakturer af foden har koden S92. De tilhører den store blok "Skader i ankel- og fodområdet."
Alle disse blokke har mange underkategorier, som omfatter skader på forskellige knoglestrukturer.
Symptomer
Ved brud på underekstremiteterne skelnes følgende generelle symptomer, som optræder i de fleste tilfælde:
- smerte på skadestedet, det har en kedelig og smertefuld karakter, forsvinder ikke;
- smerte, hvis en person forsøger at træde på foden, er der en skarp og dunkende;
- begrænset mobilitet;
- blå hud på skadestedet, hævelse, symptomer på hæmatom;
- crepitus, som opstår på grund af, at affaldet gnider mod hinanden;
- karakteristisk skarp lyd, der ligner et knas, opstår på tidspunktet for skaden;
- unaturlig mobilitet på skadestedet, men dette gælder kun rørknogler, dvs. lårbenet, skinnebenet og mellemfoden;
- knogle er synlig, hvis der er et åbent brud;
- evnen til at føle vraget, hvis der er et skift;
- unaturlig benposition;
- øget kropstemperatur;
Derudover kan længden af det berørte lem falde i forhold til det raske. Når knæskallen brækkes uden forskydning, opstår der hævelse. Der er også en fuldstændig forstyrrelse af artikulærens funktionled. Hvis der er et brud på tæerne eller hele området, vil funktionerne kun være delvist svækkede, og benet hæver let.
Tegn på et brud kan ses ved andre skader. Det gælder for eksempel revner eller dislokationer. Hvis temperaturen stiger, svulmer den ømme plet og bliver rød, dette indikerer udviklingen af inflammatoriske processer. Sørg for at fortælle traumatologen om sådanne symptomer.
Med hensyn til det lukkede brud på knoglerne i underekstremiteterne er de karakteristiske symptomer som følger:
- benformen ændrer sig meget;
- knas ved palpation;
- mobilitet er unaturligt;
- sorthed af huden på skadestedet efter nogen tid (forårsaget af blodstase).
Det er norm alt svært for en person, der ikke har fået et brud før, at fastslå en sådan skade. Men du er nødt til at komme til skadestuen så hurtigt som muligt.
Et åbent brud anses for at være endnu farligere, da der er mulighed for infektion i såret. Huden på dette sted er meget varm. Vævets integritet er brudt. Skaden er karakteriseret ved blødning og hævelse. Den største forskel er, at knoglerne stikker ud på overfladen af huden. På grund af dette mærkes ømme smerter i skadet væv (inklusive muskler).
Reasons
Der skelnes mellem følgende årsager til mekanisk skade:
- slå med en tung genstand;
- falder fra en stor højde;
- trafikulykke;
- en ulykke af enhver art;
- under sport;
- ved skade af et skydevåben;
- overtrædelse af sikkerhedsregler under fødslen (skade på den nyfødte).
Der er en anden gruppe faktorer, der reducerer tætheden af knoglestrukturer, hvilket øger sandsynligheden for et brud:
- osteomyelitis;
- knogletuberkulose;
- kræftsygdomme;
- Fibrøs type dysplasi;
- genetiske patologier;
- polyarthritis;
- osteoporose.
De fleste sygdomme, der kan føre til knogletab, udvikler sig norm alt med alderen.
Førstehjælp
Førstehjælp er en vigtig fase af præmedicinsk behandling. Følg disse trin, hvis offeret har en benskade:
- Hvis der er alvorlig blødning (det vil sige, at kar er beskadiget), så er en mundkurv påkrævet. Men du skal ikke holde det mere end 2 timer. Hold altid styr på tiden.
- Hvis der er åndedræts- eller hjertesvigt, så brug bedøvelsesmidler til at behandle såret og tag smertestillende midler for at reducere smerte.
- Immobiliser benet, og transporter offeret til hospitalet.
Alle disse handlinger skal udføres så hurtigt som muligt.
Regler for anvendelse af en tourniquet
Ved åbent brud er der risiko for alvorlig blødning. Når du anvender en tourniquet, skal følgende regler overholdes:
- Før benet lægges på, skal du hæve benet. Bare 5 minutter er nok. Dette er nødvendigt for udstrømning af blod i venerne.
- Placer en gazebind eller en bandage under selve tourniqueten. Du kan tage det på tøj.
- Der kræves en tourniquet på midten af låret.
- De første 2 gange skal du pakke turneringen meget tæt.
- I varmt vejr må du ikke opbevare turneringen i mere end 1,5 time, og i koldt vejr - op til en time. Efter denne tid skal du løsne den, men klem arterien med fingrene. Nok 15 minutter. Hvis blødningen ikke er stoppet efter dette, skal du påføre en tourniquet over eller under det forrige sted. For et barn påføres en mundkurv i højst en time.
Hvis alle handlinger udføres korrekt, stopper blødningen. Huden under tourniqueten bliver lysere og køligere, og pulsen vil ikke kunne mærkes. Benet kan blive følelsesløst.
Regler for fastgørelse af benet i tilfælde af et brud
Når et ben er brækket, skal det ordnes. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme placeringen af skaden nøjagtigt. Hvis bruddet er lukket, kan du finde ud af det ved smerter og hævelse i skadesområdet.
Før alle handlinger er det påkrævet, at offeret tager smertestillende medicin. Personen skal beroliges og alt forklares. Du kan ikke tage hans tøj eller sko af. Hvis bukserne er for stramme og forstyrrer inspektionen af det berørte lem, så skal materialet skæres.
Dieterichs-teknikken bruges til at fiksere benene. Men før alle handlinger er det nødvendigt at overlejre lemmen med et blødt materiale, bomuldsuld. Dette vil forhindre liggesår. Ved en åben type brud påføres en tourniquet, men så den ikke forstyrrer skinnen, og det ville ikke være nødvendigt at skille hele strukturen ad
Forfastgørelse af benene bruge en ramme lavet af metal eller træ. Hvis bruddet opnås i den kolde årstid, skal lemmen yderligere isoleres. Ved brud på underbenet udføres fiksering efter Cramer-metoden. Dette sikrer bagsiden af benet.
Diagnose
Diagnose omfatter følgende:
- survey (bestem den situation, hvori skaden blev modtaget);
- palpering af det berørte område;
- radiography;
- MRI.
De sidste 2 forskningsmetoder hjælper med at bestemme den nøjagtige placering af affaldet og knoglernes tilstand.
Behandling
Behandling afhænger af patologiens sværhedsgrad. Hospitalsindlæggelse skal ske så hurtigt som muligt. Lægemiddelbehandling er ikke inkluderet i terapien, men lægen kan ordinere smertestillende medicin samt vitaminpræparater med højt indhold af calcium.
Behandlinger er som følger:
- lukket knoglereduktion;
- operation med minimale vævssnit;
- gipsafstøbning.
Gips til en brækket tå eller enhver anden knoglestruktur i underekstremiteterne anvendes til enhver form for åben eller lukket skade. Varigheden af at bære et sådant design afhænger af skadens sværhedsgrad. Du kan også bruge plastgips på benet. Men dette bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af et brud på calcaneus hjælper ortosen ideelt set med at lindre det skadede lem.
Derudover bruger de teknikken med at strække knoglerne, så de forbliver de rigtige steder, hvis der er fragmenter. Det tager op til 2,5 måneder.
Kirurgiskintervention er foreskrevet i følgende tilfælde:
- åbent brud;
- sønderdelt brud;
- mislykket udvinding og lukket gendannelse.
Operationen fikserer knoglefragmenterne bedre, så restitutionen vil være hurtigere.
hoftebrud
Fraktur af lårbenet er en alvorlig skade, der er ledsaget af blødning. Komplikationer omfatter liggesår og kongestiv lungebetændelse. Derudover er en fedtemboli mulig inden for de første 3 dage.
Fraktur af lårbenshalsen refererer til intraartikulær. Det forekommer oftest hos ældre mennesker med osteoporose. Bruddet opstår, når du falder. Lemmen vil blive vendt udad. I liggende stilling vil patienten ikke være i stand til at løfte hælen.
Et skadet lem ser kortere ud end et sundt. Hævelsen er lille. Lårhalsen vil ikke hele godt på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Som regel udføres en kirurgisk operation - knogleautoplastik, osteosyntese eller endoprotetik.
Det trochanteriske fraktur tilhører gruppen af ekstraartikulære. Det forekommer norm alt hos personer i den arbejdsdygtige alder. Symptomerne vil være de samme, som hvis integriteten af lårbenshalsen er brudt, men de er mere udt alte.
Hævelsen er meget stærk, ligesom smerten. Men sådanne brud heler godt selv uden kirurgisk indgreb. Inden for 2 måneder kræves skelettræk, og derefter gips. Hvis du skal komme dig hurtigt, så udføres en operation - osteosyntese.
Skaftbrudhofter er norm alt forårsaget af en ulykke, et fald eller en arbejdsulykke. Som regel vil der med en sådan skade være forskydning på grund af det faktum, at musklerne trækker og folder fragmenterne ud. Alvorlig smerte mærkes, hævelse, blå mærker vises. Benet er forkortet, og hoften er deformeret.
En stærk smertestillende medicin er nødvendig først for at forhindre chok. Derefter bruges et ekstrakt eller osteosyntese.
Kondylarfrakturer er intraartikulære. De optræder norm alt hos ældre mennesker. Den mest almindelige årsag er et fald eller et slag. Der er en skarp smerte i knæet og underlåret. Bevægelse er begrænset, det er umuligt at stole på et lem. Knæområdet svulmer, hæmartrose udvikler sig. Hvis der er en forskydning, afbøjes underbenet.
Til behandling anvendes trækkraft eller gips. Hvis det ikke er muligt at kombinere fragmenterne, udføres osteosyntese.
Skinfrakturer
Skinfrakturer er blandt de mest almindelige. De opstår på grund af en ulykke, en stærk og kraftig påvirkning af knoglen eller et fald fra stor højde. Den eneste undtagelse er et ankelbrud, som norm alt opstår, når foden er snoet. I dette tilfælde er der også en bristning af ledbåndene.
Frakturer af kondylerne i skinnebenets knoglestruktur er intraartikulære. De opstår i de fleste tilfælde på grund af et fald fra en højde. Den kan blive beskadiget som én kondyl (ekstern eller intern), og begge på én gang.
Hærtrose udvikler sig i knæet, hævelse vises. Bevægelse er vanskelig. Til behandlingudføre punktering og bedøvelse. Derefter påføres gips, og hvis der er en forskydning, så bruges trækkraft, osteosyntese eller Ilizarov-apparatet.
Diafysefrakturer af knoglestrukturerne i underbenet, hvis begge er beskadiget på én gang, betragtes som en meget alvorlig skade. Oftest er der en forskydning, der kræver kirurgisk indgreb. Efter genplacering påføres gips.
Frakturer af fodens knogler
Frakturer i calcaneus opstår norm alt, når man falder fra en stor højde. Vær sikker på at vide, hvor talus er. Dette er en af tarsus knoglestrukturer. Den forbinder til hælbenet.
Fraktur kan være både intraartikulært og ekstraartikulært, med eller uden forskydning af fragmenter. På det sted, hvor talus- og hælstrukturerne er placeret, opstår hævelse og alvorlig smerte. Kan ikke stole på. Hælen er meget udvidet. Hvis der ikke er nogen forskydninger, påføres gips. Ellers gennemføres en lukket reduktion. I alvorlige tilfælde kan de montere Ilizarov-apparatet.
Fodens sphenoidknogler er 2 tarsale strukturer. Deres brud er meget sjældne. Det kan forekomme med et direkte slag, fald, tuck. Vævene i området af sphenoidknoglerne i foden svulmer, der er smerter, problemer med bevægelse og støtte. Skal bære gips indtil 1,5 måned.
Når brud på knoglerne i mellemfoden og fingre, som er en ret almindelig skade, ofte udseendet af forvirring. Den distale region af foden svulmer, smerte vises. Det er meget svært at læne sig op ad benet.
Behandling involverer brug af en gipsafstøbning. Hvis der er en offset, så førstomplacering finder sted. Fiksering med strikkepinde udføres i det tilfælde, hvor det er umuligt at fastgøre pauserne i den ønskede position.
Under alle omstændigheder kan du ikke undvære hjælp fra specialister.
